国产日韩欧美一区二区三区三州_亚洲少妇熟女av_久久久久亚洲av国产精品_波多野结衣网站一区二区_亚洲欧美色片在线91_国产亚洲精品精品国产优播av_日本一区二区三区波多野结衣 _久久国产av不卡

?

重復(fù)胃畸形1例

2012-02-10 03:26牛娟琴韓月東劉光耀蘭州軍區(qū)蘭州總醫(yī)院甘肅蘭州730050
關(guān)鍵詞:包蟲胃腔胃壁

張 強(qiáng),牛娟琴,韓月東,劉光耀(蘭州軍區(qū)蘭州總醫(yī)院,甘肅 蘭州 730050)

病例 男,24歲,因3月前體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)左上腹囊性占位性病變?nèi)朐?。查體及實(shí)驗(yàn)室檢查未見(jiàn)異常。超聲檢查:左腎上極、脾臟內(nèi)側(cè)探及5.6 cm×4.4 cm的無(wú)回聲區(qū),壁薄且均勻,后壁效應(yīng)增強(qiáng),CDFI觀察無(wú)血流信號(hào)。CT:平掃示左上腹脾臟內(nèi)側(cè)、胃后方見(jiàn)一卵圓形薄壁囊性包塊,大小約6.1cm×4.9cm,邊界清楚,CT值為12.4 HU左右,內(nèi)后壁見(jiàn)一小點(diǎn)條狀鈣化,胃壁局部受壓并變?。▓D1);增強(qiáng)掃描囊壁未見(jiàn)明顯強(qiáng)化(圖2)。CT診斷:左上腹腔包蟲囊腫。手術(shù)病理:左上腹可見(jiàn)一囊性包塊,質(zhì)軟,與周圍邊界尚清,活動(dòng)度尚可,與胃壁緊密粘連,囊腫蒂位于胃小彎側(cè)。術(shù)后病理:巨檢為一大小約6.0 cm× 5.5 cm×3.5 cm灰紅色囊性腫物,上帶皮膚組織,囊液為清亮液。鏡下示囊壁為內(nèi)襯單層立方或扁平上皮,組織中可見(jiàn)平滑肌組織(圖3,4)。病理診斷:胃重復(fù)畸形。

討論 重復(fù)胃畸形亦稱雙胃,是一種罕見(jiàn)的先天性疾病,國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)僅見(jiàn)個(gè)別病例報(bào)道。病變多在嬰幼兒時(shí)期發(fā)病,女性略多于男性,成年發(fā)病極為罕見(jiàn)[1]。病變形態(tài)表現(xiàn)為大小不等的囊性包塊,多為單發(fā),極少與胃腔相通,大部分在胃大彎側(cè)近幽門部與胃壁相連,也可發(fā)生于胃的其它部位。囊壁內(nèi)層多為胃黏膜,可分泌胃酸及消化酶,囊腔內(nèi)由于分泌液不斷增加而增大,亦可繼發(fā)消化性潰瘍及出血。臨床癥狀表現(xiàn)無(wú)特異性,主要表現(xiàn)為嘔吐、腹部腫塊、上腹部疼痛及不適感,部分病人無(wú)臨床癥狀,本例患者因無(wú)明顯癥狀由體檢時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。臨床表現(xiàn)主要取決于病變部位、形態(tài)、大小、并發(fā)癥、合并畸形及是否與胃腔相通。胃重復(fù)畸形根據(jù)形態(tài)、部位有多種學(xué)說(shuō),病因尚存在爭(zhēng)論。在手術(shù)前往往難以明確診斷,常在術(shù)后經(jīng)病理證實(shí)[2]。胃鋇餐造影可示胃壁有壓跡或向胃腔內(nèi)突出的腫物致使胃腔狹窄;腹部超聲、CT及MRI可發(fā)現(xiàn)上腹部囊性腫塊,并可顯示其與周圍毗鄰器官的關(guān)系,但難以明確病變的起源,因而給診斷造成一定困難;內(nèi)鏡超聲可提供更多信息,因能分辨出胃壁的各層結(jié)構(gòu)及附著于胃外層的囊腫,因此有助于診斷。本例患者因生活在牧區(qū),加之囊壁有鈣化,所以誤診為包蟲囊腫。腹腔包蟲囊腫一般為細(xì)粒棘球蚴所致,多房常見(jiàn),可為單房,其壁鈣化一般為弧形、環(huán)形。本病例仔細(xì)觀察CT平掃及增強(qiáng)表現(xiàn),胃后壁明顯變薄并向腔內(nèi)突出,若為腹腔單純性囊腫,其對(duì)胃壁的壓迫輕微,胃壁會(huì)有移位但不會(huì)明顯變薄。

總之,若影像上發(fā)現(xiàn)左上腹囊性腫物,與胃壁關(guān)系密切,甚至突入胃腔,如果常見(jiàn)病征象不典型,應(yīng)考慮到重復(fù)胃畸形的可能,最終要依靠病理診斷確診。

[1]Klimopoulos S,Gialvalis D,Marougas M,et al.Vnusual case of massive hemorrhage of a gastric duplication cyst in a very advanced age[J].Langenbecks Arch Surg,2009,394(4):745-747.

[2]Melo N,Pitman MB,Rattner DW.Bronchogenic cyst of the gastric fundus presenting as a gastrointestinal stromal tumor[J].J Laparoendosc Adv Surg Tech A,2005,15(1):163-165.

猜你喜歡
包蟲胃腔胃壁
腹腔鏡輔助經(jīng)胃腔切除術(shù)治療胃黏膜下腫瘤12例臨床分析
氣體對(duì)比劑在胃癌CT檢查中的應(yīng)用效果
淺談犬糞包蟲抗原實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)及分析
肝囊型包蟲破入肝內(nèi)膽管的CT、MR 診斷
完全腹腔鏡胃腔內(nèi)手術(shù)治療胃黏膜下腫瘤的應(yīng)用體會(huì)
雙能CT迭代重建技術(shù)聯(lián)合虛擬平掃對(duì)胃壁圖像質(zhì)量及輻射劑量的影響
超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮胃腔穿刺充氣術(shù)在經(jīng)皮胃造瘺術(shù)中的應(yīng)用
胃會(huì)被撐大餓小嗎?
能譜CT曲線對(duì)不同分型肝包蟲的診斷價(jià)值
空腹