汝穎，葉山東，胡紅琳，陳明衛(wèi)，王佑民，王長(zhǎng)江

(1.安徽醫(yī)科大學(xué)附屬省立醫(yī)院、安徽省立醫(yī)院內(nèi)分泌科，合肥230001;2.安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科)

·內(nèi)分泌疾病專題·

中國(guó)漢族人脂聯(lián)素基因rs2241766及rs1501299多態(tài)性與2型糖尿病及代謝指標(biāo)的關(guān)系

汝穎1，葉山東1，胡紅琳2，陳明衛(wèi)2，王佑民2，王長(zhǎng)江2

(1.安徽醫(yī)科大學(xué)附屬省立醫(yī)院、安徽省立醫(yī)院內(nèi)分泌科，合肥230001;2.安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科)

目的 在中國(guó)漢族人群中，觀察脂聯(lián)素基因rs2241766(T＞G)和rs1501299(G＞T)多態(tài)性與2型糖尿病及胰島素抵抗的關(guān)系。方法 使用聚合酶鏈反應(yīng)-單鏈構(gòu)象多態(tài)性(PCR-SSCP)銀染技術(shù)結(jié)合基因直接測(cè)序法，對(duì)糖耐量正常(NGT)者150例及2型糖尿病(T2DM)患者285例，進(jìn)行基因的檢測(cè)及代謝指標(biāo)的觀察。結(jié)果 rs2241766 TT、TG、GG基因型和rs1501299 GG、GT、TT基因型，在T2DM組及NGT組中的分布存在顯著差異。rs2241766 G(TG+GG)等位基因攜帶者患T2DM的風(fēng)險(xiǎn)增加2倍，而rs1501299 TT攜帶者患T2DM的風(fēng)險(xiǎn)下降;偏相關(guān)分析顯示，rs2241766 G(TG+GG)等位基因與HOMAIR呈現(xiàn)正相關(guān)，rs1501299 TT基因型與HOMAIR呈現(xiàn)負(fù)相關(guān);rs2241766 G攜帶者以及rs1501299 TT攜帶者的體質(zhì)量指數(shù)(BMI)、腰臀部(WHR)、體脂百分比(%body fat)顯著升高。結(jié)論 rs2241766 G是中國(guó)漢族人 T2DM的危險(xiǎn)因素，而rs1501299 TT則是保護(hù)因素。

糖尿病，2型;胰島素抵抗;脂聯(lián)素;基因;多態(tài)現(xiàn)象，遺傳;危險(xiǎn)因素;漢族

脂聯(lián)素在糖脂代謝的調(diào)節(jié)中均起重要作用，它能夠促進(jìn)脂肪酸的氧化以及糖的利用，降低血糖及血脂。因此，脂聯(lián)素水平降低或不足能夠?qū)е乱葝u素抵抗的發(fā)生，增加2型糖尿病(T2DM)的風(fēng)險(xiǎn)、惡化代謝相關(guān)的臨床指標(biāo)。脂聯(lián)素基因的變異則可能會(huì)引起血漿脂聯(lián)素水平的改變，進(jìn)而引起臨床代謝特征以及T2DM患病風(fēng)險(xiǎn)的改變。為此，我們觀察了在中國(guó)漢族人中，脂聯(lián)素基因的rs2241766(T＞G)和rs1501299(G＞T)單核苷酸多態(tài)性與T2DM以及胰島素抵抗的關(guān)系。

1 對(duì)象和方法

1.1 研究對(duì)象 采用2000年1月2001年4月安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院健康檢查、社區(qū)健康檢查以及門(mén)診糖尿病篩查者，共435名無(wú)親緣關(guān)系的安徽地區(qū)漢族人，根據(jù)1999年WHO診斷標(biāo)準(zhǔn)，分為正常糖耐量(NGT)者150例，年齡34～72(52.7± 8.9)歲，男68例、女82例，體質(zhì)量指數(shù)(BMI)為(25.01±3.07)kg/m2;T2DM患者285例，年齡38～76(53.5±8.7)歲，男 130例、女 155例，BMI (25.66±3.02)kg/m2。排除甲狀腺功能亢進(jìn)癥、庫(kù)欣綜合征以及影響糖代謝的其他系統(tǒng)性疾病。

1.2 方法

1.2.1 臨床指標(biāo) 隔夜空腹10 h后，口服75 g葡萄糖于0及120 min取靜脈血測(cè)定相關(guān)指標(biāo)。以空腹血糖(FPG)及空腹胰島素(FIns)值推算穩(wěn)態(tài)模式胰島素抵抗指數(shù)［HOMA-IR=(FPG×FIns)/22.5］及胰島β細(xì)胞功能指數(shù)［HOMA-β=20×FIns/(FPG -3.5)］，以估測(cè)胰島β細(xì)胞胰島素分泌功能及外周組織對(duì)胰島素的敏感性，體脂百分比(%body fat，男性為1.2×BMI+0.23×年齡-16.2，女性為1.2×BMI+0.23×年齡-5.4)、腰臀比(WHR)、BMI，用于評(píng)估體脂含量及分布。

1.2.2 PCR擴(kuò)增 PCR引物如下:rs2241766正義引物5＇-GGCTCAGGATGCTGTT GC-3’，反義引物5＇-AAGTAGTGTCTGGAGGATGT-3’;rs1501299正義引物5＇-TGAGAAAGGAGATCCAGGTA-3’，反義引物5＇-CACGGCGCTCTTGGTTCTGAA-3’(上?；倒竞铣?。PCR反應(yīng)體系:10×緩沖液5 μl，4×dNTP 1 μl，正反義引物各1 μl，TaqDNA聚合酶2.5 u，DNA模板300 ng，ddH2O補(bǔ)足50 μl。PCR反應(yīng)條件: 94℃預(yù)變性1 min，94℃變性1 min，57℃退火40 s，72℃延伸30 s，31個(gè)循環(huán)后72℃延伸5 min。

1.2.3 SSCP分析及DNA序列測(cè)定 配制6%濃度聚丙烯酰胺凝膠，10 μl PCR產(chǎn)物，加入10 μl甲酰胺變性液和4 μl 6×DNA上樣緩沖液，97℃水浴10 min，冰上驟冷。于4℃，75 V穩(wěn)壓電泳后，經(jīng)固定、脫色、銀染、顯影、拍照后，干膠處理。將不同帶型的PCR產(chǎn)物純化后，直接進(jìn)行基因測(cè)序(大連寶生物公司)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 判讀帶型后，計(jì)算各組基因型頻率及等位基因頻率，以Hardy-Weinberg平衡檢驗(yàn)確認(rèn)研究樣本的群體代表性。采用SPSS 10.0軟件進(jìn)行分析，組間頻率比較采用Pearson卡方檢驗(yàn)，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，并進(jìn)行回歸分析及相關(guān)分析。

2 結(jié)果

2.1 脂聯(lián)素基因rs2241766及rs1501299基因型及等位基因分布 根據(jù)SSCP帶型判讀并歸類后，各基因型DNA直接測(cè)序如圖1，基因分布如表1。NGT組中rs2241766及rs1501299基因型頻率分別為:TT 59.8%、TG 35.5%、GG 5%以及GG 48.9%，GT 41.8%，TT 9.2%。兩位點(diǎn)在兩組中的基因型分布均達(dá)到Hardy-Weinberg平衡(P＞0.05);兩位點(diǎn)間具有高度的連鎖不平衡(D’=-0.910)。在NGT組及 T2DM組中，rs2241766(P=0.002 and P= 0.001)及rs1501299(P=0.002 and P=0.001)基因型以及等位基因的分布均差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義; rs2241766的G等位基因在NGT組的分布頻率高于T2DM組(33.9%vs.22.7%)，rs1501299的T等位基因在NGT組的分布頻率低于T2DM組(22.3% vs.30.1%)(表1)。多因素Logistic回歸分析顯示，rs2241766 GG+TG基因型攜帶者患T2DM的風(fēng)險(xiǎn)較TT型攜帶者增加兩倍(OR=2.068，95%CI 1.368～3.127，P=0.001)，經(jīng)性別、年齡、BMI校正后差異仍有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(OR=1.891，95%CI 1.230～2.908，P=0.004);在經(jīng)性別、年齡、BMI校正后，偏相關(guān)分析顯示rs2241766 G等位基因與HOMAIR顯著正相關(guān)(r=0.186，P＜0.01)。rs1501299 TT基因型攜帶者患T2DM的風(fēng)險(xiǎn)較GT+GG型攜帶者顯著降低(OR=0.409，95%CI 0.178～0.937，P=0.035)，經(jīng)校正后OR值為0.442(95%CI 0.188～1.037，P=0.061);偏相關(guān)分析顯示TT基因型與與HOMAIR顯著負(fù)相關(guān)(r=-0.199，P＜0.01)。

2.2 rs2241766及rs1501299與臨床指標(biāo)的影響T2DM組中，rs2241766不同的基因型攜帶者的2hPG、SBP、FIns、OGTT兩小時(shí)胰島素(2hINS)以及HOMAβ(P＞0.05)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。TG+GG基因型攜帶者BMI、WHR、%body fat、FBG以及HOMAIR，較TT基因型攜帶者顯著升高(P＜0.05 or P＜0.01)，而 DBP具有明顯的升高趨勢(shì)(P= 0.055)。在NGT組中，TG+GG基因型攜帶者較TT基因型攜帶者的BMI、WHR、%body fat、FIns、HOMAIR顯著升高(P＜0.05 or P＜0.01)，F(xiàn)BG有升高趨勢(shì)(P=0.097)，見(jiàn)表2。

表1 脂聯(lián)素基因rs2241766及rs1501299在中國(guó)漢族人的分布

表2 T2DM組及NGT組脂聯(lián)素基因rs2241766不同基因型攜帶者臨床指標(biāo)比較(±s)

表2 T2DM組及NGT組脂聯(lián)素基因rs2241766不同基因型攜帶者臨床指標(biāo)比較(±s)

組別 基因型 例數(shù)BMI (kg/m2) WHR %body fat FPG (mmol/L) 2hPG (mmol/L) SBP (mmHg) DBP (mmHg) FIns (mIU/L) 2hIns (mIU/L) HOMAIR HOMAβ T2DM 組2 0.309 0.015 0.715 NGT TT 114 24.92±2.86 0.88±0.04 31.33±7.077.81±1.8512.51±4.34 132.17±15.48 82.36±8.75 11.88±7.33 34.24±24.55 1.22±0.60 3.93±0.76 TG+GG 160 25.91±2.98 0.89±0.04 33.41±6.498.35±2.0212.99±4.15 135.18±15.07 84.35±8.13 12.97±8.26 37.07±21.10 1.38±0.50 3.89±0.82 P值 0.006 0.013 0.012 0.026 0.356 0.110 0.055 0.26組TT 84 24.52±3.11 0.87±0.06 31.37±6.644.57±0.43 5.11±1.29 129.20±14.86 80.30±8.20 9.24±3.27 27.59±17.74 0.57±0.32 5.18±0.57 TG+GG 57 25.88±2.76 0.89±0.05 33.82±6.794.70±0.48 5.46±1.16 132.65±13.79 81.96±8.56 11.22±4.24 30.23±20.48 0.78±0.40 5.27±0.55 P值 0.008 0.014 0.035 0.097 0.104 0.166 0.248 0.002 0.416 0.001 0.401

表3 T2DM組及NGT組脂聯(lián)素基因rs1501299不同基因型攜帶者臨床指標(biāo)比較(±s)

表3 T2DM組及NGT組脂聯(lián)素基因rs1501299不同基因型攜帶者臨床指標(biāo)比較(±s)

組別 基因型 例數(shù)BMI (kg/m2) WHR %body fat FPG (mmol/L) 2hPG (mmol/L) SBP (mmHg) DBP (mmHg) FIns (mIU/L) 2hINS (mIU/L) HOMAIRHOMAβT2DM 組0 0.582 0.010 0.389 NGT GG+GT 265 26.07±3.00 0.91±0.08 32.90±7.047.30±1.5913.12±4.00 137.34±15.19 82.93±7.07 12.97±7.75 42.90±25.29 1.28±0.54 4.16±0.67 TT 11 23.84±2.55 0.86±0.06 27.62±6.906.12±1.3810.64±3.19 126.55±10.11 80.45±5.22 10.00±5.19 38.64±20.81 0.85±0.55 4.35±0.88 P值 0.016 0.035 0.016 0.016 0.044 0.020 0.253 0.21組GG+GT 128 25.87±2.66 0.86±0.05 31.42±6.464.60±0.49 5.48±1.22 131.31±10.25 79.96±6.93 10.89±5.14 27.81±9.04 0.69±0.46 5.28±0.64 TT 13 22.94±2.36 0.82±0.05 26.54±7.234.35±0.54 4.98±0.95 125.69±10.36 76.38±7.71 6.47±3.17 21.35±5.54 0.08±0.51 5.15±1.23 P值 0.000 0.012 0.011 0.094 0.161 0.620 0.082 0.003 0.013 0.000 0.524

同時(shí)，在T2DM組中，rs1501299 TT基因型攜帶者與GT+GG基因型攜帶者相比，其DBP、FIns、2hINS、HOMAβ差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而 BMI、WHR、%body fat、FIns、2hINS、SBP以及HOMAIR差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;TT基因型攜帶者具有較低的BMI、WHR、%body fat、FBG、2hPG、SBP以及HOMAIR(P＜0.05 or P＜0.01)。

在NGT組中，與GT+GG基因型攜帶者相比，TT基因型攜帶者的BMI、WHR、%body fat、FIns、2hINS、HOMAIR顯著降低(P＜0.05 or P＜0.01)，而且，TT攜帶者的FBG及DBP具有降低趨勢(shì)，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(0.05＜P＜0.10)，見(jiàn)表3。

3 討論

本研究觀察了脂聯(lián)素基因 rs2241766 T/G和rs1501299 G/T對(duì)T2DM的發(fā)生、以及一些重要的與代謝有關(guān)的臨床指標(biāo)的影響，T2DM患者rs2241766 T/G和rs1501299 G/T基因型以及等位基因分布，與NGT者有顯著不同。rs2241766 G等位基因攜帶者患T2DM的風(fēng)險(xiǎn)增加近2倍，而rs1501299 T等位基因卻是T2DM的一種保護(hù)性因素;偏相關(guān)分析也提示rs2241766 G等位基因與反映胰島素敏感性的指標(biāo)HOMA-IR正相關(guān);而rs1501299 T等位基因與HOMA-IR負(fù)相關(guān)。rs2241766 G等位基因(TG+ GG)攜帶者與野生型攜帶者相比，其BMI、WHR、%body fat、FBG、HOMA-IR以及血壓明顯升高，而rs1501299 TT突變基因型卻顯示出相反的作用。從這些結(jié)果可以看出，rs224176 G等位基因以及rs1501299 T等位基因與胰島素敏感性的變化密切相關(guān)。另外，多因素 logistic回歸分析顯示，rs2241766 GG+TG基因型、rs1501299 TT基因型攜帶者患T2DM的風(fēng)險(xiǎn)以及與HOMAIR的相關(guān)性，經(jīng)BMI校正后有一定改變，提示BMI也參與了胰島素敏感性的改變，這種現(xiàn)象可能歸因于脂聯(lián)素在糖脂代謝中的雙重作用［1］。

不同地區(qū)和人群的研究發(fā)現(xiàn)，脂聯(lián)素基因的單核苷酸多態(tài)性與脂聯(lián)素的水平、胰島素的敏感性以及T2DM的關(guān)系并不一致。與本文結(jié)果相似的是，在日本人中的研究發(fā)現(xiàn)rs2241766 G等位基因與脂聯(lián)素水平的降低以及 T2DM的風(fēng)險(xiǎn)增加密切相關(guān)［2］，同樣，在德國(guó)人［3］、西班牙人［4］中可見(jiàn)類似的結(jié)果。但在法國(guó)人［5］、加拿大人［6］以及美國(guó)人［7］中，卻發(fā)現(xiàn)rs2241766 T等位基因與胰島素抵抗的風(fēng)險(xiǎn)增加相關(guān)。rs1501299多態(tài)性的研究結(jié)果同樣顯示出不一致性，在日本人［2］、西班牙人［4］中的研究結(jié)果與本文相一致，G等位基因攜帶者具有胰島素抵抗的臨床特征且患T2DM的風(fēng)險(xiǎn)增加;但在意大利［8］以及加拿大［9］中，rs1501299 T等位基因攜帶者卻與降低的脂聯(lián)素水平以及高T2DM患病風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)。目前這種不同人種中的研究結(jié)果不一致的原因尚不明確，但這恰印證了在不同人種中，脂肪細(xì)胞因子基因的變異與蛋白濃度以及胰島素抵抗關(guān)系不同［10］。

rs2241766 T/G是一種不改變氨基酸序列的同義突變，而rs1501299 G/T位于內(nèi)含子中，且遠(yuǎn)離基因的剪接位點(diǎn)，這兩種單核苷酸多態(tài)本身并不能夠改變脂聯(lián)素的血漿濃度。有研究已經(jīng)證實(shí)這兩種多態(tài)性與rs266729和rs17300539存在連鎖不平衡，后兩者存在于脂聯(lián)素基因5’端的啟動(dòng)區(qū)，能夠引起脂聯(lián)素基因的表達(dá)和血漿中濃度的改變［5］。由于在不同人種中rs2241766和rs1501299等位基因及基因型頻率不同，會(huì)導(dǎo)致連鎖不平衡結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，這可能是不同人種中研究結(jié)果不一致的主要原因之一。另外，T2DM是一種高度異質(zhì)性的多基因疾病，同時(shí)又受到環(huán)境因素，以及比如吸煙、高脂飲食、缺乏鍛煉等行為的影響［11］;這些因素也會(huì)對(duì)不同人種中脂聯(lián)素基因單核苷酸多態(tài)性與T2DM患病風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)性產(chǎn)生影響。

(本文圖1見(jiàn)封三)

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The association of between the polymorphisms of the adiponectin gene rs2241766 and rs1501299 and the metabolic traits of type 2 diabetes in Han Chinese

RU Ying*，YE Shan-dong，HU Hong-ling，CHEN Ming-wei，WANG You-min，WANG Chang-jiang(*Department of Endocrinology and Metabolism，Anhui Provincial Hospital，Hefei 230001，China)

Objective To investigate the impact of the single nucleotide polymorphisms rs2241766(T＞G) and rs1501299(G＞T)in the adiponectin gene on type 2 diabetes mellitus(T2DM)and insulin resistance in Han Chinese volunteers.Methods Genotypes of 150 subjects with normal glucose tolerance(NGT)and 285 subjects with T2DM，who were Han Chinese residents of the Anhui region，were investigated by using the PCR-SSCP silver staining technique，combined with direct sequencing.Results Significant differences were observed in the frequency distribution of the TT，TG and GG genotypes of rs2241766 and the GG，TG and TT genotypes of rs2241766 between the subjects with T2DM and those with NGT.The G(TG+GG)allele of rs2241766 showed a 2-fold higher risk of T2DM compared with the TT genotype.The TT genotype of rs1501299 showed a lower risk of T2DM compared with the G allele.The partial correlation analysis indicated that the G allele of rs2241766 was positively related to HOMAIR，while the TT genotype of rs1501299 was negatively related to HOMAIR.Carriers of the rs2241766 and rs1501299 risk genotype have some features of insulin resistance.Conclusion The G allele of rs2241766 contribute to the genetic risk of T2DM，but the TT genotype of rs1501299 is a potentially protective factor of T2DM in the Han Chinese population.

Diabetes mellitus，type 2;Insulin resistance;Adiponectin;Genes;Polymorphism，genetic;Risk factors;Han nationality

R587.1

A

10.3969/J.issn.1672-6790.2012.04.001

2012-02-10)

國(guó)家青年自然科學(xué)基金(81000321);安徽省高校自然科學(xué)基金(KJ2010B385)

汝穎，博士，主治醫(yī)師，E-mail:ruying2@gmail.com