付友珍，劉 南，王學良，朱宏亮，王運樂

(西安交通大學醫(yī)學院，陜西 西安 710061，zhenyoufu@126.com)

某醫(yī)學院男性教師、醫(yī)生與學生控煙認知、行為的抽樣調(diào)查*

付友珍，劉 南，王學良，朱宏亮，王運樂

(西安交通大學醫(yī)學院，陜西 西安 710061，zhenyoufu@126.com)

目的 了解某醫(yī)學院校男性教師、醫(yī)生與學生的控煙相關行為與態(tài)度。方法 整群抽取某醫(yī)學院校男教師、醫(yī)生與學生198名、301名和605名，采用自填式匿名問卷進行調(diào)查。結果 男性教師、醫(yī)生和學生的吸煙率分別為49.49%、32.23%和6.04%;男性教師和醫(yī)生日均吸煙量多為1～10支，顯著大于醫(yī)學生(P＜0.05);這三類人群對職業(yè)醫(yī)務人員控煙責任與義務的認同度在67%～85%之間，其同事、同學或朋友對吸煙持“部分反對”或“無所謂者”的比例較高。結論 男性教師吸煙情況較為突出，控煙態(tài)度有待于加強。因此，需要采取切實措施約束教師吸煙行為并將其列入對教師的考核;加強醫(yī)學生的控煙教育，創(chuàng)造良好的無煙環(huán)境;多方面合作，從法規(guī)政策的角度加強控煙。

醫(yī)學院校;男性教師;控煙教育;公共健康;健康道德

為了解醫(yī)學院校男性教師、醫(yī)生和學生的吸煙狀況及控煙態(tài)度，更好地推進無煙校園和無煙醫(yī)院建設，按照“中華醫(yī)學控煙行動”項目的總體設計，于2010年4～5月對某醫(yī)學院校男性教師、醫(yī)生及醫(yī)學生進行了相關調(diào)查。

1 對象與方法

1.1 研究對象

以科室、班級為單位，抽取該校男性教師198名、附屬醫(yī)院男性醫(yī)生301名，以及本科二、三年級男學生605名，共1104人組成調(diào)查樣本。

1.2 調(diào)查方法

以《中華醫(yī)學控煙行動基線調(diào)查》自填式匿名問卷為調(diào)查工具，收集相關資料，包括個人基本情況、吸煙行為、相關態(tài)度以及控煙環(huán)境狀況等。

1.3 數(shù)據(jù)處理與統(tǒng)計分析

對合格的問卷進行分析，其標準包括:研究對象基本信息填寫完整、認真填寫問卷(如不存在連續(xù)出現(xiàn)相同選項、答案與他人雷同、字跡模糊難以辨認等現(xiàn)象)、空缺問題小于等于兩個、無邏輯錯誤。對于存在1～2個空缺問題的合格問卷，其構成比的計算要基于實際回答該問題的人數(shù)。

采用EpiData 3.1錄入數(shù)據(jù)，經(jīng)核實、邏輯檢錯后用SPSS13.0進行統(tǒng)計分析。

吸煙者定義為截至調(diào)查時累計吸足100支煙者;率的比較用χ2檢驗，顯著性水準α=0.05。

調(diào)查共收回問卷1079份，總體回收率為97.74%，回收問卷的有效應答率為100%。其中，教師問卷198份、醫(yī)生問卷301份、學生問卷580份，教師、醫(yī)生、學生人數(shù)分別占總數(shù)的18.35%、27.90%和53.75%。教師、醫(yī)生與學生的年齡分別是45.39±7.54歲，37.69±9.93歲和20.45±0.97歲。

2 結果

2.1 吸煙行為

教師的吸煙率較高，為49.49%;其次是醫(yī)生，為32.23%;學生吸煙率較低，為6.04%。教師的吸煙率高于醫(yī)生(χ2=14.149，P＜0.05);教師和醫(yī)生的吸煙率高于學生(χ2=177.916，P＜0.05)。高級職稱醫(yī)生的吸煙率最高，為37.89%(χ2=3.330，P＞0.05);而隨著職稱的降低，教師的吸煙率似有上升趨勢(χ2= 9.471，P＜0.05)(見表1)。

表1 不同職稱教師和醫(yī)生的吸煙率

將醫(yī)生與教師合并按年齡、職稱和工作年限分組統(tǒng)計吸煙率。結果顯示，40～49歲和50歲以上組人群的吸煙率較高(χ2=11.121，P＜0.01);工作年限越長，吸煙率越高(χ2=19.807，P＜0.05);各職稱組的吸煙率的差別無顯著統(tǒng)計學意義。學生吸煙者中日均吸煙量不足1支者所占比例最高，為66.67%;教師和醫(yī)生吸煙者則多為1～10支(48.24%和64.37%，χ2= 6.548，P＞0.05);教師和醫(yī)生的日均吸煙量顯著高于學生(χ2=55.175，P＜0.05)。教師和醫(yī)生吸煙者中打算戒煙的比例分別為和68.60%和74.42%，高于學生的50%，(χ2=4.457，P＜0.05)。

2.2 控煙態(tài)度

教師與醫(yī)生中認同“職業(yè)醫(yī)務人員有帶頭拒絕吸煙的義務”者的比例分別為84.34%和87.00%，均高于學生中的78.20%(χ2=10.766，P＜0.05);認同“職業(yè)醫(yī)務人員在控煙活動中要起帶頭作用”的比例(89.85%和90.33%)也高于學生的82.21%(χ2= 13.864，P＜0.05)。教師、醫(yī)生和學生中認同“職業(yè)醫(yī)務人員有責任勸導公眾戒煙”者的比例分別為79.80%、86.05%和81.72%(χ2=0.633，P＞0.05)。對以上3個觀點均表示贊同的比例分別為67.53%、84.39%和73.74%。教師、醫(yī)生周圍同事對吸煙持“完全反對”態(tài)度的比例分別為21.72%和26.58%，低于學生同學或朋友的31.54%和36.16%;“部分反對”者的比例較高，分別為38.89%和36.21%，高于學生同學和朋友的32.41%和24.05%;各人群中仍有20%～30%的人對吸煙持“無所謂”態(tài)度(見表2)。

表2 教師、醫(yī)生和學生周圍人群對待吸煙的基本態(tài)度

3 結論

3.1 男性教師吸煙情況較為突出

結果顯示本次調(diào)查男性教師的吸煙率最高，為49.49%，與 2009年全國性的調(diào)查基本一致(50.20%)，［1］略低于青海、西藏等西部地區(qū)的類似調(diào)查，［2－3］但高于浙江等東部地區(qū)的調(diào)查;［4］年齡越大、工作時間越久，教師和醫(yī)生的吸煙率越高。男性醫(yī)生的吸煙率為32.23%，與國內(nèi)研究基本一致(26%～61%)，［5］高于澳大利亞、英國、美國和新西蘭等國家(2%～9%);［6］男性醫(yī)學生吸煙率為6.04%，且日均吸煙量大多不足1支，說明學生中吸煙者相對較少，煙癮也不大，若此時加大控煙力度，則可能有效遏制學生吸煙人數(shù)的增加。［7］

3.2 控煙態(tài)度有待加強

在實際的工作或?qū)W習環(huán)境中，調(diào)查對象對職業(yè)醫(yī)務人員控煙責任與義務的認同度在67%～85%之間，其中醫(yī)學生人群持贊同或支持的比例不如教師和醫(yī)生;三人群的同事或同學、朋友對吸煙者的吸煙行為多持反感但不明確表示反對的態(tài)度，這提示今后控煙教育宣傳的重點不能僅局限于“吸煙有害健康”這一口號上，還要用生動直觀的圖文資料告訴人們吸煙是怎樣危害人體健康和最終會造成何種損害，以加深人們對煙草危害的認識，推動全社會控煙和支持無煙環(huán)境良好氛圍的創(chuàng)建。

4 討論

4.1 煙草控制的倫理學依據(jù)

“煙草危害健康”在醫(yī)學上揭示了其對人體健康的自損性，在道德上闡明其對人體健康利益的不道德性，在社會學上說明了其是有害于人體健康的社會性行為，同時也為控煙提供了科學依據(jù)和倫理支撐。［8］從醫(yī)學倫理上講，在公眾場合吸煙是一種不道德、不文明的行為，因為這不僅會危害自身健康，還會影響周邊人，也侵犯了他人的健康權利。這就要求吸煙者在充分重視自身健康價值的同時，也要對他人的健康負責，改變錯誤的健康觀念。公共健康更是關系到每一個人和全社會的福祉，如何通過降低煙草危害來保障和促進公共健康已成為重要的倫理學課題。［9］

4.2 控煙對策

4.2.1 采取切實措施約束教師吸煙行為，使其發(fā)揮模范作用。

發(fā)達國家成功的控煙經(jīng)驗表明，教師的吸煙行為對青少年的不良影響要大于其他人群，對青少年未來的吸煙行為有著直接的影響。教師經(jīng)常與學生接觸，是學生直接仿效的對象，也是文明禮儀教育的主要實施者，其一切言行都會對學生有潛移默化的作用。很多中小學校已經(jīng)將“禁止在校園內(nèi)和學生面前吸煙”作為考核教師職業(yè)道德的標準，我們可以借鑒這一經(jīng)驗，將戒煙作為教師師德、績效考核的內(nèi)容之一，切實約束教師的吸煙行為，盡可能地督促其戒煙，努力為學生創(chuàng)造一個無煙的學習環(huán)境。

4.2.2 加強醫(yī)學生的控煙教育，創(chuàng)造良好的無煙環(huán)境。

有關資料表明，醫(yī)務人員吸煙率、醫(yī)學生使用煙草量的下降均能帶動全社會吸煙率的下降，因為醫(yī)務人員掌握較多的醫(yī)學知識，每年接觸大約70%的吸煙者，其吸煙狀況、吸煙態(tài)度及行為會直接影響吸煙者及其他公眾對健康行為的選擇。本調(diào)查中男性學生的戒煙情況不如醫(yī)生和教師，因此有必要把醫(yī)學生作為關鍵人群，加強有關吸煙危害和控煙規(guī)定知識的教育，堅定其不吸煙和控煙的決心，使其成長為未來具有良好控煙能力的醫(yī)務工作者，為創(chuàng)建無煙的社會環(huán)境做出應有的貢獻。

4.2.3 多方面合作，從法規(guī)政策的角度加強控煙。

吸煙有害健康的宣傳需要從醫(yī)學、道德、社會學的角度考慮，煙草控制也離不開各個部門的聯(lián)動協(xié)作。同時，還需要國家設立相應機構，并出臺有力的政策和法律，把公眾健康保護制度化。［10］立法是控煙的根本，各國及各地區(qū)實行的禁煙性法令使公共場所的吸煙率有所下降，也加強了煙草危害的宣傳力度，加深了無煙場所在人們心中的地位。

［1］馮國澤，姜垣，李新華，等.中國教師吸煙相關知識、態(tài)度和行為［J］.中國慢性病預防與控制，2009，17(3):228－230.

［2］尼瑪曲措，何芙蓉，雄輝，等.西藏自治區(qū)教師吸煙行為及其影響因素的研究［J］.中國慢性病預防與控制，2010，18(6):603－605.

［3］姚曉群，艾溪濤，星敏，等.青海省601名教師吸煙與控煙狀況調(diào)查［J］.青海醫(yī)藥雜志，2010，40(10):65－68.

［4］吳青青，徐越，徐水洋.浙江省部分教師吸煙行為及控煙知識現(xiàn)狀調(diào)查［J］.浙江預防醫(yī)學，2009，21(6):3－6.

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［7］黃悅勤，劉肇瑞，李愛蘭，等.青少年吸煙行為與煙草知識和大眾傳媒的相關分析［J］.中華流行病學雜志，2002，23(6):487.

［8］大林.控煙不是說說而已［N］.長江日報，2011－08－16(9).

［9］肖巍，吳華偉.煙草危害與公共健康的倫理研究［J］.中國醫(yī)學倫理學，2005，18(2):38－39.

［10］李恩昌，彭松，王飛.從煙草的巨大危害看國家的控煙責任［J］，中國衛(wèi)生事業(yè)管理，2009，(10):652－653.

〔編 輯 李恩昌〕

Sample Survey of Attitude and Behavior towards Tobacco Control in Male Teachers，Doctors and Students in a Medical College

FU You－zhen，LIU Nan，WANG Xue－liang，ZHU Hong－liang，WANG Yun－le
(Medical School of Xi＇an Jiaotong University，Xi＇an 710061，China)

Objective:To identify the smoking behavior and attitude on tobacco control among male teachers，male doctors and male students in a medical college.Method:Using the cluster sampling method，198 male teachers，301 male doctors and 605 male students were chosen and surveyed with an anonymous self－administered questionnaire.Result:The smoking rate among teachers，doctors and students was 49.49%，32.23% and 6.04%;the average daily cigarette consumption of doctors and teachers was mostly between 1 and 10 sticks，significantly higher than the students(P＜0.05).The identity on tobacco control responsibilities and obligations of the three groups was between 67%－85%;a higher proportion of their colleagues，classmates or friends had part opposition and indifferent attitude towards smoking.Conclusion:Should continue to strengthen tobacco control in male teachers in medical college.Therefore，measurements should be taken to restrain smoking in male teachers and include it into their assessments;strengthen tobacco control education in young students in medical college，improve the smoking－free environment construction;carry out all－round cooperation，strengthen the smoking control based on laws and policies.

Medical College;Male Teacher;Tobacco Control Education;Public Health;Health Ethics

R195

A

1001－8565(2012)06－0749－03

* 中華醫(yī)學基金會(CMB)“中華醫(yī)學控煙行動”項目資助課題(09－969)

2012－08－29〕

2012－10－01〕