倪曉君 鮑蘭頻 (浙江蘭溪市中醫(yī)院 321100)

慢性盆腔炎指女性內(nèi)生殖器及其周圍結(jié)締組織、盆腔腹膜的慢性炎癥。長期的慢性盆腔痛，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量并危害其身心健康。西醫(yī)常規(guī)應(yīng)用抗生素治療，但效果不明顯，且復(fù)發(fā)率高，易產(chǎn)生耐藥性。我們用頭孢曲松鈉(羅氏芬)聯(lián)合祛瘀清解湯治療慢性盆腔炎，并與單用羅氏芬比較，效果滿意?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 病例選擇及分組 2009年1月至2011年1月，本院收治的確診慢性盆腔炎患者88例，均為已婚婦女。按入院時(shí)間分為對(duì)照組42例和觀察組46例。對(duì)照組平均年齡(33.6±6.8)歲，平均病程(36.9±5.1)個(gè)月。觀察組平均年齡(34.4±6.3)歲，平均病程(35.8±5.6)個(gè)月。兩組一般資料接近。

1.2 治療方法 兩組患者月經(jīng)來潮第1天開始予羅氏芬(上海羅氏制藥有限公司生產(chǎn))2g，加入0.9%氯化鈉注射液(生理鹽水)250ml中靜脈滴注，每日2次，連續(xù)2周為1個(gè)療程。觀察組加用中藥祛瘀清解湯。組方：三棱12g，莪術(shù)12g，丹參20g，川芎15g，當(dāng)歸15g，赤芍20g，桃仁15g，元胡15g，柴胡15g，銀花15g，連翹15g，黃柏12g。水煎服，每日l劑，自月經(jīng)干凈后第2天開始服藥，連續(xù)服藥2周為1個(gè)療程。隨訪半年，根據(jù)患者癥狀、體征及B超檢查結(jié)果來評(píng)定療效。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：癥狀、體征及婦科檢查均恢復(fù)正常；顯效：癥狀消失，婦科檢查有明顯改善；有效：癥狀、體征及婦科檢查均有減輕；無效：治療后病情無改善。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較(表1)。

表1 兩組療效比較 [例(%)]

由表1可見，觀察組的痊愈率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.00，P＜0.05)。觀察組療效總體好于對(duì)照組。

2.2 隨訪 兩組痊愈與顯效病例隨訪半年：對(duì)照組痊愈后復(fù)發(fā)與顯效后病情反復(fù)共7例(7/19)，觀察組共4例(11.4%，4/35);兩組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=3.46，P＞0.05)。

3 討論

慢性盆腔炎多發(fā)生在急性期治療不徹底，病程遷延或由于流產(chǎn)、放置宮內(nèi)節(jié)育器、分娩、宮腔手術(shù)消毒不嚴(yán)，性衛(wèi)生不良、經(jīng)期不注意衛(wèi)生、下生殖道感染等導(dǎo)致。盆腔炎癥反復(fù)發(fā)作，其復(fù)發(fā)率約25%[1]。羅氏芬是廣譜的第三代頭孢菌素，對(duì)廣泛的革蘭陰性菌和陽性菌具有較強(qiáng)的殺菌作用，對(duì)β-內(nèi)酰胺酶(青霉素酶和頭孢菌素酶)具有很高的穩(wěn)定性。頭孢曲松的半衰期長達(dá)8h，具有24h的殺菌活性，對(duì)組織穿透力強(qiáng)，適用于呼吸道和泌尿生殖系統(tǒng)感染。

祖國醫(yī)學(xué)無盆腔炎之稱，根據(jù)其臨床特點(diǎn)，可見于“婦人腹痛”、“瘕瘕”、“經(jīng)病疼痛”等病證[2]。本病多為胞門未閉，流產(chǎn)后損傷胞宮脈絡(luò)，或術(shù)后體虛蟲毒或風(fēng)寒濕熱之邪入侵，耗傷氣血，致沖任失調(diào)。又肝失疏泄，氣血阻滯，胞脈失暢，導(dǎo)致不通則痛。慢性盆腔炎者淤滯與濕邪共存，活血化瘀、行氣止痛、清熱利濕為治療之本。祛瘀清解湯中三棱、莪術(shù)、丹參、川芎、當(dāng)歸，活血化瘀；赤芍、桃仁、元胡、柴胡，祛瘀止痛；銀花、連翹、黃柏，清熱解毒，有抗菌消炎作用[3]。

本文結(jié)果顯示，羅氏芬聯(lián)合祛瘀清解湯治療慢性盆腔炎，較單用羅氏芬，療效滿意。痊愈與顯效者的半年隨訪結(jié)果，雖然對(duì)照組的復(fù)發(fā)與病情反復(fù)發(fā)生率高于觀察組，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。我們考慮可能與病例數(shù)較少有關(guān)。

[1] 魏紹斌.盆腔炎反復(fù)發(fā)作的中醫(yī)治療探討[J].中國實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2008，24(4):253.

[2] 張玉珍.中醫(yī)婦科學(xué)[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，2005:314-317.

[3] 許瓊瑜.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎反復(fù)發(fā)作臨床療效觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，30(10):1108-1109.