程步清

探討我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事服務(wù)費(fèi)科學(xué)量化的方法

程步清

隨著我國經(jīng)濟(jì)社會(huì)的不斷發(fā)展，我國的醫(yī)療事業(yè)也得到了空前的發(fā)展，充分的保證了我國人民的身體健康。在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，醫(yī)院也在不斷進(jìn)行相應(yīng)的改革，從而有效保證醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。在醫(yī)改條件下，如何才能不斷降低醫(yī)療成本，讓利于百姓，是醫(yī)院管理人員要重點(diǎn)考慮的問題。本文將簡單分析我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事服務(wù)費(fèi)進(jìn)行科學(xué)量化的方法，希望能對(duì)有關(guān)人士有所幫助。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)；藥事服務(wù)費(fèi)；科學(xué)量化

為了深化我國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的體制改革，我國在《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》中設(shè)立了藥事服務(wù)費(fèi)。對(duì)于藥事服務(wù)費(fèi)的收取方式、收取的水平、成本的測(cè)定等問題，成為了我國藥事管理方面的重點(diǎn)和熱點(diǎn)。

1 我國當(dāng)前藥事服務(wù)的現(xiàn)狀

近年來，我國各個(gè)醫(yī)院的收入一般都來源于醫(yī)療服務(wù)收入、政府財(cái)政收入和藥品收入。但是很多地方的財(cái)政投入都不足，所以政府就允許了醫(yī)院通過藥品銷售所獲得的差價(jià)來彌補(bǔ)醫(yī)院的虧損，這樣就出現(xiàn)了“以藥補(bǔ)醫(yī)”的補(bǔ)償機(jī)制。我國的醫(yī)院藥學(xué)已經(jīng)發(fā)展了幾十年，無論是人員的素質(zhì)還是藥學(xué)服務(wù)的水平，都得到了很大的提升，可是在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的大背景下，醫(yī)院通過藥品獲得相應(yīng)的利益，通過銷售利潤來彌補(bǔ)藥事成本，就嚴(yán)重隱藏了相關(guān)藥學(xué)專業(yè)人員的工作價(jià)值，其工作得不到相應(yīng)的激勵(lì)，更沒有合理的考核制度，所以醫(yī)藥人員嚴(yán)重缺乏提高服務(wù)水平的動(dòng)力，藥師的地位及職業(yè)得不到社會(huì)的認(rèn)可和尊重，而且有些藥師沒有能力承擔(dān)相應(yīng)的職能，所以就出現(xiàn)了諸多不合理用藥的現(xiàn)象。醫(yī)院采購、儲(chǔ)存、調(diào)配藥品的各個(gè)環(huán)節(jié)都需要投入大量的資源以及專業(yè)人員的服務(wù)，而這些成本都需要通過合理的方式得到相應(yīng)的補(bǔ)償，藥事服務(wù)費(fèi)的出現(xiàn)，將有效地保障了藥學(xué)服務(wù)水平的提高，并完善我國公立醫(yī)院的補(bǔ)償機(jī)制。

2 如何科學(xué)量化藥事服務(wù)費(fèi)

從廣義上講，一切為相關(guān)的藥事活動(dòng)提供相應(yīng)服務(wù)發(fā)生的費(fèi)用都可以稱之為藥事服務(wù)費(fèi)。而人們通常所說的藥事服務(wù)費(fèi)是狹義上的概念，一般是針對(duì)醫(yī)療藥事活動(dòng)成本提出的，是一種醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)項(xiàng)目，主要是向那些受到藥學(xué)專業(yè)服務(wù)的患者收取的一項(xiàng)費(fèi)用。

3 如何收取藥事服務(wù)費(fèi)

藥師的核心工作和重要職責(zé)就是調(diào)劑藥事服務(wù)中的處方，而補(bǔ)償藥師藥品調(diào)劑服務(wù)的費(fèi)用一般都是藥品調(diào)劑費(fèi)，這是一種比較常見的收費(fèi)項(xiàng)目。藥品調(diào)劑服務(wù)主要是指藥師對(duì)相應(yīng)醫(yī)師開具的處方中的藥品進(jìn)行相關(guān)的審核、配制、調(diào)劑和用藥指導(dǎo)等方面的服務(wù)。國際上對(duì)于調(diào)劑費(fèi)的收取方式多種多樣，既可以按人頭、處方、藥品種類進(jìn)行收費(fèi)，也可以按照藥品的數(shù)目、金額、住院天數(shù)等進(jìn)行收費(fèi)。

我國當(dāng)前的情況是，如果按照藥品的金額進(jìn)行收費(fèi)，那么就同現(xiàn)有的補(bǔ)償機(jī)制沒什么區(qū)別，一方面不容易體現(xiàn)藥師的勞動(dòng)價(jià)值，另一方面還容易出現(xiàn)開大處方的現(xiàn)象；如果按照相應(yīng)的處方進(jìn)行收費(fèi)，因?yàn)樘幏降牟町愋裕赡軐?dǎo)致醫(yī)務(wù)人員多開處方，減少相應(yīng)處方上的藥量和藥物種類，加大患者的負(fù)擔(dān)；如果按住院天數(shù)收費(fèi)，就很難體現(xiàn)不同患者入院后不同階段對(duì)藥事服務(wù)的不同需求。所以結(jié)合我國的具體情況，可以將藥事服務(wù)費(fèi)分為兩個(gè)部分進(jìn)行收取，也就是門診藥房和住院藥房，前者可以按照藥品的數(shù)目或者醫(yī)囑進(jìn)行收費(fèi)，而后者可以按照入院后患者所需的藥學(xué)監(jiān)護(hù)程度進(jìn)行分級(jí)收費(fèi)。

4 科學(xué)制定藥事服務(wù)費(fèi)的收費(fèi)水平

確定完藥事服務(wù)收費(fèi)方式，就要確定藥事服務(wù)費(fèi)的收費(fèi)水平，因?yàn)樗攀菍?shí)現(xiàn)藥事服務(wù)費(fèi)科學(xué)量化的一個(gè)關(guān)鍵問題。相關(guān)的管理人員要根據(jù)藥事服務(wù)成本核算出藥事服務(wù)收費(fèi)的水平。各地的藥事服務(wù)收費(fèi)的標(biāo)準(zhǔn)存在很大的差異，究其原因是經(jīng)濟(jì)水平、衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)及藥事服務(wù)內(nèi)容的不同而造成的。藥品調(diào)劑成本是藥事服務(wù)成本的一個(gè)重要組成部分，另外藥師參與臨床的會(huì)診，監(jiān)測(cè)血藥濃度、指導(dǎo)患者合理用藥等都是藥事活動(dòng)的成本，加上相應(yīng)的培訓(xùn)成本和管理成本，都是藥事服務(wù)的成本，而這些成本具有很強(qiáng)的技術(shù)性，不能用單純的勞動(dòng)時(shí)間、物質(zhì)損耗和勞動(dòng)強(qiáng)度來衡量。為了科學(xué)制定藥事服務(wù)水平，就要對(duì)藥事成本進(jìn)行分層次計(jì)算，明確藥師的職責(zé)，從而對(duì)其進(jìn)行量化考核，有利于激勵(lì)藥師不斷提升服務(wù)水平。

5 結(jié)論

隨著醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展，藥事服務(wù)也越來越規(guī)范、科學(xué)，藥師的工作對(duì)于醫(yī)院和患者而言都十分重要，所以為了有效保證社會(huì)對(duì)藥師的尊重和認(rèn)可，就要制定出比較科學(xué)的藥事服務(wù)收費(fèi)方式和水平，從而提升藥師的服務(wù)質(zhì)量，促進(jìn)我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展。

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湖北省通山縣中醫(yī)醫(yī)院，湖北咸寧 437600