汪學(xué)蕓

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們生活水平的不斷提高，人們對(duì)醫(yī)療環(huán)境、醫(yī)療服務(wù)的要求也越來(lái)越高。隨時(shí)代發(fā)展的醫(yī)療護(hù)理優(yōu)質(zhì)服務(wù)，不僅僅是過(guò)去提高醫(yī)療護(hù)理人員素質(zhì)管理、護(hù)理技術(shù)管理、設(shè)備設(shè)施管理、透明收費(fèi)管理、護(hù)理環(huán)境管理、護(hù)理文化管理和護(hù)理制度管理等，更重要的是要以患者和患者健康為中心，滿足患者心理需求、尊重患者權(quán)利、讓患者參與全過(guò)程治療的，體現(xiàn)以人為本的人文關(guān)懷和心理護(hù)理整體護(hù)理服務(wù)理念，是提高醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)服務(wù)質(zhì)量的核心體現(xiàn)。部隊(duì)醫(yī)院作為一個(gè)救死扶傷，有著特殊意義的保障場(chǎng)所，不僅要全心全意為人民服務(wù)，更要一心一意做好衛(wèi)勤保障，要做的不僅僅是治好患者肉體上的痛苦，更應(yīng)從心身兩個(gè)層面體現(xiàn)人文關(guān)懷和心理護(hù)理，積極倡導(dǎo)和諧、以人為本的服務(wù)理念體系。這不僅是醫(yī)院自身發(fā)展的需要，也是社會(huì)現(xiàn)代化的必然要求。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)調(diào)查本院住院、門診及軍隊(duì)患者，病種選擇內(nèi)科、外科、急診、手術(shù)及軍隊(duì)休養(yǎng)干部，共計(jì)1200例，男女各600例，年齡16~86歲。

1.2 方法 將“人文關(guān)懷+心理護(hù)理”理念具體細(xì)節(jié)實(shí)施后，并融入臨床護(hù)理工作1個(gè)月后，評(píng)價(jià)該理念在臨床護(hù)理工作中的應(yīng)用效果。具體護(hù)理方法如下。

1.2.1 心理護(hù)理

1.2.1.1 心理護(hù)理的重要性 心理護(hù)理就是在護(hù)理過(guò)程中，護(hù)士通過(guò)各種方式和途徑積極地影響患者的心理狀態(tài)，幫助患者在其自身?xiàng)l件下，獲得最適宜的身心狀態(tài)。心理護(hù)理作為現(xiàn)代護(hù)理模式的重要組成，應(yīng)貫徹臨床護(hù)理全過(guò)程，遍及護(hù)理實(shí)踐的每一個(gè)角落[1]。患者常見(jiàn)的心理需要主要有生理的需要、安全的需要、尊重的需要、適應(yīng)的需要、提供相關(guān)信息及自我實(shí)現(xiàn)的需要。根據(jù)馬斯洛的需求層次論，人類有5種基本的需要，即生理、安全、歸屬、尊重、自我實(shí)現(xiàn)。將安全的需要放在人類基本需要之第二位，可見(jiàn)安全對(duì)人的重要性。一旦安全受挫就會(huì)使人感到威脅，引起精神緊張，產(chǎn)生恐懼、焦慮等情緒。因此對(duì)患者在診斷、檢查、治療過(guò)程中的心理護(hù)理顯得尤為重要。

1.2.1.2 心理護(hù)理的措施 護(hù)士作為患者的直接接觸者，在接待、護(hù)理的過(guò)程中，通過(guò)自己的行為、語(yǔ)言、態(tài)度、表情和姿勢(shì)及護(hù)理技術(shù)等，在潛移默化中改變著患者的心理狀態(tài)和行為。(1)在基礎(chǔ)護(hù)理常規(guī)上護(hù)士應(yīng)熟練掌握各項(xiàng)操作技能，減少對(duì)患者的反復(fù)操作，會(huì)使患者產(chǎn)生安全感和依賴感，有利于病情的康復(fù)。(2)溝通是護(hù)士工作的重要手段，護(hù)士與患者接觸最多，應(yīng)熟練掌握溝通技巧，親切而有感染力的交談，恰到好處疏通勸導(dǎo)，既能增加護(hù)患雙方的心靈溝通，又能增進(jìn)相互理解、信任，穩(wěn)定患者的情緒，提高治療效果。(3)當(dāng)前在生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式下，護(hù)士不應(yīng)機(jī)械地執(zhí)行醫(yī)囑，更要進(jìn)行護(hù)理診斷，做好護(hù)理計(jì)劃，解決護(hù)理問(wèn)題，評(píng)價(jià)護(hù)理效果。故要求護(hù)士要有敏銳的觀察力、準(zhǔn)確的判斷力、良好的記憶力及多學(xué)科組成知識(shí)結(jié)構(gòu)，正確解答患者提出的疑問(wèn)，平復(fù)患者不安心情。(4)要有責(zé)任感和義務(wù)感，護(hù)士有義務(wù)和責(zé)任幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，并引導(dǎo)患者改變不利于疾病康復(fù)的不良行為和習(xí)慣。通過(guò)自己的儀表、言行，促進(jìn)患者的心理向著最佳狀態(tài)發(fā)展，取得最佳的治療效果[2]。

1.2.2 人文關(guān)懷

1.2.2.1 人文關(guān)懷的重要性 南丁格爾說(shuō)過(guò)，“護(hù)理工作的對(duì)象不是冷冰冰的石塊、木片和紙張，而是具有熱血和生命的人類”。現(xiàn)代護(hù)理學(xué)因融入了人文關(guān)懷，護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)才得到加強(qiáng)和發(fā)展。人文關(guān)懷是對(duì)人的生存狀況、人的尊嚴(yán)、人性的肯定及人類解放與自由的追求。簡(jiǎn)而言之，人文關(guān)懷就是“以人為本”，就是關(guān)心人、愛(ài)護(hù)人、尊重人。人文護(hù)理就是人文精神在護(hù)理工作中的體現(xiàn)。這也是人文關(guān)懷在護(hù)理學(xué)科的核心和精髓[3]。在臨床護(hù)理工作中，人文關(guān)懷集中體現(xiàn)在對(duì)患者的生命與健康、患者的權(quán)利與需求、患者人格和尊嚴(yán)的維護(hù)，包括護(hù)理內(nèi)部環(huán)境的人性氛圍和護(hù)士的素質(zhì)和品格等，是整體護(hù)理向縱深發(fā)展的內(nèi)在動(dòng)力，而且隨著社會(huì)的發(fā)展，人們的健康需求不斷擴(kuò)展，人文關(guān)懷也越來(lái)越顯示出它的獨(dú)特價(jià)值。

1.2.2.2 人文關(guān)懷的措施 護(hù)士是患者向疾病作斗爭(zhēng)的最得力助手，是患者心靈上最大的安慰者。患者對(duì)護(hù)士的需要和依賴不亞于醫(yī)生，所以護(hù)士和醫(yī)生都是患者身心康復(fù)的“造福者”。對(duì)護(hù)理人員在人文關(guān)懷理念的培養(yǎng)方面做了積極的探索，宗旨是以患者的要求為導(dǎo)向，在生理、心理、社會(huì)精神上使患者和家屬滿意。具體方法是：(1)深化“人文意識(shí)”，牢樹 “以患者為中心以患者健康為中心”的服務(wù)理念；要充分認(rèn)識(shí)到人文關(guān)懷的必要性和重要性，深刻把握人文關(guān)懷的內(nèi)涵，努力形成“關(guān)心患者、尊重患者、以患者為中心、以患者健康為中心”的人文環(huán)境和氛圍。(2)要深化護(hù)理人員“人文關(guān)懷”的精神實(shí)質(zhì)，就要做到關(guān)心患者、愛(ài)護(hù)患者、尊重患者。(3)要牢固樹立“以人為本”“和諧護(hù)患關(guān)系”的觀念，尊重患者的人格尊嚴(yán)和健康權(quán)是護(hù)士的天職，以人為本、尊重患者，建立和諧的護(hù)患關(guān)系是護(hù)理服務(wù)理念的最高境界。(4)營(yíng)造良好的人文環(huán)境，對(duì)護(hù)理人員的服務(wù)用語(yǔ)和行為應(yīng)結(jié)合醫(yī)院自身特點(diǎn)進(jìn)行規(guī)范和訓(xùn)練：要樹立良好的職業(yè)形象，要求淡妝上班，上班時(shí)要有整潔的儀表。(5)重視專業(yè)知識(shí)的培訓(xùn)，提高專業(yè)技能和人文精神的結(jié)合。(6)重視護(hù)理人員的綜合素質(zhì)。(7)構(gòu)建良好的醫(yī)院環(huán)境，提供溫馨和諧的診療環(huán)境。具體內(nèi)容是：①提供人性化的的護(hù)理服務(wù)。尊重患者、保護(hù)患者的隱私及知情同意權(quán)，在所有的治療護(hù)理工作中根據(jù)患者年齡、文化程度、風(fēng)俗習(xí)慣等做到尊重患者意愿，不暴露患者的隱私。執(zhí)行特殊檢查、治療或進(jìn)行有創(chuàng)的檢查、護(hù)理時(shí)均履行告知義務(wù)。②將人文關(guān)懷融入護(hù)理工作中，護(hù)理人員在給患者實(shí)施每一項(xiàng)護(hù)理操作時(shí)，讓情感滲透在操作環(huán)節(jié)當(dāng)中，操作前傳遞關(guān)愛(ài)，將人文關(guān)懷服務(wù)于細(xì)微之處。③要時(shí)刻想到患者的需要和反應(yīng)，時(shí)刻養(yǎng)成愛(ài)傷觀念[4]。

2 結(jié)果

推行“人文+心理”護(hù)理理念后，患者對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量滿意度大大提高，住院患者調(diào)查800人次，滿意度為98.9%，門診患者200人次，滿意度為99%，軍隊(duì)患者200人次，滿意度為100%，實(shí)施“人文+心理”整體理念后，極大改善了護(hù)患關(guān)系，減少了護(hù)患糾紛，全面提升了醫(yī)院的護(hù)理服務(wù)品質(zhì)。

3 討論

在臨床護(hù)理中實(shí)施“人文+心理”的整體護(hù)理理念，是當(dāng)前生物一心理一社會(huì)醫(yī)學(xué)模式下的條件下的必然產(chǎn)物，能提高醫(yī)院護(hù)理服務(wù)品質(zhì)，提高臨床護(hù)理人員的工作積極性、主動(dòng)性和集體榮譽(yù)感，使患者得到連續(xù)、整體的個(gè)性化護(hù)理，全面提升護(hù)理服務(wù)素質(zhì)，極大改善了護(hù)患之間的關(guān)系，減少了護(hù)患糾紛的發(fā)生。但在如何更進(jìn)一步深化完善“人文+心理”整體護(hù)理理念，僅用人文關(guān)懷和心理護(hù)理去護(hù)理患者仍然是不夠的，還應(yīng)更進(jìn)一步的做好護(hù)理人員的在職培訓(xùn)，目的就是為了樹立護(hù)士的“人文關(guān)懷+心理護(hù)理”服務(wù)意識(shí)，樹立護(hù)士的工作敏感性及榮譽(yù)感，掌握如何有效的處理患者需求的基本技巧[5]，樹立用“100-1=0”的服務(wù)觀念來(lái)檢驗(yàn)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量[6]，切實(shí)做到現(xiàn)代護(hù)理理念的真正轉(zhuǎn)變。

[1] 陳向華.淺談心理護(hù)理在臨床護(hù)理中的重要性[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2011，6(21): 236-237.

[2] 楊超，孫文玉.做好患者心理護(hù)理的重要性[D].中國(guó)水利電力醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)學(xué)會(huì)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)護(hù)理專業(yè)2008年會(huì)論文集，2008.

[3] 俞玲．人文關(guān)懷在護(hù)理工作中的應(yīng)用[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2011，9(28) :100.

[4] 張海英.人文關(guān)懷在臨床護(hù)理工作中的應(yīng)用效果[J].北方藥學(xué)，2011，8(8)：116.

[5] 胡可芹.新加坡樟宜醫(yī)院對(duì)醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)質(zhì)量培訓(xùn)[J].國(guó)外醫(yī)學(xué):護(hù)理學(xué)分冊(cè)，2002，21(5)：236-237.

[6] 游曉航.淺談現(xiàn)代醫(yī)院的服務(wù)理念[J].中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理，2001，1(5)：283.