李 茵劉艷驕

中醫(yī)對嬰幼兒睡眠的調(diào)護

李 茵1劉艷驕2

（1 中國中醫(yī)科學院望京醫(yī)院，北京100012；2 中國中醫(yī)科學院廣安門醫(yī)院，北京100053）

睡眠；嬰幼兒；調(diào)護；中醫(yī)兒科學

中醫(yī)對于嬰幼兒睡眠調(diào)護的論述散見于中醫(yī)兒科文獻中，但沒有專門的論述。結合對睡眠的研究，我們認為嬰幼兒睡眠的調(diào)護方法主要包括以下幾點。

1 若要小兒安 三分饑與寒

飲食是影響嬰幼兒睡眠的一個很大的因素。嬰幼兒在睡眠前飲食過飽，造成腹部脹滿，常影響嬰幼兒的睡眠，睡眠中嘔吐食物，還可以造成窒息。中醫(yī)調(diào)養(yǎng)方法值得推薦。

“若要小兒安，非得三分饑與寒”是歷代中醫(yī)有關科學育兒的經(jīng)驗總結。唐?孫思邈在《備急千金要方》中說：“凡小兒始生，肌膚未成，不可暖衣，暖衣則筋骨緩弱。宜時見風日，若都不見風，則令肌膚脆軟，便易中傷，……凡小兒不宜太飽，飽則嘔吐，每候兒吐者，乳太飽也?！闭f明小兒過溫、過飽，有害而無利。夜間睡前的飲食更是如此。

2 調(diào)解寒溫四要素

宋·陳文中在《小兒病源方論》中提出了調(diào)節(jié)小兒寒溫的四要素，即：“背要暖”“腹要暖”“足膝要暖”“頭要涼”。

2.1 背要暖 若背受風寒，傷于肺腧，使人毫毛聳直，腠理郁閉而為疾病，因而容易出現(xiàn)發(fā)熱、惡寒、咳嗽、嘔吐等證。故背要暖，風寒不入絡。

2.2 腹要暖 肚腹為脾胃所主，胃為水谷之海，脾主運化水谷精微，若腹部受涼，則能影響受納運化之機，容易導致腹痛、腹瀉、腹脹、腸鳴、嘔吐、泄瀉等證。故腹要暖，神闕（肚臍）勿入冷。

2.3 足膝要暖 足為足陽明所主，腰膝屬腎，足膝受涼，則影響脾腎，易生傷風、冷泄等證；外浸水濕，復感風寒，可出現(xiàn)風寒濕痹，故足膝要暖，伸展勿冷。

2.4 頭要涼 頭為諸陽之會，腦為髓海，熱則頭面汗出，易生頭瘡、目眵。故頭要涼，但囟門不要涼。

3 調(diào)整飲食 改善睡眠

嬰幼兒應當盡可能以母乳汁喂養(yǎng)為好。乳汁中含有大量的免疫物質(zhì)，可以幫助提高嬰幼兒的抵抗力。除了保持良好的睡眠衛(wèi)生習慣外，嬰幼兒可以通過乳汁獲取一些幫助睡眠的物質(zhì)。母親經(jīng)常飲酒會使嬰幼兒也鼾睡，所以母親不要在喂奶期間飲酒；母親經(jīng)常食用水果，孩子的夜間睡眠就很安穩(wěn)，如經(jīng)常吃蘋果，母親和孩子的睡眠就好，在一些食療的書籍中，稱蘋果的作用是“治不睡，多食令人好睡。”瘦弱的嬰幼兒通過增加高脂肪的飲食，不僅可以改善營養(yǎng)不良，而且也可以幫助睡眠。

4 合理選擇睡眠用具

現(xiàn)代睡眠醫(yī)學的發(fā)展也促進了睡眠用具生產(chǎn)的飛速發(fā)展，人們已經(jīng)按照嬰幼兒生長發(fā)育的需要制造各種睡眠用具。一般來說，剛出生的嬰兒不要枕頭，由于囟門尚沒有閉合，只需要用紗布保護好囟門，避免受涼著風。3個月左右，由于嬰幼兒代謝的加快，可以給他們準備一個超薄的、半柔軟的蠶砂枕，它可以清涼瀉火，避免嬰兒出疹或發(fā)生頭瘡。6個月以上的嬰幼兒，可以枕喬麥皮的枕頭，但要松軟，便于轉頭。也可以采用燈心草或蒲絨做原料的枕頭，但不能使用彈性較大的枕頭，也不能用成年人的枕具。

嬰幼兒的床亦稍大，以便于翻身；要有護攔，并便于觀察。褥子要柔軟，床板要結實、平坦，不要總用搖床或軟床，這不利于骨骼的發(fā)育。被子既要保暖，有要透氣。

5 異常情況的睡眠調(diào)護

嬰幼兒在患病時，要注意觀察其睡眠，嬰幼兒睡眠露睛，多與消化功能不良有關；發(fā)熱時，降溫不當也可以干擾睡眠。睡時仰面伸足，常揭去衣被者，多屬熱證；蜷臥縮足，睡喜覆被者，多屬寒證；睡喜俯臥者，多為內(nèi)傷飲食，或心經(jīng)積熱；仰臥少動，兩目無神，多為久病、重?。贿^度嗜睡，可能是病情加重的表現(xiàn)，特別是腦部疾病尤為明顯。在疾病治療過程中，嬰幼兒的睡眠可以出現(xiàn)問題，而在恢復期嬰幼兒睡眠時間長些，則意味著疾病機體將要恢復正常。

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.16.073

1672-2779（2012）-16-0105-01

??王治華

2012-06-10）