孫丹邈

（廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院內(nèi)科，廣州510405）

醫(yī)學(xué)泰斗William Osier在一百多年前就曾經(jīng)說(shuō)過(guò)，“醫(yī)學(xué)是床邊而不是在課堂里學(xué)的”。這一切都要求我們必須對(duì)傳統(tǒng)的臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)模式進(jìn)行改革[1]。醫(yī)學(xué)研究生教育是對(duì)已經(jīng)具備醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)和專業(yè)技能的優(yōu)秀者進(jìn)行的再教育，臨床實(shí)踐能力和臨床思維分析能力訓(xùn)練是教學(xué)的重點(diǎn)[2]。作為研究生，應(yīng)善于發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，提不出問(wèn)題，就不能學(xué)到新的理論知識(shí)，因此調(diào)動(dòng)學(xué)生的主觀能動(dòng)性十分重要。

做為一家綜合性教學(xué)醫(yī)院，我們不斷自我要求，對(duì)教學(xué)方式進(jìn)行改革創(chuàng)新，提高教學(xué)質(zhì)量。在多年前我院內(nèi)科就開(kāi)始堅(jiān)持研究生讀書(shū)報(bào)告會(huì)的學(xué)習(xí)方式，改變傳統(tǒng)的教學(xué)模式，采用師生角色互換的教學(xué)方法，讓學(xué)生走上講臺(tái)，充當(dāng)主角，教師做評(píng)價(jià)、糾正和補(bǔ)充，給學(xué)生提供了學(xué)習(xí)交流和展現(xiàn)自我的平臺(tái)。通過(guò)師生互動(dòng)的實(shí)踐性教學(xué)環(huán)節(jié)，以幫助學(xué)生學(xué)習(xí)如何理解、記憶教學(xué)內(nèi)容，鍛煉學(xué)生臨床思維分析能力，使帶教老師的教學(xué)水平、實(shí)習(xí)學(xué)生的學(xué)習(xí)效果都得到了很大的提高[3]。

1 方式

由學(xué)生選擇在臨床實(shí)踐中遇到的專科問(wèn)題，或由導(dǎo)師指導(dǎo)學(xué)生選擇與各自所學(xué)專業(yè)相關(guān)的內(nèi)容。提前一周布置給主講研究生。個(gè)人或集體方式進(jìn)行學(xué)習(xí)總結(jié)報(bào)告。導(dǎo)師介紹可供參考的書(shū)籍、刊物及醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫(kù)。主講研究生根據(jù)所選教學(xué)內(nèi)容，查閱資料，制作幻燈片及準(zhǔn)備講稿；其它學(xué)生也應(yīng)查閱資料，準(zhǔn)備相關(guān)問(wèn)題。由主講研究生講授相應(yīng)專題，其他學(xué)生或老師對(duì)“小老師”進(jìn)行提問(wèn)，或一起討論專題相關(guān)問(wèn)題。

2 教師職能

學(xué)生報(bào)告完畢后，教師根據(jù)所講內(nèi)容及學(xué)生表現(xiàn)，圍繞教學(xué)中的重點(diǎn)、難點(diǎn)，做出解釋和總結(jié)，并指出學(xué)生在儀態(tài)、語(yǔ)言表達(dá)等方面的優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)。可根據(jù)科室情況列舉實(shí)際病例進(jìn)行學(xué)習(xí)討論，分享對(duì)該?？萍膊〉闹委熜牡?，如條件允許可找相關(guān)疾病患者進(jìn)行體檢問(wèn)診，對(duì)學(xué)習(xí)內(nèi)容進(jìn)行總結(jié)鞏固[4]。

3 教學(xué)效果

研究生讀書(shū)報(bào)告會(huì)的教學(xué)方式，不僅改變了傳統(tǒng)的教學(xué)法中學(xué)生被動(dòng)學(xué)習(xí)的狀況，鍛煉了學(xué)生的邏輯思維，培養(yǎng)了學(xué)生自學(xué)能力，提高了學(xué)生語(yǔ)言表達(dá)能力，多學(xué)科多角度思考問(wèn)題、發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、獨(dú)立解決問(wèn)題的能力得到提高，取得了良好的教學(xué)效果。

與傳統(tǒng)的常規(guī)教學(xué)不同，研究生讀書(shū)報(bào)告會(huì)將學(xué)生從被動(dòng)的接受教育變?yōu)橹鲃?dòng)的學(xué)習(xí)，老師則是輔導(dǎo)和引導(dǎo)。學(xué)生參與其中，因此學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣大為提高。醫(yī)學(xué)生因?yàn)橐酝狈?shí)踐的機(jī)會(huì)，學(xué)習(xí)偶爾會(huì)顯得混亂、沒(méi)有頭緒[5]。經(jīng)過(guò)研究生讀書(shū)報(bào)告會(huì)后，多數(shù)學(xué)生對(duì)于這種方式表現(xiàn)出興趣并樂(lè)于參與。學(xué)生認(rèn)為研究生讀書(shū)報(bào)告會(huì)后課堂氣氛更為活躍，學(xué)習(xí)的積極性、主動(dòng)性也更高。教學(xué)效果方面，學(xué)生認(rèn)為對(duì)相關(guān)知識(shí)的掌握更為牢固。使用研究生讀書(shū)報(bào)告會(huì)的互動(dòng)模式，由以往單純教給學(xué)生知識(shí)轉(zhuǎn)化為“教會(huì)”，充分發(fā)揮了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性及主觀能動(dòng)性。此外，老師給予學(xué)生充分的尊重和理解，相信學(xué)生的能力和可以激發(fā)的潛能。在這種模式下，學(xué)生必須主動(dòng)獲取信息，查閱資料，思考問(wèn)題，而這就是一種學(xué)習(xí)與思考的過(guò)程，是學(xué)生需要掌握而又無(wú)法通過(guò)單純授課達(dá)到。每次讀書(shū)報(bào)告會(huì)時(shí)學(xué)生輪流進(jìn)行報(bào)告，使每位學(xué)生都有機(jī)會(huì)充分表現(xiàn)自己、表達(dá)自己的觀點(diǎn)、積極思維，有利于學(xué)生未來(lái)個(gè)人的發(fā)展。此外，讀書(shū)報(bào)告會(huì)的互動(dòng)模式也有助于培養(yǎng)醫(yī)患交流、溝通技巧等，從而評(píng)價(jià)學(xué)生解決臨床問(wèn)題的能力，促進(jìn)了研究生綜合素質(zhì)的提高。對(duì)教師而言，研究生讀書(shū)報(bào)告會(huì)的教學(xué)方式讓師生角色互換，對(duì)教師提出了更高的要求，教師不但要了解本學(xué)科專業(yè)研究的前沿知識(shí)以及與多學(xué)科知識(shí)融合，還需要掌握組織學(xué)生學(xué)習(xí)、討論的技巧。教師在聽(tīng)課過(guò)程中不但能了解學(xué)生對(duì)專業(yè)知識(shí)的掌握情況，還可以從學(xué)生的討論中得到啟示，值得探索和研究。

[1]龍浩,梁廣敬.互動(dòng)式教學(xué)在急診科主治醫(yī)師教學(xué)六房中的實(shí)踐[J].嶺南急診醫(yī)學(xué)雜志,2008,13(2).130-131.

[2]王衛(wèi)忠.臨床教學(xué)中的體會(huì)與思考[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2008:3(5):113-114.

[3]潘屹鳴,朱海燕,季光.中醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)學(xué)位研究生培養(yǎng)的現(xiàn)狀與思考[J].中醫(yī)教育,2007,26(4):57-60.

[4]戴玉英,鄭磊,沈穎.臨床實(shí)習(xí)教學(xué)的現(xiàn)狀與對(duì)策[J].西北醫(yī)學(xué)教育,2005,13(3):323-325.

[5]陳永衛(wèi).臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)的幾點(diǎn)體會(huì)[J].臨床小兒外科雜志,2005,4(4):289-290.