閆 濤 侯 羿 李海英 蔣 勇 武澗松 周丁華

氧氣為無(wú)色、無(wú)味的氣體，有強(qiáng)助燃性。在標(biāo)準(zhǔn)狀態(tài)下(溫度為0 ℃，壓強(qiáng)為l01.325 kPa)密度為1.429 g/L，比空氣略大(1.293 g/L)，常用于工廠、醫(yī)院等機(jī)構(gòu)。在醫(yī)療領(lǐng)域主要用于缺氧患者的預(yù)防和治療[1]。臨床工作中及時(shí)、高效地氧療能夠把握搶救時(shí)機(jī)，有效改善患者預(yù)后。一直以來(lái)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在應(yīng)對(duì)緊急出診、危重患者搶救等無(wú)法使用中心供氧的情況時(shí)通常采用瓶裝氧氣來(lái)應(yīng)急而不同廠家生產(chǎn)的貯氧鋼瓶規(guī)格各不相同，其充氧連接裝置(充氧橋)也只能與特定的氧氣瓶匹配，一旦自帶的充氧橋損壞、遺失，通常難以修復(fù)或及時(shí)找到替代品，為臨床工作帶來(lái)極大不便，也影響醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)、有效的搶救[2]。

目前，常見(jiàn)的充氧橋通常采用不銹鋼材質(zhì)制作，為一體化一端采用國(guó)標(biāo)的六角鎖母和連接頭，用以與氧源氣閥相連接，另一端連接貯氧氣瓶，由于各廠家生產(chǎn)的氣瓶規(guī)格不同，因此無(wú)法通用。此外，充氧橋的安裝、拆卸均需要扳手等輔助工具，不利于急救情況下醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者的迅速處置；而且金屬材質(zhì)的硬質(zhì)管充氧橋無(wú)法調(diào)整高度和角度，如使用不當(dāng)易發(fā)生充氧橋折斷、氣體泄漏及傷人等事故，存在一定的安全隱患[3-4]。

1 多功能軟管式充氧橋設(shè)計(jì)思路與設(shè)計(jì)原理

通過(guò)軟管充氧橋和帶手輪的多用轉(zhuǎn)換接頭2組結(jié)構(gòu)來(lái)解決上述問(wèn)題(如圖1、圖2、圖3所示)∶

圖1 整體結(jié)構(gòu)圖

圖2 多用轉(zhuǎn)換接頭

圖3 手輪示意圖

1.軟管式充氧橋；2.多用轉(zhuǎn)換接頭；3.內(nèi)螺紋手輪；4.連接頭；5.耐壓軟管；6.外螺紋手輪；7.外螺紋管頭；8.內(nèi)螺紋小手輪；9.小連接頭；10.小連接頭；11.外螺紋氣瓶接頭；12.氣源接口；13.外螺紋頭；14.密封墊；15.防塵塞

(1)軟管充氧橋∶將金屬材質(zhì)的硬質(zhì)充氧橋改為耐壓軟管，能夠有效避免充氧過(guò)程中硬質(zhì)金屬充氧橋可能出現(xiàn)的折斷、氧氣泄露、傷人等風(fēng)險(xiǎn)[5]。

(2)帶手輪的多用轉(zhuǎn)換接頭∶通過(guò)手輪可實(shí)現(xiàn)免工具快速裝卸充氧橋；包含常見(jiàn)規(guī)格的備選轉(zhuǎn)換接頭用以匹配不同廠家、不同規(guī)格的貯氧氣瓶。

1.1 多功能軟管式充氧橋的基本結(jié)構(gòu)

多功能軟管式充氧橋包括軟管充氧橋和帶手輪的多用轉(zhuǎn)換接頭，軟管充氧橋由耐壓軟管、一體化的內(nèi)螺紋手輪接頭、連接頭組成[6-7]。耐壓軟管設(shè)計(jì)為內(nèi)外2層，內(nèi)層由軟體耐壓材料制作，外層由不銹鋼絲編織、焊接而成，額定工作壓力≥30 MPa，設(shè)計(jì)長(zhǎng)度為100～150 cm。其兩端連接有帶內(nèi)螺紋手輪且符合國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)的連接頭，用以連接2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)氧氣貯存鋼瓶(容積為40 L)；多用轉(zhuǎn)換接頭包括外螺紋手輪接頭和小連接頭。外螺紋手輪接頭的一端設(shè)計(jì)有能夠與內(nèi)螺紋手輪接頭相匹配的外螺紋管頭，另一端連接與小氧氣貯存鋼瓶相匹配輸氣連接的小連接頭。小連接頭為成套設(shè)計(jì)，能涵蓋現(xiàn)有各種規(guī)格氣瓶接口模式[8-10]。采用內(nèi)螺紋小手輪與小連接頭配合設(shè)計(jì)，能與不同廠家、不同規(guī)格、容積的氧氣貯存鋼瓶瓶閥緊密、牢固連接。帶內(nèi)螺紋手輪的標(biāo)準(zhǔn)尺寸氧氣瓶閥接頭，符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)GB-10877-1989，其采用手輪與接頭一體化設(shè)計(jì)，手輪設(shè)計(jì)為橡膠套緊箍金屬手輪[11]。帶內(nèi)螺紋手輪、外螺紋手輪及內(nèi)螺紋小手輪的接頭均采用金屬材料制成，手輪由橡膠套緊箍金屬手輪制成。在帶內(nèi)螺紋手輪接頭、內(nèi)螺紋小手輪接頭的兩端，設(shè)計(jì)有能與氧氣相適應(yīng)的硅膠防塵塞，并懸掛于各種規(guī)格的接頭上，既能保證密閉的可靠性，又不易將防塵塞丟失。

1.2 多功能軟管式充氧橋的工作方式

(1)先將該軟管式充氧橋兩端的硅膠塞取下，將充氧橋的一端內(nèi)螺紋手輪接頭與標(biāo)準(zhǔn)氧氣瓶閥準(zhǔn)確對(duì)位后，順時(shí)針轉(zhuǎn)動(dòng)內(nèi)螺紋手輪，將軟管充氧橋與氧源氣瓶閥緊密連接。

(2)選擇與待充氣瓶閥規(guī)格相符的轉(zhuǎn)換接頭，將軟管充氧橋的另一端與轉(zhuǎn)換接頭連接，轉(zhuǎn)換接頭與待充氣瓶緊密連接。

(3)先打開(kāi)待充氧氣瓶的閥門(mén)，再打開(kāi)氧源氣瓶的閥門(mén)，對(duì)待充氣瓶進(jìn)行充氧，充氧過(guò)程中可根據(jù)需要和軟管的長(zhǎng)度調(diào)整待充氧氣瓶的高度、位置，直至壓力表指針達(dá)到標(biāo)稱值；按照氧源氣瓶、待充氧氣瓶的順序關(guān)閉氣瓶閥門(mén)，逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)內(nèi)螺紋手輪，松開(kāi)軟管充氧橋與兩端氣瓶的連接，完成一次充氧過(guò)程[12]。

(4)將硅膠塞塞入軟管式充氧橋兩端接口中，防止油脂、污物進(jìn)入充氧橋兩端接口和軟管內(nèi)而引發(fā)燃爆事故[13]。

(5)拆卸轉(zhuǎn)換接頭，并將其整理、收納放入儲(chǔ)存箱內(nèi)。

2 多功能軟管式充氧橋的特點(diǎn)

多功能軟管式充氧橋?qū)⒛壳俺Ｓ玫挠操|(zhì)充氧橋更改為耐高壓軟管設(shè)計(jì)，不僅能夠有效規(guī)避充氧過(guò)程中硬質(zhì)金屬充氧橋質(zhì)量原因或使用不當(dāng)而導(dǎo)致的折斷、氧氣泄露及傷人等風(fēng)險(xiǎn)，而且接頭的一體化手輪設(shè)計(jì)可實(shí)現(xiàn)充氧橋的免工具安裝、拆卸，極大地方便了醫(yī)務(wù)人員；根據(jù)不同廠家生產(chǎn)的不同型號(hào)的醫(yī)用氧氣貯存瓶而設(shè)計(jì)的多規(guī)格接頭可滿足絕大多數(shù)常見(jiàn)氧氣貯存瓶安全、快速再充氧的需求；軟管式設(shè)計(jì)可確保在充氧過(guò)程中根據(jù)需要隨時(shí)調(diào)整待充氧氣瓶的高度和位置，降低操作者的工作強(qiáng)度。

3 多功能軟管式充氧橋的使用效果

多功能軟管式充氧橋經(jīng)過(guò)簡(jiǎn)單操作培訓(xùn)和部分科室醫(yī)護(hù)人員的試用反映良好，使用者均能夠很快熟悉其性能和特點(diǎn)。由于該軟管式充氧橋無(wú)需工具即可快速裝卸，有效提高了充氧效率，克服了以往充氧橋存在接口變形后不能完全密封的故障、遺失找不到代用品以及致傷事件等的發(fā)生，特別受到急診科醫(yī)務(wù)人員的好評(píng)[14]。多功能軟管式充氧橋不存在受力后接口變形問(wèn)題，多用轉(zhuǎn)換接頭可保證其通用性，其功能完全能夠滿足軍隊(duì)、地方醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)安全、快速充氧的實(shí)際需求。

4 結(jié)論

多功能軟管式充氧橋與現(xiàn)有硬質(zhì)充氧橋相比，采用耐高壓軟管替代了瓶閥接頭之間的硬質(zhì)連接管路，使其具有更好的高度、角度適應(yīng)性，可有效防范因操作不當(dāng)而導(dǎo)致的充氧橋折斷、氣體泄漏、傷人事故的發(fā)生；多規(guī)格可組裝、拆卸接頭能夠保證充氧橋在不同閥口徑的氧氣鋼瓶之間通用；各連接頭的一體化手輪設(shè)計(jì)可確保充氧橋無(wú)需扳手等輔助工具即可快速完成安裝、拆卸；充氧橋兩端硅膠塞的設(shè)計(jì)，可有效防止油脂、污物進(jìn)入，并保持其內(nèi)部管道通暢，高效防范燃爆事故的發(fā)生。

多功能軟管式充氧橋結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單、操作便捷，能夠顯著提高醫(yī)務(wù)人員的工作效率，彌補(bǔ)了以往安裝、拆卸充氧依賴活動(dòng)扳手的不足，降低了工作強(qiáng)度且提高了安全性，能夠較好地滿足臨床醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)療急救活動(dòng)及時(shí)、有序開(kāi)展的需求，具有較好的應(yīng)用前景和推廣價(jià)值。

[1]劉憲，樓曉敏，陸鋼，等.醫(yī)用氧氣在醫(yī)院的管理[J].中國(guó)醫(yī)療器械信息，2010，16(12)∶55-58.

[2]程義平.氧氣充裝站設(shè)計(jì)淺談[J].醫(yī)藥工程設(shè)計(jì)，2010，31(4)∶17-20.

[3]Majid Mirzaei，Amir Harandi，Reza Karimi.Finite element analysis of deformation and fracture of an exploded gas cylinder[J].Engineering Failure Analysis，2009(16)∶1607-1615.

[4]劉英豪，劉文波，劉新麗，等.氧氣瓶接頭致上下淚小管斷裂及視神經(jīng)萎縮1例[J].中華醫(yī)學(xué)實(shí)踐雜志，2004，3(1)∶70.

[5]施思，石曉紅，劉雪嬌.氧氣導(dǎo)管長(zhǎng)度不足的改進(jìn)[J].護(hù)理學(xué)雜志，2007，22(13)∶35.

[6]孫靜.雙接頭氧氣裝置的改良[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2011，17(10)∶1120.

[7]何葉松，寧良，洪洋.智能吸氧裝置的研制[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)物理學(xué)雜志，2007，24(4)∶297-299.

[8]曾蕾莉，聶紹良，劉雅克，等.介紹一種急救車(chē)車(chē)載氧氣瓶快速充氧連接管[J].中華護(hù)理雜志，2005，40(5)∶397.

[9]張生鎖，王桂林，劉志華，等.野戰(zhàn)醫(yī)院麻醉機(jī)與供氧系統(tǒng)連接裝置的研制[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2007，28(8)∶78-80.

[10]陳軍華，何克芝，艾冬云.高頻呼吸機(jī)氧氣接頭改造后連接中心供氧的效果評(píng)價(jià)[J].護(hù)理研究，2002，16(9)∶506-507.

[11]國(guó)家技術(shù)監(jiān)督局.GB10877-1989氧氣瓶閥[S]. 1989-03-31.

[12]孟亦飛，張禮敬，陶剛.含氧氫氣氣鋼瓶釋放過(guò)程危險(xiǎn)性分析及處置[J].中國(guó)安全科學(xué)學(xué)報(bào)，2005，15(9)∶53-56.

[13]李冬，陶剛，張禮敬，等.氧氣瓶?jī)?nèi)附油脂充氧過(guò)程爆炸分析與計(jì)算[J].中國(guó)安全生產(chǎn)科學(xué)技術(shù)，2011，7(4)∶15-23.

[14]譚健強(qiáng).高壓氧氣瓶總開(kāi)關(guān)接頭爆裂報(bào)告[J].臨床麻醉學(xué)雜志，1995，11(3)∶184.