閆 琳

（天津市第一中心醫(yī)院移植ICU，天津300192）

隨著現(xiàn)今人們生活方式的改變，尿毒癥即慢性腎功能衰竭的發(fā)病率也呈逐年上升趨勢(shì)，已成為近年來威脅社會(huì)人群最嚴(yán)重的疾病之一。在治療上，腎臟移植手術(shù)是現(xiàn)今終末期腎臟病患者最有效的手術(shù)方式之一，但患者的心理狀況及配合程度也都是影響手術(shù)成功的重要因素[1]。為探討腎移植受者的焦慮和抑郁心理狀況及進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)后的臨床效果，本院特進(jìn)行了專項(xiàng)研究工作，并取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院腎移植外科2010年2月至2011年12月間收治的腎功能障礙及尿毒癥患者32例。其中男性21例，女性11例；年齡28～58歲，平均年齡（33±4.5）歲；所有患者經(jīng)臨床診斷均需進(jìn)行腎臟移植手術(shù)，且在手術(shù)前均伴隨不同程度的不良情緒。

1.2 護(hù)理干預(yù)方法

1.2.1 調(diào)查分析 通過采用焦慮自評(píng)量表（SAS）及抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分辦法對(duì)患者術(shù)前進(jìn)行詳細(xì)的心理調(diào)查分析，其結(jié)果為：所有32例腎移植手術(shù)受者均不同程度地對(duì)其手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、身體排斥性等問題產(chǎn)生緊張及恐懼感；16例因?qū)κ中g(shù)后療效及自身生活質(zhì)量改善問題產(chǎn)生疑慮而具有嚴(yán)重的術(shù)前抑郁情緒；12例因擔(dān)心手術(shù)帶來的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)產(chǎn)生焦慮情緒。

1.2.2 護(hù)理方法 針對(duì)上述受者的不良心理狀況特采取了圍手術(shù)期系統(tǒng)化心理干預(yù)措施，具體為：①術(shù)前情緒護(hù)理，腎移植受者通常在手術(shù)前期因自身病情帶來的痛苦及長(zhǎng)久的治療而產(chǎn)生大量的負(fù)面情緒。醫(yī)護(hù)人員需與患者進(jìn)行充分的溝通，讓患者建立積極樂觀面對(duì)病情的心理。護(hù)士們應(yīng)采用靈活的溝通技巧，使患者心中的恐懼及焦慮得以宣泄，并耐心地以語言交流的方式進(jìn)行安慰。②患者認(rèn)知護(hù)理，由于患者醫(yī)學(xué)知識(shí)的貧乏以及對(duì)手術(shù)的盲目認(rèn)知是造成患者心理負(fù)面情緒的重要因素。故醫(yī)護(hù)人員應(yīng)向患者詳細(xì)告知其手術(shù)的必要性及效果。護(hù)士則需進(jìn)一步講解其手術(shù)的具體環(huán)節(jié)、手術(shù)方式及注意事項(xiàng)。使患者對(duì)手術(shù)充分了解，為手術(shù)的成功創(chuàng)造有利的條件[2]。③健康教育護(hù)理，護(hù)士應(yīng)對(duì)患者手術(shù)前后進(jìn)行多方面的健康教育活動(dòng)，通過宣講的形式對(duì)患者及家屬進(jìn)一步介紹患者病癥的發(fā)生、發(fā)展、治療方法以及預(yù)后等情況。使患者及家屬對(duì)疾病有整體的了解，使其建立治愈的信心。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究全部數(shù)據(jù)均采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，所得結(jié)果以（±s）表示，并采用χ2檢驗(yàn)以及t檢驗(yàn)，且以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

腎移植手術(shù)前后所有患者心理焦慮、抑郁情況比較差異無顯著性，具有可比性。實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)后，所有患者心理焦慮、抑郁狀況較干預(yù)前明顯改善，據(jù)兩種量表評(píng)分顯示比較差異有顯著性（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

尿毒癥，即慢性腎衰竭是指由多種腎臟病致使患者腎功能發(fā)生不可逆性的減退，直至完全喪失功能后所產(chǎn)生一系列癥狀及代謝紊亂情況的臨床綜合性病癥。雖然在治療上腎臟移植手術(shù)是現(xiàn)今治療終末期腎衰竭及腎臟疾病患者最有效的手段，但患者的心理狀況及配合程度也都是影響手術(shù)成功的重要因素。絕大多數(shù)腎移植手術(shù)患者均存在著不同程度的心理障礙，尤其在手術(shù)前期，患者更是會(huì)產(chǎn)生不同程度悲觀、焦慮及抑郁等負(fù)面心理狀況[3]。通過系統(tǒng)專業(yè)化的心理護(hù)理，通過情緒、認(rèn)知以及健康教育等多方面的有效干預(yù)，能夠明顯地緩解其患者的負(fù)面情緒。引導(dǎo)患者積極面對(duì)手術(shù)，為治療創(chuàng)造有利的條件[4]。本次研究結(jié)果顯示，心理護(hù)理干預(yù)后，所有患者心理焦慮、抑郁狀況較干預(yù)前明顯改善，據(jù)兩種量表評(píng)分顯示比較差異有顯著性（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，腎移植手術(shù)受者通常均會(huì)具有焦慮及憂郁等負(fù)面情緒，極易對(duì)手術(shù)產(chǎn)生不良影響。通過專業(yè)的心理干預(yù)措施，能夠有效地調(diào)節(jié)患者心理狀況，使其積極地配合手術(shù)，并增加自身戰(zhàn)勝病痛的信心，以進(jìn)一步提高手術(shù)成功率及臨床療效，此方法值得推廣運(yùn)用。

[1]戴曉陽.護(hù)理心理學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2005:61.

[2]杜運(yùn)杰.腎移植患者30例常見心理問題調(diào)查[J].中國組織工程研究與臨床康復(fù),2008,12(31):6130-6132.

[3]陳杰翔,繆克紅,李利.腎移植患者手術(shù)前后心理狀態(tài)的分析與研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志,2006,16(17):2665-2668.

[4]吳惠恩,蘇少應(yīng),丁鳳華.圍手術(shù)期心理護(hù)理對(duì)腎癌患者焦慮抑郁情緒的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2008(9):82.