錢月平 吳 婷

（福建省煤礦中心醫(yī)院針灸科，福州350025）

火針古稱“燔針”，是用特粗針在酒精燈上燒紅后，刺入一定部位以治療疾病的一種方法。早在《靈樞?官針》就有“卒刺者，刺燔針則取痹也”的記載。本法具有溫經(jīng)散寒、通經(jīng)活絡(luò)作用，因此在臨床可用于風(fēng)寒濕痹、虛寒癰腫等癥的治療?，F(xiàn)代在治療范圍上有逐漸發(fā)展趨勢，適應(yīng)癥逐漸增多。尤其火針美容方面應(yīng)用更多。

1 針具分類

火針有特殊的針具，如彈簧式火針、三頭火針以及用鎢合金所制的火針等。彈簧式火針進(jìn)針迅速并易于掌握針刺深度；三頭火針以及鎢合金制成的火針，常用于體表痣疣的治療。鎢合金物理性能好，有耐高溫、不退火，變形 、不易折、高溫下硬度強等優(yōu)點，所以廣泛應(yīng)用于臨床。臨床有時也用較粗的不銹鋼針，如圓利針或24號粗、2寸長的不銹鋼針制作火針。多頭火針針柄套上木柄，以防燙傷。①短針：用于手、足肌肉較少的部位；②長針：用于四肢、臀部肌肉豐厚部位；③多頭針：用于美容。

2 操作方法

根據(jù)病癥辨證取穴，釆用“以痛為腧” 局部取穴法治療。治療時患者取合適的體位，一般采用平臥或側(cè)臥。操作方法一般分為：單人操作法與雙人操作法。醫(yī)者一般左手持酒精燈，右手持針，靠近施術(shù)部位，把針體放在酒精燈上燒至通紅，迅速刺入患處，到達(dá)一定深度后立即將針撥出（速進(jìn)急出）。治療結(jié)束后用蘆薈在局部進(jìn)行消毒。（具體操作方法：將洗凈的蘆薈剝?nèi)ネ馄?，取中間膠狀部分涂擦患處，五分鐘以內(nèi)就滲透皮膚達(dá)到消毒作用。針刺的深淺應(yīng)根據(jù)病變部位的情況加以判斷，若根部較淺（如老年斑、妊娠斑等）只需輕點（蜻蜓點水法），若根部較深（如疣等）則需重刺。針刺的輕重要求醫(yī)者有豐富的經(jīng)驗和純熟的手法，若針刺部位太淺則無法根治，若針刺部位太深，則易留下瘢痕，造成傷害。

3 適應(yīng)范圍

3.1 痣 大家都知道痣有先天性的，有后天形成的，人身體上百分之九十九都是良性痣，惡變的只是極少數(shù)。臉上有痣，往往因位置太過明顯或痣的體積太大、數(shù)量太多，很多人便因有礙美觀而點痣。

痣若出現(xiàn)以下變化或狀況時，應(yīng)特別小心，最好盡快診治。

常被壓迫的痣：如腳底、大踇趾、腰、背、乳房、乳頭等處的痣，被摩擦、壓迫的機會多，較易發(fā)生變化。

常出血的痣：上頸部等經(jīng)常接觸之處，顏面部刮胡刀常接觸造成出血的痣。

外觀改變的痣：體積、表面形狀突然改變的痣，如短期內(nèi)迅速增大、瘙癢、變色、表面滲出、邊緣不整齊的痣，常是惡變的先兆，大家要特別重視。

3.2 老年斑 又稱為“老年性色素斑”，醫(yī)學(xué)上又被稱為脂溢性角化。是指在老年人皮膚上出現(xiàn)的一種脂褐質(zhì)色素斑塊，屬于一種良性表皮增生性腫瘤，一般多出現(xiàn)在面部、額頭、背部、頸部、胸前等，有時候也可能出現(xiàn)在上肢等部位。大部分是在50歲以后開始長，多見于高齡老人，人們又稱其為“壽斑”。

3.3 神經(jīng)性皮炎 本病屬祖國醫(yī)學(xué)“牛皮癬”范疇。神經(jīng)性皮炎呈慢性單純性苔蘚樣改變。是以陣發(fā)性劇癢和皮膚苔蘚樣變?yōu)樘卣鞯穆匝装Y性皮膚病。常反復(fù)發(fā)作，病程遷延，頑固難愈。

維生素C第一次被發(fā)現(xiàn)是因為治愈了臭名昭著的壞血病，后來它的功效被廣泛發(fā)現(xiàn)并應(yīng)用。之所以說它神奇，大到對抗各種癌癥、心血管疾病，小到普通的感冒、口腔潰瘍，維生素C都扮演著很重要的角色。像預(yù)防牙齦萎縮、出血，預(yù)防動脈硬化，防止自由基對人體的傷害，提高人體的免疫

本疾病因尚不完全明確。過勞、精神緊張以及摩擦、日曬、多汗、飲酒等可促發(fā)本病，使病情加重。

本病根據(jù)皮損范圍，可分為局限性及播散性兩類。

局限性神經(jīng)性皮炎多發(fā)于青年或中年，常發(fā)生于頸側(cè)、項側(cè)、背部、腘窩、股內(nèi)側(cè)、肘部、會陰、陰囊等部位。播散性神經(jīng)性皮炎皮損散發(fā)全身各處，多數(shù)呈苔蘚樣變。常見于成人及老年。

在臨床上火針用于治療局限性神經(jīng)性皮炎。

3.4 疣 本病祖國醫(yī)學(xué)亦稱為“疣”，疣是由人乳頭瘤病毒感染皮膚黏膜所引起的良性贅生物，臨床上常見有尋常疣、扁平疣、跖疣和尖銳濕疣等，除尖銳濕疣外，前面3中均為火針適應(yīng)癥，并有較好的治療效果。

尋常疣好發(fā)于手背、手指、足和甲緣等處，亦可發(fā)生于身體其他部位。典型皮損為黃豆大小或更大的灰褐色、棕色或皮色丘疹，表面粗糙、質(zhì)地堅硬，可呈乳頭瘤贅生。

跖疣是多發(fā)于足底的尋常疣。

扁平疣好發(fā)于青少年的顏面部、手背及前臂。典型皮損為米粒至黃豆大小的扁平隆起型丘疹，圓形或橢圓形，表面光滑，質(zhì)硬。

臨床表現(xiàn)：發(fā)疹前患處皮膚感覺過敏或神經(jīng)痛，數(shù)日后分批出現(xiàn)皰疹，常成群或簇狀，經(jīng)斑疹、水皰、結(jié)痂階段。多沿神經(jīng)單側(cè)分布，最常累及肋間神經(jīng)，少數(shù)影響三叉神經(jīng)眼支，留下神經(jīng)痛后遺癥，所以一定要及時治療?；疳樦委熗瑫r配合抗病毒、營養(yǎng)神經(jīng)、止痛治療（如阿昔洛韋、彌可保、芬必得、新癀片等）?；疳樦委煄畎捳罹哂薪?jīng)濟(jì)實惠、見效快、無毒副作用等優(yōu)點，值得推廣應(yīng)用。

3.6 雞眼 雞眼系長期壓迫和摩擦所誘發(fā)的角質(zhì)層增厚。因其根陷肉里，頂起硬結(jié)，中褐邊淡，形似雞的眼珠故名。

本病好發(fā)于成人的足趾前中部、小趾外側(cè)或大趾內(nèi)側(cè)緣，也可見于趾背及足跟，偶見于手部。皮損為黃豆大小的圓錐形角質(zhì)增生，表面光滑，稍隆起，質(zhì)堅實，淡黃或深黃色，尖端呈楔形嵌入真皮部位，其下可見一層灰白薄膜即雞眼滑囊。行走時受壓時自覺疼痛。

3.7 皮贅 又名軟垂疣。皮贅的病理組織顯示，其主要變化是由表皮所包圍的真皮結(jié)締組織組成。結(jié)締組織疏松水腫，含有許多毛細(xì)血管。

常為多發(fā)性柔軟，細(xì)小，肉色或深色的有蒂皮損,好發(fā)于頸部，腋窩及腹股溝。

皮贅常無癥狀,但有時也會出現(xiàn)刺激癥狀。火針治療療效較好。也可以用液氮冷凍療法，電干燥法或刮匙，剪刀等外科方法將皮贅切除。

3.8 雀斑 祖國醫(yī)學(xué)稱本病為“面皮干”。雀斑是發(fā)生在日曬部位皮膚上的淺褐色或暗褐色斑點。好發(fā)于女性，典型皮損為淡褐色或暗褐色針尖至米粒大小斑點，最常見于面部，特別是鼻部及眶下，對稱分布，受紫外線照射后皮損可變大，同時顏色加深，數(shù)目增多。一般無自覺癥狀，常春夏季加重，秋冬季則減輕。

3.9 黃褐斑 本病屬祖國醫(yī)學(xué)“面塵”、“面黑皮干”、“黧黑斑”等范疇，黃褐斑亦稱肝斑、蝴蝶斑，是發(fā)生于面部的常見色素沉著性皮膚病。

本病男女均可發(fā)生，以女性居多，大多原因不明。主要表現(xiàn)為黃褐斑和深黃褐色斑片，常對稱分布于顏面的頰部，形似蝴蝶狀。也可累及前額、顴部、鼻、咽或頦部。斑的表面平滑，無皮屑，邊緣清楚，不癢亦無疼痛。其色澤隨季節(jié)而變化，一般冬季淺夏季深。有時婦女在月經(jīng)前期加重。

4 蘆薈的藥理作用

蘆薈是純天然綠色植物。 根據(jù)近代科學(xué)對蘆薈進(jìn)行不斷深入的探索，在醫(yī)藥、保健上的研究和臨床實驗，發(fā)現(xiàn)了它具備數(shù)十種功用，證明蘆薈提取物具有較高的生物活性，有利于皮膚再生過程的進(jìn)行和提高痊愈能力，從而進(jìn)一步揭示了蘆薈的神奇作用。

4.1 殺菌作用 蘆薈中的蘆薈酊(Aloetin)具有消炎、抗病毒的作用，是一種抗菌性很強的物質(zhì)，具有直接殺菌的作用。而且還不會產(chǎn)生對蘆薈的耐藥性，蘆薈的殺菌作用與抗生素的功能作用相同，并且有抗生素不具備的功能，即清除細(xì)菌感染是釋放出來的有毒代謝物及細(xì)菌被殺死后菌體留下的內(nèi)毒素。還能有效地殺死因抗生劑而產(chǎn)生的耐藥菌，滲透力強，能有效的滲透到肌膚深處殺滅細(xì)菌，取得良好的療效。

4.2 再生和愈傷作用 蘆薈之所以有顯著的治愈創(chuàng)傷的能力，不僅是由于它那極強的消炎和抗菌作用，還因為它含有促進(jìn)細(xì)胞的新陳代謝功能。新鮮蘆薈含有蘆薈膠用于治療創(chuàng)傷，能促進(jìn)損傷組織再生，對組織缺損部位有強大的至上而下進(jìn)行堆積修復(fù)的能力，并具有保持細(xì)胞活力的功能，且縮短結(jié)疤時間。因此，它是一種治療外傷不留傷痕的理想藥品。

4.3 鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜作用 蘆薈中所含的多糖可鎮(zhèn)靜神經(jīng)和消除過敏及內(nèi)熱作用。火針治療后涂抹蘆薈葉片中的粘膠液體，能有效緩解治療后引起的燒灼感、疼痛感。（陳年蘆薈、冰蘆薈效果更佳。）

4.4 其他作用 蘆薈還具有很多作用，如美容作用、防曬作用、防蟲、防腐、防臭作用等等。蘆薈自古以來就有“急救植物”、“無聲的醫(yī)師”、“萬應(yīng)良藥”、“奇珍異寶”之美稱。

采用蘆薈生葉進(jìn)行治療時，由于蘆薈葉表附含有草酸鈣，對皮膚會產(chǎn)生刺激作用，因此對皮膚脆弱或過敏體質(zhì)的人，在采用生葉時，要去除葉皮后再用涼開水沖洗后使用，盡可能避免草酸鈣殘留對皮膚的影響 。

5 注意事項

①使用火針時，應(yīng)避開大血管、神經(jīng)等，以免發(fā)生意外。②一周內(nèi)飲食清淡，避免飲酒、海鮮、煎炒、油炸以及有色素食物（如醬油），多吃清菜、水果（柚子除外）。③洗臉時2～3天內(nèi)用涼開水洗、不能用力搓洗、一周左右結(jié)痂脫落。（結(jié)痂脫落前有的人皮膚會瘙癢、不能抓。）④蘆薈消毒一般一到兩次即可。⑤瘢痕體質(zhì)患者一般不宜做火針治療。施治過程可能觸及真皮層，會刺激纖維細(xì)胞，從而使結(jié)締組織過度增生，這樣不但達(dá)不到預(yù)期的美容效果，還可能留下瘢痕。（前來治療的病人，一定要了解有沒有瘢痕體質(zhì)。對自己是否瘢痕體質(zhì)說明不清楚的，可詢問手術(shù)史？縫合史等等。老年斑可做、痣不做。）