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百令膠囊對腹膜透析患者殘余腎功能影響的臨床觀察

2012-02-15 02:26徐雪峰張攀科
中國醫(yī)藥科學 2012年9期
關鍵詞:胞外基質蟲草腎小球

徐雪峰 張攀科

鄭州市中醫(yī)院腎內(nèi)科,河南鄭州 450007

殘余腎功能是腎組織受損后健存腎單位的殘留功能,然而,隨著透析的進行,其殘余腎功能逐年下降,其損傷與原發(fā)病、高血壓、高脂血癥及透析方式等諸多因素有關[1],給予積極治療原發(fā)病、控制血壓和血脂、合理的飲食及制定合理的腹膜透析方案有時候并不能達到阻止殘余腎功能下降的目的。研究發(fā)現(xiàn),蟲草制劑具有減少腎小管損傷,促進細胞修復,抑制腎小球代償性肥大的作用,長期服用可以糾正脂質代謝紊亂,延緩腎功能減退[2]。筆者選取36例連續(xù)不臥床腹膜透析患者,隨機分為實驗組及對照組,觀察口服百令膠囊后的殘余腎功能變化情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2009~2011年筆者所在醫(yī)院36例連續(xù)不臥床腹膜透析患者,男19例,女17例;年齡25~55歲,平均(40.22±10.32)歲;接受腹膜透析時間為0.5~4.0年;原發(fā)病分別為慢性腎小球腎炎18例,高血壓腎病10例,慢性間質性腎炎8例。

1.2 方法

將全部患者隨機分為實驗組和對照組,每組18例,所有患者維持連續(xù)不臥床腹膜透析治療,3~4次/d,2 000 mL/次,留腹4~6 h,末次留腹過夜;腹透液均采用美國Bexte公司雙聯(lián)系統(tǒng)乳酸鹽透析液,葡萄糖濃度分別為1.5%和(或)2.5%;觀察治療期間均采用優(yōu)質高蛋白飲食,同時根據(jù)個體情況給予降壓、降糖、擴冠、調脂、糾正貧血及降磷等治療,實驗組在此基礎上加用百令膠囊口服(杭州中美華東制藥有限公司,Z10910036),5 粒 /次,3 次 /d,共口服治療1年。

1.3 觀察指標

觀察治療前及治療后6、12個月月末血清白蛋白、血肌酐以及24 h尿量、超濾量的動態(tài)變化情況。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS16.0軟件進行統(tǒng)計分析,所有數(shù)據(jù)采用(x ± s)表示,治療前后結果比較采用t檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

治療前兩組患者血清白蛋白、血肌酐、24 h尿量及超濾量比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。治療后實驗組血肌酐、周超濾量均較治療前顯著下降,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);血清白蛋白及24 h尿量均有所升高,與治療前比較,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);與對照組比較,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

表1 兩組患者治療前后各項指標變化情況比較(x ± s)

3 討論

殘余腎功能是指終末期腎病患者健存腎單位所承擔的清除體內(nèi)小分子及中大分子物質,調節(jié)水電解質酸堿平衡以及部分內(nèi)分泌功能[3],對于改善腹膜透析患者的營養(yǎng)狀況,減少透析治療中的并發(fā)癥,提高其生活質量和生存率具有十分重要的意義。雖然腹膜透析相對于血液透析能在一定時間內(nèi)更好的維持殘余腎功能,但隨著腹透齡的增長殘余腎功能仍會逐年下降,合理的腹透方案可以延緩這一進展。動物實驗結果表明[4-5]:蟲草制劑可以減少大鼠尿蛋白排泄,糾正脂質代謝紊亂,從而減少細胞外基質的產(chǎn)生,減輕硬化細胞外基質的積聚,延緩腎功能衰竭。蟲草制劑可以加強低密度脂蛋白的代謝,減輕腎小球硬化;還可以改善腎小球濾過膜的通透性,降低尿蛋白排出,從而改善腎功能[6-7]。本研究結果表明:治療后實驗組血肌酐下降及血清白蛋白升高情況與治療前比較差異有統(tǒng)計學意義,與對照組比較亦有顯著差異。本研究結果提示,通過口服百令膠囊(蟲草菌絲體干粉)結合積極治療原發(fā)病,控制血壓及血脂及個體化的腹膜透析方案,可以有效保護腹透患者的殘余腎功能,改善營養(yǎng)狀況,但觀察時間有限,長期療效有待進一步觀察。

[1] 吳利君,盛梅笑.中醫(yī)藥對透析患者殘余腎功能的影響[J].中國中西醫(yī)結合雜志,2010,30(3):329-333.

[2] 劉強,侯積壽,馬濟民,等.蟲草影響慢性腎功能衰竭進展的實驗研究[J].中華腎臟病雜志,1995,11(2):81-82.

[3] Risdon RA,Sloper JC,De Wardener HE.Relationship between renal function and histological changes found in renal-biopsy apecimens from patients with persistent glomerular nephritis[J].Lancet,1968,2(7564):363-366.

[4] 馬瑞霞,劉麗秋,趙秀珍,等.蟲草制劑對腎小球硬化大鼠細胞外基質的影響 [J].中國臨床康復,2006,10(23):102-104.

[5] 劉春梅,劉麗秋.冬蟲夏草制劑對腎小球硬化大鼠細胞外基質成分和TIMP-ImRNA表達影響的研究[J].中國實驗診斷學,2005,9(6):953-955.

[6] 程慶瑤,余力方,師鎖柱,等.冬蟲夏草對5/6腎切除人鼠腎臟病理改變的影響 [J].中華腎臟病雜志,1994,10(1):30.

[7] 朱漢威,侯積壽,左靜楠,等.冬蟲夏草制劑至靈對尿毒癥病人體蛋白代謝的影響 [J].中華腎臟病雜志,1992,8(2):14.

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