吳浙君

隨著經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展和醫(yī)療設(shè)備的不斷更新，醫(yī)院的供氧方式在不斷的改進(jìn)和提高。醫(yī)用氧氣供應(yīng)方式已由原先的鋼瓶分散供氧轉(zhuǎn)變?yōu)榧泄┭酢?/p>

1 集中供氧系統(tǒng)

我院目前所用的集中供氧方式為液氧氧源系統(tǒng)，主要由液氧貯罐、汽化器、減壓裝置及報(bào)警裝置等組成。利用液氧罐內(nèi)、罐外壓差使液氧從運(yùn)輸槽車液氧罐加入到集中供氧系統(tǒng)的液氧貯罐。液氧貯罐外層為高壓保溫隔熱夾層，以確保液態(tài)氧所需低溫。液氧經(jīng)汽化器外流時(shí)溫度急劇上升，使得液氧汽化，高壓的汽化氧氣經(jīng)減壓裝置減壓、穩(wěn)壓后送出。一個(gè)系統(tǒng)中設(shè)置雙液氧罐，分別為在用和備用，也可將液氧貯罐與匯流排聯(lián)合配置，互為備用。

1.1 集中供氧的優(yōu)點(diǎn)

集中供氧的優(yōu)點(diǎn)主要表現(xiàn)為以下方面：①使用快捷方便；②低壓送氣安全可靠；③供氧持續(xù)穩(wěn)定不間斷；④清潔衛(wèi)生，占空間??；⑤設(shè)備集中利用率高，有利于醫(yī)院的現(xiàn)代化管理。目前，集中供氧已成為現(xiàn)代化醫(yī)院建設(shè)中必不可少的一部分。但是集中供氧方式也存在問題，如果在用氧氣和備用氧氣全部用完，而報(bào)警裝置恰好失效則會(huì)出現(xiàn)重大事故，故鋼瓶分散供氧是應(yīng)急必不可少的一部分。

1.2 集中供氧的維護(hù)

當(dāng)集中供氧設(shè)施出現(xiàn)故障時(shí)，如何能將在用的用氧設(shè)備快速?gòu)募泄┭踉O(shè)備帶上轉(zhuǎn)接到瓶裝氧氣上使用，必須提供一套快捷、安全可靠措施，這樣即滿足了臨床診療的需要，也滿足了應(yīng)急措施的要求。

2 改裝前的瓶氧供氧連接裝置

我院原先的備用措施是每臺(tái)急救用氧儀器備一套氧氣減壓裝置為PB-840呼吸機(jī)快速密封接頭，不能用于其他品牌設(shè)備，當(dāng)集中供氧系統(tǒng)故障時(shí)就把集中供氧的連接裝置卸下，將備用氧氣減壓裝置(含管路)的一頭固定連接在氧氣瓶上，另一頭連接儀器的進(jìn)氣口，從而連接用氧設(shè)備和氣源(如圖1所示)。這種裝置的缺點(diǎn)是要先卸下原先的集中供氧的管路，再裝上備用的減壓裝置和管路。更換時(shí)間較長(zhǎng)且耗費(fèi)力氣，應(yīng)急時(shí)對(duì)患者搶救存在風(fēng)險(xiǎn)性，該方案只能用于接口相同的用氧設(shè)備，不是通用接口不能用于其他品牌設(shè)備(如圖2所示)。方案的投入相對(duì)來說比較高，且實(shí)用性不強(qiáng)?？梢娫摲绞讲皇亲罴?、最合理的方案。

圖1 瓶裝氧氣減壓裝置

圖2 PB-840呼吸機(jī)專用接口

3 部分設(shè)備生產(chǎn)商提供的瓶氧供氧連接裝置

采用軟管快速密封插座的方式，一頭接氧氣減壓器并固定連接在氧氣瓶上，另一頭接單獨(dú)的一個(gè)快速密封插座。如果集中供氧故障時(shí)，要將通用的連接集中供氧快速密封插頭卸下來，裝上廠家原配的專用快速密封插頭后可以插入軟管式快速密封插座，同時(shí)調(diào)節(jié)減壓器的壓力至最合適位。這種裝置的缺點(diǎn)是集中供氣故障時(shí)仍然要更換快速密封插頭，費(fèi)時(shí)、費(fèi)力。通用性也不是很強(qiáng)，專為同一品牌設(shè)計(jì)、定制，與其他品牌的儀器不能通用，而且價(jià)格比第一種裝置更高。同時(shí)壓力管路過長(zhǎng)，接口連接處會(huì)晃擺，此方式還需進(jìn)一步改進(jìn)(如圖3、圖4、圖5、圖6所示)。

圖3 Drager用氧設(shè)備專用快速密封插座

圖4 Drager用氧設(shè)備專用快速密封插頭

圖5 通用集中供氧快速密封插頭

圖6 Drager專用軟管式快速密封插座

4 通用快速供氧連接裝置

4.1 快速插座

通過改裝氧氣減壓器，使其輸出口為通用快速插座，這樣無(wú)論什么儀器只要接口統(tǒng)一便能插入使用。改裝后集中供氧出現(xiàn)故障時(shí)，瓶裝氧氣就能快速、便捷、有效的連接。通過觀察發(fā)現(xiàn)，原有設(shè)備帶上的“L”型(90o)快速插座的進(jìn)氣螺紋口短，不能有效地緊固在減壓器上，如要使用該類快速插座必須在延長(zhǎng)其螺紋處或外部嫁接延長(zhǎng)，但延伸過多則會(huì)影響美觀和牢固。最終將其改成“一”字型(180o)快速插座較為實(shí)用，這樣即方便安裝、固定也較為美觀(如圖7、圖8所示)。

圖7 “L”型(90 o)通用快速密封插座

圖8 “一”字型(180 o)通用快速密封插座

4.2 減壓裝置改裝步驟

減壓裝置改裝步驟為：①卸下減壓器的出氣接口(如圖9所示)；②將“一”字型(180o)快速插座螺紋口綁上防漏膠帶以防漏氣，保證接口處的密閉性；③用扳手將“一”字型(180o)快速插座順時(shí)針旋轉(zhuǎn)裝入減壓器的出氣口直至緊固為止。改裝完畢后的裝置如圖10所示。

圖9 減壓器的出氣接口

圖10 改裝后的減壓裝置

4.3 減壓裝置改裝后實(shí)用性測(cè)試

(1)將改裝的減壓器固定在氧氣瓶上，打開減壓裝置并調(diào)節(jié)到合適的壓力范圍內(nèi)，拔下中心供氧設(shè)備帶上的連接管及通用插頭，將其插入改裝成“一”字型(180o)通用快速插座的減壓裝置后轉(zhuǎn)換時(shí)間僅為5 s。

(2)開啟呼吸機(jī)，調(diào)節(jié)供氣范圍，儀器正常工作，整套裝置無(wú)漏氣現(xiàn)象，對(duì)每套接通用集中供氧快速密封插頭的用氧設(shè)備進(jìn)行測(cè)試均為正常，整套裝置改裝成功。

(3)改裝后的減壓裝置可以快速、便捷、有效的連接瓶裝氧氣。當(dāng)集中供氧故障時(shí)只要拔下快速插頭，將快速插頭插入改裝好的減壓裝置內(nèi)，打開氧氣閥并調(diào)節(jié)適用范圍，便可使儀器正常使用。將設(shè)備的安全性、有效性、快速性結(jié)合在一起，極大地節(jié)省了時(shí)間，減少了工作流程，減輕了操作者的工作負(fù)擔(dān)。

4.4 減壓裝置優(yōu)化、改裝后的優(yōu)點(diǎn)

供氧設(shè)備減壓裝置優(yōu)化、改裝后的優(yōu)點(diǎn)如下：①定制每個(gè)“一”字型(180o)快速插座的價(jià)格為100元左右，較上述2種方案更經(jīng)濟(jì)、實(shí)惠；②應(yīng)急連接時(shí)拔出-插入只需數(shù)秒時(shí)間，為搶救患者爭(zhēng)取了寶貴時(shí)間；③在通用性上，只要能與通用快速密封插頭連接的設(shè)備都能插入使用，不受醫(yī)療器械(呼吸機(jī)、麻醉機(jī)、吸氧裝置等)品牌、型號(hào)的限制；④優(yōu)化、改裝后的實(shí)用性得到了臨床操作人員的充分肯定。

5 結(jié)語(yǔ)

雖然這項(xiàng)改裝的方法、過程簡(jiǎn)單，只需將原有減壓裝置的出氣口改裝成通用快速插座，但小改動(dòng)卻方便了實(shí)際的操作，滿足了臨床搶救、應(yīng)急的需求，值得在醫(yī)院臨床應(yīng)用中推廣。

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