萬澤安

鹽津縣鹽津普洱渡醫(yī)院，云南昭通 657508

隨著人民生活水平的顯著提高，高血壓發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)。該院針對(duì)頑固性高血壓采取中西醫(yī)結(jié)合的方法治療52例臨床病例，另外選取52例采用單一西藥治療，進(jìn)行對(duì)照，中西醫(yī)結(jié)合治療組取得了滿意的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年1—4月該院收治的104例高血壓患者，均確診為高血壓合并高血脂，隨機(jī)平均分為兩組。治療組52例，男性30例，女性 22例；年齡 35～68歲，平均年齡（44±10.27）歲，病程 3～28年，平均是（13±10.12）年。對(duì)照組52例，男性 33例，女性 19例；平均年齡（46±14.58）歲（30～73歲），病程 2～31 年，平均是（16±8.26）年。兩組高血壓患者的性別、年齡、病情及相關(guān)并發(fā)癥狀等無明顯差異，經(jīng)過均衡性統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)相關(guān)患者資料，具有可比性，且 P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 診斷標(biāo)準(zhǔn) 目前我國(guó)采用國(guó)際統(tǒng)一的高血壓判斷標(biāo)準(zhǔn)，即在未服用抗血壓藥物的情況下，舒張壓≥90 mmHg(排除假性高血壓)和收縮壓≥140 mmHg，可被確診為高血壓[2]。

1.2.2 具體治療方法 治療組采取中西醫(yī)結(jié)合治療的方法，中醫(yī)用藥包括：三七、珍珠母、黃芪、白術(shù)、夏枯草、丹參、茯苓、磁石、山楂、天麻粉、牡蠣、葛根、木香、牛膝。在此基礎(chǔ)上，運(yùn)用中醫(yī)辨證施治原則并依據(jù)肝陽(yáng)上亢、氣陰兩虛挾瘀、痰濕阻滯三種不同的病因病機(jī)進(jìn)行治療。西藥：口服10 mg/d鈣通道阻滯劑氨氯地平，40 mg/d血管緊張索轉(zhuǎn)換酶抑制劑依那普利，25 mg/d利尿劑氫氯噻嗪（腎功能受損者應(yīng)選用袢利尿劑）等[1]。對(duì)照組單純采用西藥進(jìn)行治療，口服倍他樂克25 mg，2次/d，口服雙氫克尿塞12.5 mg，2次/d，口服選硝苯地平緩釋10 mg，2次/d。所有參與治療的患者在每周三進(jìn)行3次血壓測(cè)量，取其平均值，連續(xù)測(cè)量5周，并做好相關(guān)數(shù)據(jù)記錄。

1.3 數(shù)據(jù)處理

本次的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)該院將采用SPSS 12.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中采用χ2檢驗(yàn)對(duì)比計(jì)數(shù)資料，采用t檢驗(yàn)對(duì)比計(jì)量資料，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義且P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：舒張壓不在正常范圍內(nèi)但下降幅度達(dá)到20 mmHg以上或者舒張壓下降10 mmHg以上達(dá)到正常范圍，原有癥狀顯著減輕或消失；有效：主要癥狀減輕或大部分消失，舒張壓在正常范圍內(nèi)，下降幅度不足10 mmHg或者舒張壓下降幅度在10～19 mmHg之間但未達(dá)到正常范圍；無效：原有癥狀無明顯改善甚至加重病情，舒張壓無明顯下降甚至出現(xiàn)上升情況。

2.2 血壓變化比較

經(jīng)上述不同治療方法對(duì)頑固性高血壓患者進(jìn)行治療后，治療組的血壓和血脂在第一周沒有出現(xiàn)明顯下降，從第二、三周開始呈現(xiàn)明顯下降趨勢(shì)，直至第五周，共有44例血壓值和血脂指標(biāo)逐漸趨于平穩(wěn)。對(duì)照組血壓和血脂在第一周沒有出現(xiàn)明顯下降，從第二、三周開始呈現(xiàn)緩慢下降趨勢(shì)，直至第五周，共有36例血壓趨于平穩(wěn)。兩組頑固性高血壓患者經(jīng)過不同方法進(jìn)行治療后，治療效果詳見表1。

表1 比較兩組頑固性高血壓患者的治療效果[n（%）]

由表1可知，治療五周之后，治療組采用中西醫(yī)結(jié)合，總有效率達(dá)到84.6%，明顯高于對(duì)照組患者，取得的療效明顯優(yōu)于單純采用西藥治療的效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

3 討論

通過該院以上治療，絕大多數(shù)頑固性高血壓患者的血壓達(dá)到相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。隨著生活節(jié)奏的加快和生活水平的不斷提高，高血壓發(fā)病率的逐年上升和患病年齡的持續(xù)走低，已經(jīng)成為醫(yī)學(xué)界探討的熱點(diǎn)。高血壓會(huì)導(dǎo)致血管壁壓力過大而減小血管順應(yīng)性，長(zhǎng)此以往會(huì)造成對(duì)心臟、腎臟等血管功能的負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重危害人們的身體健康和生活質(zhì)量，是誘發(fā)心腦血管疾病的主要因素。頑固性高血壓的治療，必須針對(duì)病因合理用藥，在保護(hù)心血管系統(tǒng)的基礎(chǔ)上，實(shí)現(xiàn)降壓降血脂的終極目的。

[1]李平.治療頑固性高血壓60例臨床觀察[J].中外醫(yī)療,2009,32(10):76.

[2]丁曉軍.淺談?lì)B固性高血壓的病因與治療[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2010,5(10):103-104.