白雪麗

山東大學附屬省立醫(yī)院 檢驗科，山東濟南 250021

體液標本常規(guī)檢查一直以來采用手工法進行白細胞計數(shù)和分類，操作繁瑣，不同檢測者測定結(jié)果不一，重復(fù)性較差，使實驗性之間的可比性差，不利于建立實驗室間質(zhì)量評價，影響臨床醫(yī)師對患者資料的分析。XT-4000i多功能全自動血細胞分析儀在原有血液分析模式的基礎(chǔ)上增加了體液分析模式。本文應(yīng)用XT-4000i多功能全自動血細胞分析儀對210份體液標本進行檢測，并與手工法白細胞、紅細胞計數(shù)和白細胞分類檢測結(jié)果進行相關(guān)性分析，以探討XT-4000i多功能全自動血細胞分析儀在體液標本檢測中的應(yīng)用。

1 材料與方法

1.1 標本來源

本研究中，210份體液標本均來自本院門診和住院患者送檢標本，其中腦脊液73份，胸水69份，腹水56份，心包積液7份，關(guān)節(jié)腔積液5份，標本采集后立即送檢。

1.2 儀器與試劑

Sysmex XT-4000i多功能血細胞分析儀及原裝配套試劑、質(zhì)控品，Zeiss顯微鏡，標準牛鮑氏計數(shù)板。

1.3 方法

1.3.1 XT-4000i多功能血細胞分析儀檢測

取體液標本嚴格按照XT-4000i多功能血細胞分析儀說明說進行檢測。分析前采用儀器配套質(zhì)控物檢測，儀器性能符合要求。

1.3.2 手工法檢測

嚴格按照《全國臨床檢驗操作規(guī)程》，采用標準的牛鮑氏計數(shù)板計數(shù)體液標本的白細胞數(shù)、紅細胞數(shù)并對酸化后的白細胞進行分類。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 10.0統(tǒng)計軟件，分別計算兩種檢測方法在白細胞計數(shù)、紅細胞計數(shù)和白細胞分類結(jié)果中的相關(guān)系數(shù)。

2 結(jié)果

采用SPSS10.0統(tǒng)計軟件分別對XT-4000i多功能血細胞分析儀和手工法在白細胞計數(shù)和白細胞分類中的檢測結(jié)果進行相關(guān)性分析，得到兩種方法在白細胞計數(shù)中的相關(guān)系數(shù)為r=0.968,紅細胞計數(shù)的相關(guān)系數(shù)為r=0.973,白細胞分類的相關(guān)系數(shù)為r=0.936，說明XT-4000i多功能血細胞分析儀與手工法在體液標本白細胞計數(shù)和分類方面都具有較高的相關(guān)性。

3 討論

體液標本的常規(guī)檢查對各種體液標本性質(zhì)的初步判斷起到非常重要的作用。長期以來，體液標本的常規(guī)檢測一直依賴人工顯微鏡檢測紅細胞計數(shù)、白細胞計數(shù)和分類，不但費時費力而且計數(shù)誤差大，重復(fù)性差，難以進行室內(nèi)質(zhì)控。隨著科學技術(shù)的進步及對臨床實驗室檢測質(zhì)量要求的不斷提高，實現(xiàn)體液標本的自動化檢測越來越受到人們的關(guān)注。近年來，有研究者將血細胞分析儀及尿沉渣自動分析儀應(yīng)用于體液標本的檢測[1-3]，但都由于儀器本身的原理和內(nèi)部設(shè)計等問題而限制了其在體液標本檢測中的應(yīng)用。

Sysmex公司新近推出的XT-4000i新型多功能全自動血細胞分析儀帶有體液模式，可直接對各種體液標本進行檢測，實現(xiàn)了體液標本的自動化。上述兩種儀器的基本原理是使用了半導(dǎo)體激光的流式細胞術(shù)來進行白細胞計數(shù)和分類。當激光照射到細胞后可以得到前向散射光強度（細胞體積信息）、側(cè)向散射光強度（細胞內(nèi)部信息）和側(cè)向熒光強度（細胞所含核酸量）3個信息，利用這些信息對白細胞進行計數(shù)及對單一核細胞和多核細胞進行分析。同時，儀器還采用了鞘流電子抗原理實現(xiàn)對體液標本紅細胞的檢測。本研究對臨床隨機留取的體液標本分別采用XT-4000i多功能全自動血細胞分析儀和人工鏡檢法進行白細胞計數(shù)和分類，然后用SPSS統(tǒng)計軟件分別計算兩組檢測結(jié)果的相關(guān)系數(shù)，得到兩者白細胞計數(shù)的相關(guān)系數(shù)是r=0.968，紅細胞計數(shù)的相關(guān)系數(shù)r=0.973，白細胞分類的相關(guān)系數(shù)是r=0.936。說明XT-4000i多功能全自動血細胞分析儀與人工鏡檢法具有較高的相關(guān)性（r=1時兩變量為完全正相關(guān)）。在各種體液標本的檢測中發(fā)現(xiàn)XT-4000i多功能全自動血細胞分析儀與人工鏡檢法在白細胞計數(shù)及分類方面檢測結(jié)果均非常接近。然而，對于細胞數(shù)較少的標本，儀器白細胞計數(shù)CV%值還較高，但一般<15%。另外，對于體液中一些特殊成分的檢測，如體液中真菌、細菌、寄生蟲及一些特殊細胞的檢測，XT-4000i多功能全自動血細胞分析儀還存在一些不足，但對于一般體液標本的白細胞計數(shù)和分類，XT-4000i多功能全自動血細胞分析儀已基本達到要求。本研究表明，XT-4000i多功能全自動血細胞分析儀具有較高的臨床應(yīng)用價值，特別是對于白細胞數(shù)較多的體液標本，可以部分代替人工鏡檢進行白細胞計數(shù)及分類，但因儀器還沒有實現(xiàn)對體液中一些特殊成分的檢測，我們在實際工作中還要結(jié)合人工鏡檢以便對體液標本有一個更加全面的認識同時對儀器檢測結(jié)果進行修正[4-7]。

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