張瑞永

隨著人們生活質(zhì)量和生活水平的提高，對于婦產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量逐漸重視起來［1］。臨床護(hù)理路徑是可以預(yù)見性的指導(dǎo)臨床護(hù)理工作，使患者積極參與護(hù)理全過程，提高臨床護(hù)理質(zhì)量，降低住院費(fèi)用［2］。本研究通過對我院婦產(chǎn)科收治的患者臨床資料進(jìn)行觀察和分析，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2010年1月至2011年10月婦產(chǎn)科收治的100例患者為觀察對象，年齡28～70歲，平均年齡(48.9±20.3)歲，文化程度:初中及以下33例，高中35例，大學(xué)及以上32例。原發(fā)病:卵巢囊腫22例，剖宮產(chǎn)58例，子宮肌瘤16例，宮頸糜爛4例。100例婦產(chǎn)科收治患者在知情同意的情況下接受不同護(hù)理措施，采用臨床護(hù)理路徑方式組(臨床路徑組)50例和常規(guī)護(hù)理組(對照組)50例，2組婦產(chǎn)科收治患者年齡分布狀態(tài)、文化程度、原發(fā)病等一般性資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 護(hù)理方法 對照組:采用常規(guī)護(hù)理方法。臨床護(hù)理路徑組采用臨床護(hù)理路徑:(1)提供舒適的住院環(huán)境:接到患者入院通知后，為患者整理病床、病房環(huán)境，為患者提供舒適的環(huán)境，使其有歸屬感。(2)加強(qiáng)護(hù)理巡視:絕大部分患者為接受手術(shù)患者，針對患者的對于手術(shù)的陌生和擔(dān)憂，加強(qiáng)對其護(hù)理巡視，提高患者安全感和被關(guān)注感。(3)有效的對患者實(shí)施心理護(hù)理:由于收治患者對于治療的焦慮和緊張，心理上存在一定程度的不良情緒，給予有效的心理護(hù)理可以改善其心理情緒，提高治療依從性。(4)做好出院指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 觀察2組患者住院天數(shù)、住院費(fèi)用情況。

1.3.2 觀察2組婦產(chǎn)科患者護(hù)理質(zhì)量評分:婦產(chǎn)科患者護(hù)理質(zhì)量評分標(biāo)準(zhǔn)從婦產(chǎn)科患者住院須知(包括:婦產(chǎn)科主任、護(hù)士長、主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士、婦產(chǎn)科病房環(huán)境及住院探視制度)、婦產(chǎn)科患者心理舒適情況、婦產(chǎn)科疾病知識掌握程度、婦產(chǎn)科護(hù)理巡視效果等四項(xiàng)方面進(jìn)行評價(jià)，總分100分，評價(jià)2組護(hù)理質(zhì)量情況。

1.3.3 觀察2組婦產(chǎn)科護(hù)患糾紛發(fā)生率、護(hù)理工作差錯(cuò)率變化情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料以±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組住院天數(shù)、住院費(fèi)用情況比較 臨床護(hù)理路徑組住院天數(shù)、住院費(fèi)用均低于對照組(P＜0.05)。見表1。

表1 2組住院天數(shù)、住院費(fèi)用情況比較 n=50，±s

表1 2組住院天數(shù)、住院費(fèi)用情況比較 n=50，±s

組別 住院天數(shù)(d) 住院費(fèi)用(元)對照組8.0±3.5 2 890±1 000臨床護(hù)理路徑組 6.0±3.0 2 546±1 000 t值3.07 1.72 P值 ＜0.05 ＜0.05

2.2 2組護(hù)理質(zhì)量評分情況比較 臨床護(hù)理路徑組臨床護(hù)理質(zhì)量評分明顯高于對照組(P＜0.05)。見表2。

表2 2組護(hù)理質(zhì)量評分情況比較 n=50，分，±s

表2 2組護(hù)理質(zhì)量評分情況比較 n=50，分，±s

組別 入院指導(dǎo) 知識普及 心理疏導(dǎo) 出院指導(dǎo)對照組77±9 76±9 76±9 77±8臨床護(hù)理路徑組 83±10 85±9 87±9 87±9 t值3.16 5.08 6.05 6.36 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 2組婦產(chǎn)科護(hù)患糾紛發(fā)生率、護(hù)理工作差錯(cuò)率變化比較臨床護(hù)理路徑組護(hù)患糾紛發(fā)生率、護(hù)理工作差錯(cuò)率均低于對照組(P＜0.05)。見表3。

表3 2組護(hù)患糾紛發(fā)生率、護(hù)理工作差錯(cuò)率變化比較n=50，例(%)

3 討論

隨著醫(yī)學(xué)護(hù)理的不斷發(fā)展和進(jìn)步，臨床護(hù)理路徑的概念也逐漸引入到婦產(chǎn)科護(hù)理工作中［3］。臨床護(hù)理路徑是針對婦產(chǎn)科某項(xiàng)疾病建立起來的整套護(hù)理模式和程序，通過循證醫(yī)學(xué)和護(hù)理指南指導(dǎo)臨床護(hù)理工作，從而提高婦產(chǎn)科護(hù)理工作質(zhì)量［4，5］。本組臨床護(hù)理路徑主要從以下方面進(jìn)行:(1)婦產(chǎn)科患者入院后熱情接待，通過親切的語言向患者及家屬介紹醫(yī)院的診療環(huán)境，各科室負(fù)責(zé)的相關(guān)工作，減少患者對醫(yī)院的陌生感和心理壓力，使其盡快的適應(yīng)醫(yī)院救治環(huán)境，使患者對治療環(huán)境感覺到舒適，賓至如歸的感覺［6］。(2)通過加強(qiáng)護(hù)理巡視，對于手術(shù)的婦產(chǎn)科患者分別在術(shù)前、術(shù)后給予相應(yīng)的臨床指導(dǎo)。術(shù)前向患者耐心講解手術(shù)治療的方法和構(gòu)成，為手術(shù)做好各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，了解手術(shù)治療的意義、本質(zhì)及結(jié)果。鼓勵患者正確面對疾病和手術(shù)，消除顧慮，積極配合治療和護(hù)理，建立起戰(zhàn)勝疾病的信心。術(shù)后向患者耐心講解手術(shù)并發(fā)癥及可能出現(xiàn)疼痛，有針對性的幫助保持正確的體位，減少術(shù)后并發(fā)癥和疼痛的發(fā)生率。(3)婦產(chǎn)科手術(shù)患者可能出現(xiàn)緊張、焦慮、恐懼、憂郁等不良的心理情緒，提高了腎上腺素的分泌，不利于傷口的愈合和臨床治療。護(hù)理人員要從心理上、理論上及臨床治療過程中對患者進(jìn)行心理支持工作，鼓勵其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，發(fā)揮患者潛能，改善患者不良心理情緒。(4)患者出院后，護(hù)理人員仍要保持對患者的健康教育隨訪，保持其在心理上、生理上、社會支持等方面的全方位健康指導(dǎo)，提高患者自我預(yù)防健康危害的意識，真正達(dá)到身心上健康恢復(fù)目的。本研究通過對婦產(chǎn)科患者臨床護(hù)理路徑效果進(jìn)行觀察，結(jié)果表明，臨床護(hù)理路徑組住院天數(shù)、住院費(fèi)用均低于對照組，臨床護(hù)理路徑組臨床護(hù)理質(zhì)量評分明顯高于對照組，臨床護(hù)理路徑組護(hù)患糾紛發(fā)生率、護(hù)理工作差錯(cuò)率均低于對照組。綜上所述，臨床護(hù)理路徑在婦產(chǎn)科的應(yīng)用后，提高了臨床治療效率，提高護(hù)理質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

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