陳世彩 鄭宏良

2012年6月22日在廣西南寧市召開(kāi)了中華醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻咽喉-頭頸外科學(xué)會(huì)嗓音學(xué)組工作會(huì)議。學(xué)組組長(zhǎng)鄭宏良教授總結(jié)了近年來(lái)我國(guó)嗓音醫(yī)學(xué)在專(zhuān)業(yè)化、規(guī)范發(fā)展、嗓音基礎(chǔ)與臨床研究、學(xué)術(shù)交流、人員培養(yǎng)等諸方面工作取得的新進(jìn)展。同時(shí)與到會(huì)專(zhuān)家就目前我國(guó)嗓音醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)研究的熱點(diǎn)、難點(diǎn)和與國(guó)際間的差距進(jìn)行了深入的研討，提出近期研究的重點(diǎn)和發(fā)展方向。

在嗓音功能評(píng)估方面目前存在的主要問(wèn)題：① 嗓音專(zhuān)業(yè)基本知識(shí)薄弱，功能評(píng)估局限于簡(jiǎn)單堆積檢查參數(shù)，評(píng)估指標(biāo)單一或盲目應(yīng)用各類(lèi)檢查進(jìn)行診斷；② 研究方法和內(nèi)容不夠深入，綜合系統(tǒng)性評(píng)估水準(zhǔn)不高；③亟待建立多中心嗓音疾病的前瞻性評(píng)價(jià)體系及全國(guó)統(tǒng)一的診斷和評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)；④機(jī)械參照國(guó)外各類(lèi)嗓音疾病診治結(jié)果，缺乏國(guó)人原創(chuàng)性研究。在嗓音疾病內(nèi)科治療方面，應(yīng)重視咽喉反流、變態(tài)反應(yīng)、內(nèi)分泌變化、心理因素影響等多種相關(guān)因素的處理，強(qiáng)化綜合治療的理念；同時(shí)應(yīng)關(guān)注嗓音功能保健與康復(fù)治療。嗓音疾病的外科治療仍然是臨床醫(yī)師的主要任務(wù)，國(guó)內(nèi)在嗓音顯微外科手術(shù)、聲帶注射喉成形手術(shù)、喉部框架手術(shù)、喉神經(jīng)修復(fù)手術(shù)及各類(lèi)喉癌切除術(shù)后喉功能重建手術(shù)等均有不同程度的開(kāi)展，部分醫(yī)院的治療水平已接近或達(dá)到國(guó)際同等水平；但是工作還不夠普及、規(guī)范，療效還有待進(jìn)一步提高。新材料、新耗材因?yàn)閲?guó)內(nèi)注冊(cè)等問(wèn)題影響了臨床工作的開(kāi)展。在學(xué)科的設(shè)立、人才培養(yǎng)、隊(duì)伍建設(shè)方面，同國(guó)外發(fā)達(dá)國(guó)家綜合水平相比仍有較大差距，表現(xiàn)為：①缺乏正規(guī)教育體系和人員培訓(xùn)，如缺乏言語(yǔ)病理學(xué)專(zhuān)業(yè)；②從業(yè)人員數(shù)量有限，多處于“單兵作戰(zhàn)”狀態(tài)；③ 學(xué)術(shù)交流論文和發(fā)表的文章數(shù)量較少，而且多局限于心得、體會(huì)，缺少高水平、科學(xué)性強(qiáng)的文章；④基本設(shè)備的配置，如功能檢測(cè)設(shè)備及手術(shù)器械等配置也亟待加強(qiáng)。因此，協(xié)調(diào)各方組建專(zhuān)業(yè)化教育體系，進(jìn)行具有一定規(guī)模的人才培訓(xùn)，擴(kuò)充從業(yè)人員隊(duì)伍可謂當(dāng)務(wù)之急。與會(huì)者一致認(rèn)為，嗓音醫(yī)學(xué)與言語(yǔ)病理學(xué)科是不同的概念，后者我國(guó)的發(fā)展非常滯后，目前的現(xiàn)狀是嗓音醫(yī)學(xué)在“代管”，但遠(yuǎn)非臨床醫(yī)師所能獨(dú)立涉足，如條件成熟，應(yīng)盡早成立獨(dú)立的言語(yǔ)病理學(xué)科，并成立專(zhuān)門(mén)的專(zhuān)業(yè)委員會(huì)。

會(huì)議由鄭宏良教授總結(jié)發(fā)言，建議為促進(jìn)我國(guó)嗓音醫(yī)學(xué)更好更快地健康發(fā)展，應(yīng)開(kāi)展好以下幾方面工作：第一，借鑒國(guó)內(nèi)外經(jīng)驗(yàn)，積極推進(jìn)嗓音功能檢測(cè)及臨床治療的主客觀(guān)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)化進(jìn)程；第二，創(chuàng)造條件，積極主辦或協(xié)助組織國(guó)內(nèi)外專(zhuān)業(yè)學(xué)術(shù)交流活動(dòng)，促進(jìn)國(guó)內(nèi)外、單位間交流，注重加強(qiáng)應(yīng)用基礎(chǔ)及嗓音疾病流行病學(xué)研究領(lǐng)域合作；第三，重視嗓音疾病的內(nèi)科治療并積極對(duì)嗓音疾病采取綜合治療；第四，加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)化培訓(xùn)體系建設(shè)，建立完善技術(shù)準(zhǔn)入制度，逐步完善嗓音醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)，促進(jìn)國(guó)內(nèi)盡早成立言語(yǔ)病理學(xué)專(zhuān)業(yè)。