張晴

(南京中醫(yī)藥大學，江蘇南京221000)

“增免方”對皮膚鱗狀細胞癌術后患者免疫功能的影響

張晴

(南京中醫(yī)藥大學，江蘇南京221000)

目的 探討“增免方”對皮膚鱗狀細胞癌術后患者免疫功能的影響。方法 54例皮膚鱗狀細胞癌術后患者給予口服“增免方”治療，應用流式細胞儀檢測治療前后外周血中CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/ CD8+、NK細胞等5項免疫指標的變化。結果 患者治療后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、NK細胞4項免疫指標均高于治療前(P均＜0.01)。結論 “增免方”可顯著改善皮膚鱗狀細胞癌術后患者的免疫功能。

皮膚鱗狀細胞癌;流式細胞儀;增免方;免疫功能

皮膚鱗狀細胞癌(skin squamous cell carcinoma，SSCC)是一種好發(fā)于皮膚暴露部位的惡性腫瘤，起源于表皮或附屬器角質形成細胞，由于分化程度不同而表現(xiàn)出不同的侵襲程度，可破壞深部組織，并向遠處轉移。本研究通過檢測52例皮膚鱗狀細胞癌術后患者口服“增免方”前后外周血中CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、NK細胞等5項免疫指標變化，探討“增免方”在改善皮膚鱗狀細胞癌術后患者免疫功能方面的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料 入組我院2009年1月至2012年1月門診及病房收治的皮膚鱗狀細胞癌術后患者54例，均經(jīng)病理學確診。男性33例，女性21例;年齡33～84歲，平均年齡59歲;頭面部24例，頸部2例，軀干部5例，四肢12例，生殖器及腹股溝11例。

1.2 研究方法

1.2.1 “增免方”的組方及應用 皮膚鱗狀細胞癌術后患者口服“增免方”，每天2次，4周為1周期，2周期后，比較治療前后外周血免疫指標?！皦埫夥健苯M方為西洋參、紫靈芝、生黃芪、制黃精、冬蟲夏草、炒白術、生薏仁、茯苓、女貞子、焦冬麥芽、炒雞內金。

1.2.2 試劑與儀器 流式細胞術所需抗體均為小鼠抗人單克隆抗體，與同型對照、紅細胞裂解液等均購自法國Immunotech公司;FACS Calibur流式細胞儀為美國BD公司產(chǎn)品。

1.2.3 檢測方法 取研究對象清晨空腹靜脈血2 mL加EDTA-K3抗凝，取50 μL樣品與20 μL相應抗體充分混勻，室溫避光孵育15 min，加入500 μL 10倍稀釋后的溶血素混勻，室溫避光靜置5 min后上機檢測，采用流式細胞儀嚴格按說明書進行操作分析。

1.3 統(tǒng)計學處理 實驗數(shù)據(jù)用SPSS 16.0進行統(tǒng)計學處理，計量數(shù)據(jù)用±s表示，比較用獨立樣本t檢驗，檢驗水準α=0.05。

2 結果

治療后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、NK細胞比例4項指標均高于治療前(P＜均0.01)，這說明“增免方”能顯著提高機體免疫功能。見表1。

表1 不同免疫指標治療前后的變化 %

3 討論

皮膚惡性腫瘤在中醫(yī)文獻中屬于反天瘡、贅瘤等范疇，常因惡化轉移而危及生命，現(xiàn)代常以手術切除為首選治療方案，然而治療腫瘤的同時，將破壞人體的陰陽平衡。手術的創(chuàng)傷、臟腑的缺損、失血耗津等都會給機體帶來傷害，在治療惡性腫瘤過程中肺腑正氣虛弱，失于固攝，導致癌毒擴散，形成轉移的理論目前為眾多學者所認可［1－3］。此外，現(xiàn)代醫(yī)學認為，惡性腫瘤的發(fā)生發(fā)展與機體的防御功能衰退，尤其是細胞免疫功能水平低下有關，患者的免疫狀態(tài)和預后相關的淋巴細胞亞群在機體免疫系統(tǒng)內的功能非常重要，T淋巴細胞亞群變化是評估惡性腫瘤和免疫相關性疾病患者免疫功能的一種有效方法［4］。CD3代表全部T淋巴細胞，根據(jù)功能可將其分為輔助性T淋巴細胞、細胞毒性T淋巴細胞等亞群。CD4是輔助性T淋巴細胞的表面抗原，識別由MHCⅡ類分子提呈的抗原肽，由于大多數(shù)腫瘤細胞不表達MHCⅡ類分子，故CD4+淋巴細胞不能直接識別和殺傷腫瘤細胞，而是依賴抗原提呈細胞提呈相關的腫瘤抗原，對之進行特異性激發(fā)后分泌淋巴因子，從而激活B淋巴細胞、巨噬細胞、NK細胞，通過其活化的細胞發(fā)揮抗腫瘤作用。CD8為抑制性T淋巴細胞表面標志，這些細胞具有負調節(jié)效應，由于其含有穿孔素和顆粒酶，可引起細胞裂解及介導靶細胞凋亡，從而特異性直接殺傷帶有致敏抗原肽MHC分子的腫瘤細胞。CD16、CD56是NK細胞的特異性標志，NK細胞是機體重要的抗腫瘤效應細胞，在機體免疫監(jiān)視作用中處于抗腫瘤第1道防線，NK細胞無MHC限制性，無需預先激活即可直接殺傷敏感的腫瘤細胞。免疫功能可影響腫瘤生長，腫瘤亦可抑制機體免疫功能，并通過多種機制逃避宿主的免疫攻擊，若能增強腫瘤患者免疫功能，必然有利于腫瘤的控制。

目前，以免疫治療為主體的腫瘤生物治療已被公認為繼手術、放療和化療后腫瘤治療的第4模式［5］。作者在中醫(yī)理論的指導下，采用“增免方”益氣養(yǎng)陰，對皮膚鱗狀細胞癌術后患者進行干預，結果顯示，患者服用“增免方”治療后，可增加T淋巴細胞總數(shù)，使比值升高，增強機體免疫功能。隨著對腫瘤防治的深入研究，中藥已顯示出良好的抗腫瘤生長及轉移的優(yōu)勢，通過對“增免方”提高機體免疫功能的研究，更好地證實了中醫(yī)藥的這種優(yōu)勢。

［1］ 張健，張淑賢，王沛.中醫(yī)傳舍理論與腫瘤轉移［J］.中國中醫(yī)基礎醫(yī)學雜志，1999，5(6):4－6.

［2］ 沈漢澄.癌癥術后轉移及其中醫(yī)藥對策［J］.浙江中醫(yī)雜志，1999，34(1):1－3.

［3］ 華海清.扶正培本法治療惡性腫瘤探討［J］.南京中醫(yī)藥大學學報，2008，24(1):6－8.

［4］ 林蘭，劉繼斌.中晚期消化系惡性腫瘤CIK細胞治療前后免疫功能變化的價值［J］.腫瘤基礎與臨床，2010，23(5):399－401.

［5］ 陳復興.腫瘤的細胞免疫治療［J］.國外醫(yī)學:免疫學分冊，2004，27(4):197－202.

The Effect of Zengmian Prescription for Immune Function of Patients with Skin Squamous Cell Carcinoma After Operation

Zhang Qing
(Nanjing University of Chinese Medicine，221000)

ObjectiveTo investigate the effect of zengmian prescription for immune function of patients with skin squamous cell carcinoma after operation.MethodsThe 54 patients with skin squamous cell carcinoma after operation

the zengmian prescription treatment，and the CD3+，CD4+，CD8+，CD4+/CD8+，NK cells were detected by using flow cytometry.ResultsCompared with the levels before the treatment，the levels of CD3+，CD4+，CD4+/CD8+，NK cells were significantly higher(P＜0.01).ConclusionZengmian prescription can enhance the immune function patients with skin squamous cell carcinoma after operation.

skin squamous cell carcinoma;flow cytometry;zengmian prescription;immune function

R739.5;R273

A

1673－5412(2012)03－0244－02

張晴(1984－)，女，學士，住院醫(yī)師，主要從事方向皮膚腫瘤。E-mail:1984zhangqing@163.com

2012－03－20)