周 剛 黃憲紅 呂玉芝

（1 山東省萊蕪市鋼城區(qū)人民醫(yī)院，萊蕪271104； 2 山東省萊蕪市萊城區(qū)口鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，萊蕪271114）

目前糖尿病患病率呈逐年上升狀態(tài)，對人們的生活帶來嚴重的影響，雖從表面看糖尿病患者和正常人沒什么區(qū)別，但只有患者本人才能體會到這種痛苦，尤其是糖尿病的并發(fā)癥更是折磨人，嚴重影響到患者的生活質(zhì)量[1]。早期控制糖尿病腎病的發(fā)展，能更好地延緩腎功能衰竭速度，提高患者的生存質(zhì)量[2]。本文采取中西醫(yī)結(jié)合的方法治療糖尿病腎病，取得顯著的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2005年1月至2009年12月來我院就診被診斷為早期糖尿病腎病的患者48例，全部符合糖尿病診斷標準，并且診斷符合糖尿病早期腎病標準，所有患者并無其他病癥?；颊弑浑S機分為對照組和治療組兩組，每組24例。其中對照組男性10例，女性14例；年齡在37～74歲，平均年齡在57.6歲；糖尿病史為3～10年，平均為7.9年；糖尿病腎病年限為6個月至9年，平均4年。治療組24例，男性9例，女性15例；年齡在35～78歲，平均年齡在60歲；糖尿病史為5～15年，平均8.5年；糖尿病腎病年限為5個月至10年，平均4.6年。兩組患者在年齡、性別、病程方面均無差異，有可比性。

1.2 治療方法 對照組治療方法：遵照醫(yī)生囑咐，患者適當改善飲食，禁食甜食和適當控制飲食，適當鍛煉，并口服前列腺素E1控制血糖。

治療組治療方法：在對照組治療的基礎上，通過中醫(yī)辨證論治服用糖腎氣血湯。糖腎氣血湯組成：黃蜂、黃芪、山藥、丹參、甘草、生地黃等。水煎服，每日一劑，服中藥期間，忌辛辣、煙酒、酸性食物，按病情發(fā)展加減劑量。

兩組都以4周為一療程，2個療程后觀察兩組治療效果，隨訪患者1年，并定期檢查患者24小時尿蛋白定量變化，檢測觀察糖尿病各項指標變化。

2 結(jié)果

兩組經(jīng)過治療后，治療組顯效率為55.5%，尿常規(guī)檢測蛋白尿減少一個加號，腎功能指標有所改善，基本癥狀消失；有效率為37%，尿常規(guī)檢測蛋白尿減少兩個加號，腎功能指標有所好轉(zhuǎn)，基本癥狀完全消失；無效為7.5%，尿蛋白及腎功能各項指標均無變化。對照組總有效率為70.1%，而治療組的總有效率為92.5%，兩組患者總有效率有明顯差異。

3 討論

糖尿病腎病為糖尿病較嚴重的并發(fā)癥之一，目前并無較好的治療方法及控制腎衰竭的有效措施。西藥可降低腎內(nèi)壓力，改善腎小球血流動力等，減輕腎小球損傷，并能抑制腎小球系膜細胞的增殖肥大，減輕腎間質(zhì)纖維化程度，降低蛋白尿，延緩腎功能衰竭速度，改善血糖，有利于患者的生存[3,4]。前列腺素E1口服降血糖效果較好，但其副作用較大，并具有一定的局限性。中藥治療糖尿病腎病不但可控制病情，而且不良反應較小，安全性高，值得患者的信賴，可適當進入用藥研究。

西醫(yī)治療糖尿病腎病并沒有固定的有效治療方案，主要采取飲食和藥物綜合治療。中醫(yī)主要采取辨證論治，認為糖尿病腎病是糖尿病的并發(fā)癥，由糖尿病繼續(xù)發(fā)展而來，主要還是在于腎，并累及到肺、脾、胃等臟器，辨證論治為腎虛，由于血瘀，痰瘀，導致腎內(nèi)受阻，主要表現(xiàn)為氣陰兩虛，血瘀脈絡。中藥糖腎氣血湯，可補氣升陽，活血化瘀，疏通經(jīng)脈，調(diào)節(jié)血糖，亦可降血脂消除蛋白，提高機體免疫力，改善腎臟功能。臨床資料[5]結(jié)果顯示增加中藥使用，比單獨使用西藥前列腺素E1效果顯著，有效率增高，無效率減少。

總之，中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病腎病，效果顯著，中醫(yī)和西醫(yī)可取長補短，有效互補，使用中藥的同時可減少西藥使用產(chǎn)生的不良反應，既增加治療效果，又可增強患者機體免疫力，調(diào)節(jié)血糖變化，優(yōu)于單獨使用西藥或中藥治療。

[1]張健,徐進寶.中西醫(yī)結(jié)合治療早期糖尿病腎病臨床療效觀察[J].河北北方醫(yī)學學院學報(醫(yī)學版),2006,(01):55-56.

[2]張宏偉,張宏艷.中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病腎病30例療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2007,(24):43.

[3]楊含秀.氦-氖激光照射治療中心性視網(wǎng)膜脈絡膜病變[J].山東醫(yī)藥,1980,(07):39.

[4]史軼蘩.試述糖尿病的診斷要點和治療方法,并簡述降血糖藥物甲磺丁脲(D860)、降糖靈、胰島素的藥理作用、適應證、用法、劑量及其副作用[J].中級醫(yī)刊,1980,(07):59-61.

[5]周俊華,王明夫,張立國.中西醫(yī)結(jié)合治療早期糖尿病腎病46例療效觀察[J].黑龍江醫(yī)學,1999,(04):85.