田岳鳳 張俊龍 王 軍 郭繼林 李 瑋 孟穎霞

（山西中醫(yī)學(xué)院，太原030024）

我國高等教育已進(jìn)入了大眾化時(shí)代，這是中國高等教育發(fā)展的必然趨勢。如何在大眾化教育的背景下抓好精英教育，是當(dāng)前高等教育所面臨的一個(gè)重要問題。高等中醫(yī)藥教育作為高等教育的一部分，必然要遵循我國高等教育發(fā)展的規(guī)律。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，中醫(yī)藥人才總量的嚴(yán)重不足和分布不均使得中醫(yī)高等教育大眾化成為我國現(xiàn)階段的必然要求。而中醫(yī)人才的教育具有培養(yǎng)周期長、臨證實(shí)踐強(qiáng)、感悟要求高等特點(diǎn)，因此，幾千年來，中醫(yī)人才培育一直是在走精英教育的路線。

1 中醫(yī)教育的發(fā)展特征及精英人才培養(yǎng)的實(shí)踐

1.1 中醫(yī)藥自身發(fā)展規(guī)律及其醫(yī)學(xué)范式 祖國醫(yī)學(xué)歷史源遠(yuǎn)流長，博大精深，其產(chǎn)生于中國獨(dú)特的文化背景之下，經(jīng)過幾千年漫長的醫(yī)學(xué)實(shí)踐的總結(jié)，并隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展得到不斷完善和發(fā)揚(yáng)，保持著強(qiáng)大的生命力[1]。中醫(yī)學(xué)有其自身的發(fā)展規(guī)律和醫(yī)學(xué)范式，其人才培養(yǎng)有著獨(dú)特的培養(yǎng)方式和成長過程，即以臨證經(jīng)驗(yàn)為思維原點(diǎn)，以療效為判斷依據(jù)的認(rèn)識(shí)論軌跡，不斷豐富和發(fā)展中醫(yī)理論的內(nèi)涵和外延，從而構(gòu)成以陰陽五行和臟腑學(xué)說為基本框架、獨(dú)具特色具有鮮明實(shí)踐特點(diǎn)的中醫(yī)學(xué)理論體系，這是我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)文化的根基。因此，數(shù)千年的中醫(yī)藥之所以能夠取得長足發(fā)展，正是遵循了中醫(yī)藥的自身發(fā)展規(guī)律，理論與實(shí)踐相結(jié)合，醫(yī)理與藥物相對(duì)應(yīng)的范式。

中醫(yī)應(yīng)當(dāng)按照自身的規(guī)律去發(fā)展，保證中醫(yī)的主體，即：中醫(yī)的思維方式和價(jià)值觀念，以其本身自有一套理論體系與發(fā)展規(guī)律，為繼承和創(chuàng)新提供保障。

1.2 院校教育與師承結(jié)合的精英教育理念 現(xiàn)代高等中醫(yī)教育將中醫(yī)學(xué)的普遍性，即共性、規(guī)律性的知識(shí)總結(jié)出來，集中講授給學(xué)生，初步實(shí)現(xiàn)了中醫(yī)藥人才培養(yǎng)的規(guī)?；?、標(biāo)準(zhǔn)化和教育管理的規(guī)范化、制度化。而中醫(yī)教育本身鮮明的特色和豐富臨床實(shí)踐技能又具有特殊性，這便是師承教育的力量所在。師承教育由于對(duì)應(yīng)性極強(qiáng)，對(duì)堅(jiān)實(shí)中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)感悟能力、臨證動(dòng)手能力、理論聯(lián)系實(shí)際能力大有裨益。

院校與師承相結(jié)合的教育充分體現(xiàn)了精英教育的特點(diǎn)，即針對(duì)性較強(qiáng)、嚴(yán)密性強(qiáng)、發(fā)展后勁大。這種因人制宜、因材施教的方式，大大降低了人才培養(yǎng)的盲目性；其培養(yǎng)過程嚴(yán)進(jìn)嚴(yán)出，保證了人才培養(yǎng)的質(zhì)量；同時(shí)，老師優(yōu)良的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)使得學(xué)生耳濡目染，具備了很快適應(yīng)工作環(huán)境、解決工作中難題的潛質(zhì)[2]。通過對(duì)學(xué)生的精英教育，其診療技術(shù)和辯證思維的能力得到了全面提高，為今后進(jìn)入社會(huì)的精英階層打下基礎(chǔ)。

1.3 中醫(yī)藥人才實(shí)踐嘗試 在經(jīng)歷程序式的中醫(yī)院校教育的過程中，我們深切地感受到中醫(yī)鮮明的個(gè)性化診療特征被弱化，學(xué)生只會(huì)照搬書本進(jìn)行臨床實(shí)踐，丟失了中醫(yī)學(xué)因人、因病制宜的理論核心。在改革實(shí)踐中，我們采用模塊式教學(xué)，將中醫(yī)學(xué)專業(yè)人才的培養(yǎng)分成五大模塊進(jìn)行，分別是中醫(yī)基礎(chǔ)模塊、中醫(yī)經(jīng)典模塊、中醫(yī)臨床模塊、西醫(yī)基礎(chǔ)模塊和西醫(yī)臨床模塊。在“重基礎(chǔ)、誦經(jīng)典、拜名師、多臨床”的指導(dǎo)原則下，根據(jù)模塊間的邏輯順序以及模塊內(nèi)知識(shí)門類間的邏輯順序，一、二學(xué)年之內(nèi)要將中醫(yī)基礎(chǔ)模塊、中醫(yī)經(jīng)典模塊全部完成，西醫(yī)基礎(chǔ)模塊基本完成。三、四學(xué)年學(xué)生駐醫(yī)院，進(jìn)臨床。學(xué)生上午分小組跟隨導(dǎo)師臨床實(shí)踐，下午或晚上小組授課，教學(xué)內(nèi)容在一個(gè)自然班分為幾個(gè)部分，以小組為授課單位。四個(gè)學(xué)期完成中醫(yī)臨床模塊和西醫(yī)臨床模塊的理論與實(shí)踐教學(xué)。

2 中醫(yī)的文化特征及通識(shí)教育的實(shí)踐

2.1 中醫(yī)學(xué)的文化屬性 中醫(yī)學(xué)是中國傳統(tǒng)科學(xué)技術(shù)的代表，也是中國傳統(tǒng)文化的結(jié)晶。中醫(yī)藥文化在其孕育發(fā)展過程中不斷吸取中國哲學(xué)、人文、社會(huì)科學(xué)等領(lǐng)域的精華，凝結(jié)了東方科學(xué)思維方法的精髓，體現(xiàn)了中醫(yī)藥學(xué)內(nèi)在的價(jià)值觀念、思維方式和外在的行為規(guī)范。

醫(yī)學(xué)研究的對(duì)象是人，西醫(yī)關(guān)注的多是人的自然屬性，中醫(yī)則更加關(guān)注人的社會(huì)文化屬性。長期以來，由于忽視了中醫(yī)文化資源的重要性，沒有尊重中醫(yī)學(xué)自身的發(fā)展規(guī)律，對(duì)中醫(yī)學(xué)的文化內(nèi)涵及精神認(rèn)識(shí)的缺失，直接導(dǎo)致了中醫(yī)藥教育事業(yè)發(fā)展的停滯。

中醫(yī)學(xué)是基于人文和生命的醫(yī)學(xué)，它以陰陽五行等人文模式構(gòu)建了自己的醫(yī)學(xué)體系，在具有豐富人文內(nèi)涵的同時(shí)，融入了人文關(guān)懷、人文精神、人文品格。中醫(yī)學(xué)倡導(dǎo)以人為本、天人合一、調(diào)和致中、大醫(yī)精誠等核心理念對(duì)傳播和推廣優(yōu)秀的中華文化具有重要的作用。

2.2 通識(shí)教育在中醫(yī)人才培養(yǎng)中的重要作用 通識(shí)教育作為大學(xué)的理念應(yīng)該是造就具備遠(yuǎn)大眼光、通融識(shí)見、博雅精神和優(yōu)美情感的人才的高層的文明教育和完備的人性教育。利用優(yōu)秀的民族傳統(tǒng)文化對(duì)中醫(yī)大學(xué)生進(jìn)行通識(shí)教育，并將其貫穿當(dāng)代大學(xué)生人文修養(yǎng)塑造的全過程[3]。在當(dāng)前大眾教育的背景下，凸顯出中醫(yī)文化教育的緊迫性和必要性。

通過弘揚(yáng)中醫(yī)文化的博大精深，在潛移默化中感受傳統(tǒng)人文精神的熏陶。傳統(tǒng)文化、人文科學(xué)是中醫(yī)學(xué)的根，缺乏人文素質(zhì)的修養(yǎng)，很難領(lǐng)略中醫(yī)學(xué)在東方傳統(tǒng)文化的自然觀和方法論基礎(chǔ)上形成的豐富理論內(nèi)涵。

2.3 開展通識(shí)教育的實(shí)踐嘗試 尊重中醫(yī)學(xué)的人文屬性，就必須加強(qiáng)國學(xué)教育，提高中醫(yī)大學(xué)生的中醫(yī)人文素質(zhì)，培育中醫(yī)學(xué)生的傳統(tǒng)文化底蘊(yùn)，增強(qiáng)其傳承發(fā)展中醫(yī)學(xué)的責(zé)任感和使命感，培養(yǎng)學(xué)生“醫(yī)乃仁術(shù)”的人文精神，提高學(xué)生的審美情趣、文化品位、人文素養(yǎng)，培養(yǎng)具有正確的人生觀、健全的身心素質(zhì)和較強(qiáng)實(shí)踐能力的復(fù)合應(yīng)用型人才。

在改革實(shí)踐中，我們通過必修課選修課的調(diào)整、第二課堂和社會(huì)實(shí)踐的開展將通識(shí)教育的核心內(nèi)容不斷地滲入、強(qiáng)化，內(nèi)化于學(xué)生的個(gè)人修養(yǎng)與職業(yè)素質(zhì)中。

在大學(xué)生思想品德修養(yǎng)與法律基礎(chǔ)、中醫(yī)哲學(xué)基礎(chǔ)、醫(yī)古文、大學(xué)語文、中國醫(yī)學(xué)史、醫(yī)學(xué)心理學(xué)等必修課程的基礎(chǔ)上增加國學(xué)經(jīng)典選讀、傳統(tǒng)文化系列講座、大學(xué)生心理健康與心理咨詢、音樂欣賞、中國古詩詞鑒賞、醫(yī)學(xué)辯證法、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)事法學(xué)等選修課程。

在第二課堂教育中我們建立了思想素質(zhì)平臺(tái)（理想信念、愛國主義、道德教育）、心理素質(zhì)平臺(tái)（人際交往、情感情緒）、文化素質(zhì)平臺(tái)（國學(xué)素養(yǎng)、藝術(shù)修養(yǎng)）及專業(yè)素質(zhì)平臺(tái)（暑期巡回醫(yī)療、周末義務(wù)服務(wù)）。注重實(shí)踐性、運(yùn)用性的教育，解決“行”的問題，使學(xué)生用科學(xué)的理論分析解決現(xiàn)實(shí)問題，特別是培養(yǎng)從人文的視角和人文理解來看待人、社會(huì)、自然之間的關(guān)系，開闊學(xué)生的胸襟和視野，培植其人文關(guān)懷和社會(huì)責(zé)任感。通過第一課堂與第二課堂結(jié)合真正達(dá)到知行合一。

當(dāng)代中醫(yī)大學(xué)生不僅承擔(dān)著繼承與發(fā)揚(yáng)祖國醫(yī)學(xué)，保證人類健康的社會(huì)責(zé)任，更肩負(fù)著弘揚(yáng)祖國優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的歷史使命。將中醫(yī)藥學(xué)術(shù)的精英教育與傳統(tǒng)文化的通識(shí)教育擺在同等重要的地位，使廣大中醫(yī)藥學(xué)子以醫(yī)學(xué)的責(zé)任心和使命感建立起符合中醫(yī)規(guī)律和中醫(yī)思維的知識(shí)結(jié)構(gòu)，以民族的自尊心和自豪感培植出提供知識(shí)營養(yǎng)和發(fā)展動(dòng)力的文化土壤。將中醫(yī)學(xué)與中國傳統(tǒng)文化的血脈相連關(guān)系深入到骨髓，才能對(duì)中醫(yī)藥發(fā)展事業(yè)迸發(fā)出高漲的熱情，中醫(yī)藥學(xué)才能遵循自身的發(fā)展規(guī)律沿著自己應(yīng)有的發(fā)展軌跡實(shí)現(xiàn)偉大復(fù)興。

[1]濮欣.弘揚(yáng)中醫(yī)文化促進(jìn)中山文化名城建設(shè)[J].中醫(yī)藥管理雜志,2010,18(7):577-579.

[2]梁小伊.淺談大眾化階段精英教育的理性回歸[J].教育理論與實(shí)踐,2005,25(9):12-14.

[3]張宗明,申寧.加強(qiáng)中醫(yī)文化教育提高大學(xué)生思想道德素質(zhì)[J].醫(yī)學(xué)與社會(huì),2010,23(8): 97-98.