李雪莉，舒德喜，李珊珊

(湖北宜昌市中心人民醫(yī)院干部保健科，443000)

·保健論壇·

地方三級甲等醫(yī)院干部保健工作的健康管理理論與實踐探索

李雪莉，舒德喜，李珊珊

(湖北宜昌市中心人民醫(yī)院干部保健科，443000)

社會經(jīng)濟的快速發(fā)展，生活方式的轉(zhuǎn)變與慢性非傳染性疾病的高發(fā)蔓延，使領(lǐng)導(dǎo)干部的醫(yī)療保健工作愈加顯得重要，地方三級甲等醫(yī)院在干部保健工作中承擔(dān)著主力軍的作用，近年來我院圍繞不斷提高干部保健工作的管理水平和服務(wù)能力，通過將健康管理理論及實踐與干部保健工作有機結(jié)合，有效地實現(xiàn)了領(lǐng)導(dǎo)干部的健康維護(hù)和健康促進(jìn)目標(biāo)。現(xiàn)將工作思考與體會小結(jié)如下。

1 干部保健與健康管理的關(guān)系

干部保健與健康管理是兩個不同的概念，究其內(nèi)涵而言，二者的關(guān)系極為密切，干部保健是健康管理的突出體現(xiàn)，健康管理是干部保健的更高階段;干部保健工作為健康管理提供了展示平臺，而健康管理又為干部保健提供了強有力的理論和實踐的支持。二者是并行不悖的。因此，從事干部保健工作的人員一定要不斷學(xué)習(xí)、掌握和運用健康管理的先進(jìn)理念和有效方法，將健康管理的適宜技術(shù)運用到干部保健工作中，地方大型綜合醫(yī)院的干部保健工作應(yīng)通過對健康管理的理論研究和實踐探索，從干部保健入手，建立完善的干部保健與健康管理體系，來實現(xiàn)干部保健向更高更廣的層次發(fā)展，從而建立起一個完善的服務(wù)體系。

2 地方三級甲等醫(yī)院建立健全干部保健與健康管理體系的實踐與思考

所謂“體系”，就是若干有關(guān)事物或思想意識相互聯(lián)系而構(gòu)成的一個整體。建立全方位、立體型、鍵接式、網(wǎng)絡(luò)化的干部保健與健康管理的完整體系，應(yīng)從把握五大要素著手，即樹立專門的工作理念，打造獨有的特色模式，建立運轉(zhuǎn)有效的機制，具備適宜的醫(yī)療技術(shù)，形成科學(xué)規(guī)范的管理，這“五大”要件，是干部保健向健康管理過渡的必備條件，也是通過健康管理來有效的促進(jìn)干部保健向更高層次發(fā)展的必然過程。

2.1 樹立專門的工作理念

2.1.1 “理念”的理解 理念是人們經(jīng)過長期的理性思考及實踐所形成的思想觀念、精神向往、理想追求和哲學(xué)信仰的抽象概括。因此理念是指人們對于客觀事物的現(xiàn)象、特點、規(guī)律和本質(zhì)性的把握，他對于認(rèn)識事物，揭示規(guī)律，最大限度地調(diào)動人的主觀能動性有著不可替代的作用，因此理念應(yīng)是能通過日常的行動所體現(xiàn)，并能用于指導(dǎo)自己的行動。

2.1.2 干部保健工作“專門的理念” 干部保健工作的理念，源于干部保健工作的特殊性，它是干部保健工作所特有，因而謂之“專門的理念”。這些理念是我們在不斷的干部保健工作實踐中總結(jié)出來的。干部保健工作專門的理念主要包括以下幾個方面:一是對工作使命的把握，我們的理念是“一本”:以人為本、珍愛生命;二是對工作性質(zhì)的把握，我們的理念是“兩事”:干部保健無小事、小事就是大事;三是對工作規(guī)律的把握，我們的理念是“五性”:強調(diào)政治性、突出特殊性、體現(xiàn)服務(wù)性、把握應(yīng)急性、堅守保密性;四是對工作過程的把握，我們的理念是“三細(xì)”:強化細(xì)節(jié)意識、注重細(xì)節(jié)管理、狠抓細(xì)節(jié)落實;五是對工作要求的把握，我們的理念是“五不”:不該談的不談、不該問的不問、不該看的不看、不該記的不記、不該去的不去;六是對工作作風(fēng)的把握，我們的理念是“兩點”:只做不說或多做少說;集所有優(yōu)勢，舉全院之力;七是對工作總體的把握，我們的理念是“八則”:政治意識優(yōu)先原則、預(yù)防關(guān)口前移原則、醫(yī)療質(zhì)量第一原則、切實保障安全原則、服務(wù)熱情周到原則、統(tǒng)一協(xié)調(diào)一致原則、多做少說原則、保守秘密原則。這些理念的共同特點是:能夠引起領(lǐng)導(dǎo)重視、能夠指導(dǎo)自己的行動，能夠形成團(tuán)隊意識，能夠突出本身的優(yōu)勢，能夠體現(xiàn)工作的亮點。

2.2 打造特色模式

2.2.1 模式的內(nèi)涵 所謂模式，簡單地講就是得到很好研究的范例。設(shè)計模式就是設(shè)計范例;保健模式，就是保健范例。特色模式，就是自身獨有的與別人不一樣的模式。通過研究這些模式，從業(yè)者可以相互交流，可以在自己的實踐中舉一反三，推陳出新，開拓應(yīng)用，應(yīng)該說明的是，模式不是框架，不是過程，也不是簡單的“問題解決方案”，故模式不能簡單套用。恰如中國的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，有時看上去病癥相同的病，卻要使用不同的處方，即所謂辨證施治。地方三級甲等醫(yī)院干部保健的特色模式，首先應(yīng)是具體可操作的，能夠從日常工作中推導(dǎo)并加以規(guī)范和深化的模式。

2.2.2 干部保健的特色作模式 干部保健的特色模式，應(yīng)結(jié)合健康管理的理論與實踐和醫(yī)院的工作實際。通過對多年干部保健與健康管理工作的實踐總結(jié)，我院確立了“三位一體”的干部保健服務(wù)模式:以健康教育、健康體檢、健康咨詢、預(yù)防接種、巡診隨訪為載體的預(yù)防保健服務(wù)模式;以接診、住院、護(hù)理、手術(shù)、會診、急救為載體的臨床保健服務(wù)模式;以信息采集、檢測、評估、跟蹤、家庭保健為載體的康復(fù)保健服務(wù)模式。以預(yù)防保健為先導(dǎo)，以臨床保健為中堅，以康復(fù)保健為鏈接的“三位一體”的干部保健與健康管理的格局。預(yù)防保健為先導(dǎo)。干部保健應(yīng)堅持預(yù)防為主的方針，實行關(guān)口前移，健康管理也正是以此為切入點。以臨床保健為中堅。就現(xiàn)階段而言，無論是干部保健對象的年齡，還是疾病譜的構(gòu)成，我們都應(yīng)重視臨床保健這一中堅環(huán)節(jié)。以康復(fù)保健為鏈接?？祻?fù)既鏈接預(yù)防，又涉及臨床，三者緊密相連，相互滲透，臨床要作康復(fù)工作，預(yù)防也要重視康復(fù)保健?！叭灰惑w”的特色模式，是我院干部保健的總體思路和工作要點的體現(xiàn)，因此它不是高不可攀，而是我們天天接觸，看得見摸得著的東西。

2.3 建立運轉(zhuǎn)有效的機制

2.3.1 “機制”的概念 廣義的機制指的是有機體的構(gòu)造、功能和它們相互間的關(guān)系，泛指一個工作系統(tǒng)的組成或部分之間相互作用的過程和方式。如市場機制、競爭機制、用人機制等。干部保健工作機制，是整個干部保健系統(tǒng)的各個組成部分相互作用的動力，有序運行的源泉。

2.3.2 建立健全三級甲等醫(yī)院干部保健八大機制三級甲等醫(yī)院干部保健八大機制:第一，關(guān)心重視，妥善決策的領(lǐng)導(dǎo)機制。領(lǐng)導(dǎo)機制是指醫(yī)院不僅應(yīng)有領(lǐng)導(dǎo)分管，還應(yīng)有具體的辦事機構(gòu)和人員，共同形成一個強有力的組織指揮系統(tǒng)。第二，實實在在，不多不少的投入機制。干部保健有十大任務(wù)，有干部門診、住院醫(yī)療、健康體檢、健康咨詢、出診會診、應(yīng)急救護(hù)、隨訪巡診、執(zhí)行保健任務(wù)、重大會議保健及其他領(lǐng)導(dǎo)指派的臨時性任務(wù)等。有任務(wù)就要有相應(yīng)的經(jīng)費作保證。第三，上下銜接，左右溝通的保障機制。干部保健工作渠道溝通很重要，渠道要通，“不通則痛”，不通則亂，不通則沒有保障。第四，反應(yīng)靈敏，運轉(zhuǎn)靈活的管理機制。相互支持配合的協(xié)調(diào)機制是做好干部保健服務(wù)的基礎(chǔ)。第六，任務(wù)明確，崗位清晰的責(zé)任機制。醫(yī)院的干部保健管理工作應(yīng)做到反應(yīng)靈敏，運轉(zhuǎn)協(xié)調(diào)，凝聚力強，各項工作級按要求落實到位，經(jīng)得起實踐檢驗。第五，健全完善，相互配合的協(xié)調(diào)機制。醫(yī)院干部保健科一項很重要的職能是溝通與協(xié)調(diào)，要經(jīng)常與保健對象及其身邊的工作人員聯(lián)系溝通，同時要經(jīng)常與各科室、各專業(yè)學(xué)科的主任及專家們聯(lián)系協(xié)調(diào)。任務(wù)要通過崗位來劃分，崗位通過職責(zé)來明確，職責(zé)要通過制度來規(guī)范。提出一項職能，建立一項制度;有一個崗位，明確一個職責(zé);有一個項目，完善一項程序;開展一個活動，制定一個方案的要求。第七，揚長避短，各盡所能的工作機制?！俺哂兴?，寸有所長”，干部保健工作其中很重要的一條，就是善于把醫(yī)院的優(yōu)勢資源運用在干部保健工作中，通過科學(xué)合理的分診引導(dǎo)，使保健對象的醫(yī)療服務(wù)能夠按照他們所期望的診治、藥到病除。第八，表彰激勵，栓心留人的用人機制。我院的干部保健工作得到保健對象的滿意，關(guān)鍵在于建立健全了全院性的干部保健服務(wù)隊伍，他們包括:德藝雙馨、精益求精的專家隊伍;反映靈敏、運轉(zhuǎn)有效的管理隊伍;忠于職守、奉獻(xiàn)愛心的護(hù)理隊伍;常備不懈、從容應(yīng)對的急救隊伍;政治可靠、隨時待命執(zhí)行重大保健任務(wù)的隊伍;干部保健科巡診隨訪隊伍。

2.4 具備適宜技術(shù)

2.4.1 何謂適宜技術(shù) 適者，謂之合適，相宜。宋朝的司馬光在《辭左仆射第三札子》中講“調(diào)羹者，多鹽則太咸，多梅則太酸，和調(diào)適宜，最為難事。適宜技術(shù)，就是根據(jù)醫(yī)療常規(guī)選擇的，經(jīng)過臨床反復(fù)驗證的，成熟的，能夠?qū)崿F(xiàn)最佳治療效果的，并征求患者同意和認(rèn)可的合適、相宜的技術(shù)。

2.4.2 干部保健工作的適宜技術(shù) 干部保健工作的服務(wù)能力的高低，關(guān)鍵在于所具備的醫(yī)療服務(wù)的技術(shù)水平，是否實用有效，倍受歡迎。對于干部保健而言，適宜的技術(shù)，具體說主要是如下技術(shù):適宜的體檢技術(shù)，適宜的臨床治療技術(shù)，適宜的手術(shù)操作技術(shù)，適宜的藥品應(yīng)用技術(shù)，適宜的巡診隨訪技術(shù)。健康體檢技術(shù)和巡診隨訪技術(shù)的實施，實際上就是進(jìn)行健康管理的有效形式。

2.5 形成規(guī)范管理 規(guī)范化管理是各項工作取得成功的重要保障之一，干部保健工作因其服務(wù)對象的特殊性更需要強調(diào)服務(wù)的規(guī)范化，健康管理的理論與實踐同樣是規(guī)范要求高的一項工作，我院從以下十個方面確立了干部保健與健康管理工作的規(guī)范化:①保健管理人性化。②巡診隨訪經(jīng)?；?。③住院服務(wù)家庭化。④健康體檢規(guī)范化。⑤保健護(hù)理品牌化。⑥應(yīng)急救護(hù)常備化。⑦健康管理多樣化。⑧健康檔案信息化。

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10.3969/J.issn.1672-6790.2012.04.047

2012-05-10)

李雪莉，主任護(hù)師，E-mail:kaixu710@163.com