祿 穎 張俐敏

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淺談《內(nèi)經(jīng)》教學(xué)中存在的問(wèn)題及改進(jìn)方法

祿 穎1張俐敏2

（1 北京中醫(yī)藥大學(xué)內(nèi)經(jīng)教研室，北京 100029；2 山西中醫(yī)學(xué)院，太原 030001）

本文從《內(nèi)經(jīng)》教學(xué)的內(nèi)容和形式存在的問(wèn)題入手，提出了在內(nèi)容上應(yīng)明確課程定位，突出教學(xué)特色，重視《內(nèi)經(jīng)》哲學(xué)文化基礎(chǔ)以及思維方法，同時(shí)應(yīng)密切結(jié)合臨床，在教學(xué)方法上應(yīng)充分利用多媒體教學(xué)，使用多種教學(xué)方法。

《內(nèi)經(jīng)》；教學(xué)；思考

《黃帝內(nèi)經(jīng)》是我國(guó)現(xiàn)存醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)中最早的一部典籍，它比較全面地論述了中醫(yī)學(xué)的基本理論、理論原則和學(xué)術(shù)思想，構(gòu)建了中醫(yī)學(xué)理論體系的框架，為中醫(yī)學(xué)的發(fā)展奠定了基礎(chǔ)，至今仍作為高等院校中醫(yī)本科教育體系中的必修課程。然而目前《內(nèi)經(jīng)》教學(xué)存在一定的問(wèn)題與不足，如課程設(shè)置上，開課時(shí)間過(guò)早，學(xué)生的中醫(yī)知識(shí)儲(chǔ)備不足，難以真正理解《內(nèi)經(jīng)》理論及臨床指導(dǎo)意義，教學(xué)內(nèi)容上不能突出《內(nèi)經(jīng)》特色，教學(xué)形式和手段單一，課堂灌輸有余、啟發(fā)不足等。筆者將從教學(xué)內(nèi)容和形式入手，簡(jiǎn)單談?wù)剛€(gè)人在教學(xué)過(guò)程中的幾點(diǎn)體會(huì)。

1 明確課程定位，突出教學(xué)特色

《內(nèi)經(jīng)》作為一門重要的中醫(yī)理論提高課，必須要凸現(xiàn)《內(nèi)經(jīng)》的教學(xué)重點(diǎn)與特色?！秲?nèi)經(jīng)》課程的定位，應(yīng)該是包括《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》、《中醫(yī)診斷學(xué)》、《中藥學(xué)》、《方劑學(xué)》及中醫(yī)臨床各科等在內(nèi)的完整中醫(yī)理論體系的提高課程[1]。在此定位之上，我們應(yīng)該突出《內(nèi)經(jīng)》教學(xué)特色，避免在教學(xué)過(guò)程中講解成古文版的《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》，需要注意以下問(wèn)題。

1.1 重視《內(nèi)經(jīng)》哲學(xué)文化基礎(chǔ) 《內(nèi)經(jīng)》學(xué)術(shù)體系，是我國(guó)古代醫(yī)學(xué)家在中華民族文化背景、哲學(xué)基礎(chǔ)上創(chuàng)建的，而當(dāng)代的中醫(yī)學(xué)生，從小更多地接受了現(xiàn)代自然科學(xué)的教育，先天缺乏構(gòu)建中醫(yī)思維的學(xué)術(shù)基礎(chǔ)。這部分內(nèi)容在教材緒論中雖然進(jìn)行了介紹，但往往不容易引起重視，這就造成對(duì)《內(nèi)經(jīng)》理論的理解不夠深入，比如《素問(wèn)?靈蘭秘典論》提出“十二官之相使、貴賤”，就是取封建王朝君主內(nèi)閣政體之象作類比，理解和掌握臟腑分工合作、以心為主導(dǎo)的生命活動(dòng)機(jī)理。而選心為君主之官，即生命活動(dòng)的主宰，決不是因?yàn)樾暮涎}，而是中國(guó)傳統(tǒng)文化以中為貴，心乃中心之意。有鑒于此，我們一方面在課程的進(jìn)行中，不斷的滲透和灌輸中國(guó)傳統(tǒng)哲學(xué)文化的知識(shí)，另一方面我們可以以專題講座的形式對(duì)哲學(xué)文化基礎(chǔ)進(jìn)行介紹，并將一些基本知識(shí)上傳至BB平臺(tái)，供學(xué)生課后學(xué)習(xí)。

1.2 闡明《內(nèi)經(jīng)》思維方法 《內(nèi)經(jīng)》的思維方法，如取象類比、司外揣內(nèi)等，基本上涵蓋了學(xué)習(xí)中醫(yī)所必備的思維方法，因此在教學(xué)過(guò)程中，我們非常有必要加強(qiáng)對(duì)學(xué)生中醫(yī)思維模式的滲透與培養(yǎng)。如取象類比的思維模式貫穿《內(nèi)經(jīng)》理論的各個(gè)方面，如在精氣學(xué)說(shuō)中，天人活動(dòng)現(xiàn)象相應(yīng)，可稱為“同象”。運(yùn)用取象比類思維方法進(jìn)行診斷“五臟之象，可以類推”，此外取象類比還運(yùn)用于辨識(shí)病機(jī)的過(guò)程中。司外揣內(nèi)的思維模式，是指通過(guò)觀察事物的外在表現(xiàn)來(lái)分析判斷其內(nèi)部情況變化的一種思維方法，也是《內(nèi)經(jīng)》認(rèn)識(shí)人體生理病理，建立中醫(yī)特色診療體系的基礎(chǔ)所在?！秲?nèi)經(jīng)》中還有整體思維、辨證思維等思維方式，而且各思維方法之間并不孤立，應(yīng)靈活、綜合運(yùn)用。教師在傳授知識(shí)的同時(shí)，應(yīng)傳授正確的學(xué)習(xí)思維方式，幫助學(xué)生建立起中醫(yī)的思維模式。

1.3 密切結(jié)合臨床 《內(nèi)經(jīng)》理論由臨床實(shí)踐的醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)升華而來(lái)，反過(guò)來(lái)又受臨床驗(yàn)證，并指導(dǎo)臨床醫(yī)療活動(dòng)，在指導(dǎo)醫(yī)療實(shí)踐活動(dòng)中又能加深理解和深化理論內(nèi)涵[2]。而且《內(nèi)經(jīng)》的典章文句，還可直接啟發(fā)臨床思維，指導(dǎo)具體病證的辨證治療，據(jù)以論治，每獲良效。如《素問(wèn)?生氣通天論》曰：“因于濕，首如裹”，現(xiàn)今臨床多據(jù)頭重如裹的表現(xiàn)，判斷為濕邪困阻清陽(yáng)；《靈樞?本神》曰：“脾藏營(yíng)，營(yíng)舍意”，提示意念不能藏而流露于外者，當(dāng)從脾治等等，均說(shuō)明《內(nèi)經(jīng)》指導(dǎo)臨床實(shí)踐的重要價(jià)值。因此，作為《內(nèi)經(jīng)》教師應(yīng)具備臨證實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，并對(duì)古今文獻(xiàn)醫(yī)案有深入的認(rèn)識(shí)，才能在教學(xué)中密切結(jié)合臨床，更好的理解和運(yùn)用《內(nèi)經(jīng)》經(jīng)文旨意。

2 多種教學(xué)手段綜合運(yùn)用

由于《內(nèi)經(jīng)》成書年代久遠(yuǎn)，文辭古奧，義理深邃，往往使初學(xué)者產(chǎn)生畏難情緒。為了使學(xué)生提高學(xué)習(xí)興趣，提高教學(xué)效果，應(yīng)當(dāng)在教學(xué)過(guò)程中靈活使用多種教學(xué)手段與方法。

2.1 充分利用多媒體教學(xué) 傳統(tǒng)《內(nèi)經(jīng)》課的講授，往往是課本加板書，教學(xué)形式單一，學(xué)生學(xué)習(xí)興趣不高。因此應(yīng)充分開展多媒體教學(xué)，并把許多難以理解的古文字轉(zhuǎn)化成直觀形象的圖片、表格等，既便于學(xué)生理解，又能增加學(xué)習(xí)興趣。如《素問(wèn)?脈要精微論》中討論五色善惡時(shí)，可以將五色的“欲”和“不欲”的兩種顏色，用圖片的形式進(jìn)行形象的對(duì)比，加強(qiáng)學(xué)生對(duì)于色澤善惡的印象和理解。再如《靈樞?天年》篇論述人長(zhǎng)壽的面部條件時(shí)，可以利用PPT插入壽星的圖片，說(shuō)明經(jīng)文中“三部三里起，骨高肉滿”是人長(zhǎng)壽的條件之一。這樣比單純解釋經(jīng)文，效果更好[3]。

2.2 創(chuàng)新各種教學(xué)方法 在《內(nèi)經(jīng)》經(jīng)典課的講授過(guò)程中，不僅要重視知識(shí)傳授，更要重視培養(yǎng)學(xué)生思考問(wèn)題的能力。根據(jù)教學(xué)內(nèi)容的不同，創(chuàng)新使用各種教學(xué)方法，如可以引入啟發(fā)式、討論式、PBL等先進(jìn)教學(xué)方法，使學(xué)生積極參與、主動(dòng)學(xué)習(xí)，在與臨床密切相關(guān)的理論中，可采用案例教學(xué)、情景教學(xué)等方法，啟發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和參與的積極性。

[1] 岳小強(qiáng),楊學(xué),崔健.對(duì)《內(nèi)經(jīng)》本科教學(xué)的幾點(diǎn)體會(huì)[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2009, 15(1):98.

[2] 祿穎,魯藝.淺談經(jīng)典課程《內(nèi)經(jīng)》對(duì)教師的基本要求[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2011,9(24):17.

[3] 祿穎.淺談內(nèi)經(jīng)課幻燈片的設(shè)計(jì)及思路[J].中醫(yī)教育,2009,(28):10-11.

（本文校對(duì)：王治華 收稿日期：2012-01-22）

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