秦 磊 何子杰

對于工程師而言，保證設(shè)備始終處于良好的運行工作狀態(tài)是十分重要的。我院德國西門子Emontion Duo螺旋CT使用至今已經(jīng)近6年，在門診量日益加大的情況下，設(shè)備狀態(tài)良好、運行正常得益于對CT的維護和保養(yǎng)[1-2]。

據(jù)制造商機器質(zhì)量和故障跟蹤調(diào)查記錄顯示，同一型號、同一出廠的CT機的使用壽命、開機率有著很大的區(qū)別，其原因與CT機的工作環(huán)境、定期維護和保養(yǎng)、維修等都有直接關(guān)系。

1 工作環(huán)境和要求

1.1 機房環(huán)境

CT機房要建立在周圍振動小、無嚴重電磁干擾、噪聲低、空氣精度高以及能避免有害氣體侵襲的環(huán)境中，并且應(yīng)考慮安放在距離配電房較近、患者進出和設(shè)備安裝方便的位置，其面積隨設(shè)備大小和相應(yīng)輔助設(shè)備多少而定，高度以3 m為宜。

1.2 部件位置

各大部件在機房的安放位置兼顧設(shè)備的載荷要求。要抗靜電、防火、防塵、耐壓和耐摩擦。電纜的鋪設(shè)應(yīng)避開交流電磁場(變壓器、電感器、馬達等)，并且信號線和電源線應(yīng)屏蔽，分路鋪設(shè)。必要時需要做有白鐵皮襯里的電纜暗溝，上面加蓋，且有防鼠害措施。電纜線若太長，應(yīng)該波形鋪設(shè)，不可來回折疊，若有光纖線纜則應(yīng)該有相應(yīng)保護措施以免折斷。

1.3 安全緊急裝置

掃描室和控制室要裝緊急斷電開關(guān)，以便工作人員一旦發(fā)現(xiàn)設(shè)備情況異常可就近立即進行斷電操作，防止意外事故的發(fā)生。安全緊急開關(guān)根據(jù)使用者具體情況而定，一般3只安裝在離地面1.6～1.8 m的墻上，防止人員靠墻引起的誤觸碰。在掃描室和控制室離地面0.3 m的墻壁上需設(shè)若干個插座，并要接地操作，以方便機器維修保養(yǎng)時所需用的電器以及其他輔助設(shè)備的使用，同時建議在每組插座上安裝漏電保護裝置[3]。

1.4 空氣條件要求

(1)環(huán)境溫度：掃描室和控制室基本保持在(26±1.5) ℃。

(2)相對濕度：掃描室和控制室基本保持在30%左右。

(3)大氣壓力：700～1060 hPa。

(4)空氣潔凈度：由于空氣中的灰塵能夠吸附靜電粒子，而這些灰塵如果附著在設(shè)備電器元器件表面不及時進行清除，則會影響設(shè)備元器件散熱，從而導致設(shè)備運行的不正常。一般可通過空調(diào)過濾、風簾和排氣風扇保持與室外新鮮空氣的交換，減少空氣中的顆粒物。

1.5 電源的要求

設(shè)備的供電電源要求：設(shè)備電源電壓值的允許范圍在±10%，電源頻率為50 HzA。

2 設(shè)備定期維護和保養(yǎng)

2.1 機械部位的維護

CT的機械部位使用頻率較高的是龍門架的傾斜位和窗體的升降、進出等。日常維護為：①防止機械部件的生銹，定期使用油布擦拭，然后用柔軟的布擦干凈，同時避免碰撞噴漆和烤漆部位，以免漆皮或鍍層脫落生銹；②掃描龍門架的活動須定期檢查，注意掃描龍門架的運動聲響、正負傾斜運動時是否均衡、運動聲音是否正常及有無卡殼等，必要時要對掃描機架的傾斜運動部位加注潤滑油，防止磨損；③檢查機械部位的一個重要的位置是設(shè)備各個緊固件，一定要查看到位，如果螺絲、螺母、銷釘?shù)扔兴蓜踊蛎撀洮F(xiàn)象，應(yīng)及時加以緊固，特別是掃描龍門架內(nèi)以及影響安全穩(wěn)定的螺絲等緊固件尤其應(yīng)該注意。緊固件的替換和緊固件的力矩應(yīng)嚴格按照用戶手冊規(guī)定的進行實施。

2.2 電氣控制部位的維護

電氣控制部位可分為計算機控制部分和電氣部位：前者的維護可參考計算機維護進行。電器部位的維護要根據(jù)實際環(huán)境進行除塵，保證電器元器件處于良好的散熱環(huán)境中。具體到各個電路板要仔細觀察各個元器件的狀態(tài)：①可根據(jù)整個電路板的電源狀態(tài)指示燈情況來判斷運行的狀況；②電纜的維護要定期檢查有無老化、破損或過負荷燒焦等現(xiàn)象，電纜外皮有無破損，光纖是否正常，如有異常建議使用同規(guī)格電纜予以更換；③定期檢查接地裝置是否完好，在沒有條件測試接地狀態(tài)的情況下可外請有資質(zhì)的單位進行接地狀態(tài)的測試；④定期檢查和測量各個電氣部分的電源相關(guān)參數(shù)；⑤定期進行設(shè)備的性能校準，這是決定圖像質(zhì)量的一個重要步驟，通過設(shè)備的定期校準，及時排除造成圖像不穩(wěn)定或者偽影的因素，保證設(shè)備能夠穩(wěn)定正常的工作。

2.3 CT管球的日常維護和保養(yǎng)

2.3.1 CT管球的軟件系統(tǒng)維護

CT管球的軟件系統(tǒng)維護如下：①開關(guān)機時要嚴格按照機器程序及指令提示進行操作，準備停電時要提前關(guān)機；②在非掃描狀態(tài)下，禁止使機器處于待曝光掃描狀態(tài)；③按照機器品牌的不同，根據(jù)設(shè)備使用說明和具體使用情況，制定計劃，定期進行空氣校準和水模校準，以保證數(shù)據(jù)的準確性，從而保證圖像質(zhì)量；④及時刪除垃圾數(shù)據(jù)，留有充足的磁盤空間，避免因為數(shù)據(jù)量過大引起的運行速度減慢以及不該有的軟件故障，保證數(shù)據(jù)的暢通；⑤當機器長期不用時，要定期開、關(guān)機1次，并進行1次預熱掃描，以保證軟件和硬件處于良好狀態(tài)；⑥定期根據(jù)運行參數(shù)情況校準管球的各項參數(shù)(管電流mA、管電壓kV、曝光時間s基準值)，并記錄運行狀況[4]。

2.3.2 管球外環(huán)境的維護和保養(yǎng)

管球外環(huán)境的維護和保養(yǎng)應(yīng)做到：①定期檢查管球的油循環(huán)是否正常及定期清潔散熱片上的灰塵；②定期檢測和監(jiān)視電源狀態(tài)，三相電源的相位、相輻均衡穩(wěn)定、不移相以及地線的阻值接地是否良好，電壓不能超過±10%，高壓電纜與管球的接觸要良好，確保高壓電纜插頭的硅墊和高壓硅脂完好，接觸零部件絕對不能有雜質(zhì)；③定期檢查管球的各種工作參數(shù)，主要包括管電流、管電壓、曝光時間以及過載保護裝置的校正和檢修，不要超出陽極熱容量或散熱比率，防止超負荷使用；④做好維護計劃、維護工作記錄和故障檢修記錄等工作[5]。

3 設(shè)備的維修

設(shè)備的維修要保證能夠找到損壞部件的真正原因，并且使用合格和同規(guī)格的元器件進行更換，那種以大代小保證運行的方式在維修中是不負責任和不可取的，也不符合物盡其用的環(huán)保使用理念。如同CT同樣大型設(shè)備的維護和保養(yǎng)，前期的場地環(huán)境要求必須有保證，后期需要定期的維護和保養(yǎng)，只有這樣，大型設(shè)備才能夠運行正常、狀態(tài)良好，滿足臨床診斷的需要。

[1]李喜文.安全管理在護理管理中的重要性[J].中外醫(yī)療,2012,31(1):154.

[2]賀豐.談CT機的維護[J].醫(yī)療裝備,2003,16(4):43-45.

[3]秦裕杰,董自榮.淺論CT機的保養(yǎng)與維護[J].中國醫(yī)療設(shè)備,2010,25(4):92-93.

[4]方東光.如何維護與保養(yǎng)CT機[J].中國實用醫(yī)藥,2011,6(12):268-269.

[5]劉志杰,戴夢芳.CT球管的正確使用及維護保養(yǎng)[J].中國醫(yī)療設(shè)備,2011,26(5):138-139.