魯麗萍，曹玲香

（甘肅省第三人民醫(yī)院，甘肅 蘭州 730020）

中醫(yī)護(hù)理在臨床實(shí)踐中彰顯特色

魯麗萍，曹玲香

（甘肅省第三人民醫(yī)院，甘肅 蘭州 730020）

中醫(yī)護(hù)理；臨床實(shí)踐；特色

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式正在由生物醫(yī)學(xué)模式向“生物-心理-社會(huì)”醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，護(hù)理工作開(kāi)始以“人”為中心的整體護(hù)理觀為指導(dǎo)，以護(hù)理程序?yàn)榛A(chǔ)框架，并且把護(hù)理程序系統(tǒng)運(yùn)用到臨床護(hù)理和護(hù)理管理中去為指導(dǎo)思想[1]。其方式是以護(hù)理程序?yàn)楹诵目蚣艿恼w護(hù)理，強(qiáng)調(diào)人是生物、心理、社會(huì)的統(tǒng)一整體[2]。系統(tǒng)化整體護(hù)理的內(nèi)涵是系統(tǒng)性與整體性的高度協(xié)調(diào)與統(tǒng)一[3]。

目前，我國(guó)大部分中醫(yī)、西醫(yī)醫(yī)院仍迷戀西醫(yī)的護(hù)理方法，一個(gè)病種一種護(hù)理的對(duì)癥施護(hù)仍然存在。近年來(lái)，部分省市的中醫(yī)醫(yī)院已制定了具有中醫(yī)特色的護(hù)理病歷，開(kāi)展中醫(yī)責(zé)任制護(hù)理。中醫(yī)護(hù)理以它獨(dú)特的理論和傳統(tǒng)技術(shù)與現(xiàn)代護(hù)理學(xué)相結(jié)合，成為一門新興的護(hù)理學(xué)科。中西醫(yī)結(jié)合適合中國(guó)國(guó)情和社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，我們應(yīng)不斷探索，走出一條適合中國(guó)特色、突出中華醫(yī)學(xué)特色的醫(yī)護(hù)工作的新路[4]。

我院自建院以來(lái)，一直強(qiáng)調(diào)中醫(yī)—西醫(yī)結(jié)合的臨床護(hù)理措施，全體醫(yī)護(hù)人員多年的共同努力為我院中醫(yī)護(hù)理積累了豐富的理論基礎(chǔ)和臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。然而，在實(shí)踐中我們逐漸認(rèn)識(shí)到，中醫(yī)護(hù)理發(fā)展與現(xiàn)代西醫(yī)護(hù)理發(fā)展相比較，還處于滯后不完善階段，缺乏中醫(yī)特色護(hù)理。為促使中醫(yī)護(hù)理管理模式與現(xiàn)代護(hù)理管理模式盡快接軌，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)理工作，深入開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)，深化“以患者為中心”的服務(wù)理念，全面推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，我院專門成立了“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”領(lǐng)導(dǎo)小組，并召開(kāi)全院動(dòng)員大會(huì)，組織護(hù)理人員進(jìn)行系統(tǒng)的相關(guān)培訓(xùn)，制定優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作方案。在結(jié)合我院已有的經(jīng)驗(yàn)和先期試點(diǎn)基礎(chǔ)上，通過(guò)辨證施護(hù)對(duì)患者從心理、飲食、用藥和康復(fù)等方面實(shí)施整體護(hù)理，對(duì)我院臨床常見(jiàn)護(hù)理問(wèn)題總結(jié)歸納并提出幾項(xiàng)針對(duì)性很強(qiáng)的中醫(yī)特色護(hù)理對(duì)策，在臨床中取得了較為突出的效果。

1 開(kāi)展中藥足浴，突出特色護(hù)理

俗話說(shuō)，人老足先衰，腳寒百病生，足被稱為人的“第二心臟”，所以要“養(yǎng)樹(shù)護(hù)根，養(yǎng)人護(hù)足”。足浴藥療按摩保健療法是足療諸法中的一種，它是使藥液離子在水的溫?zé)嶙饔煤蜋C(jī)械作用下通過(guò)粘膜吸收和皮膚滲透進(jìn)入到人體血液循環(huán)進(jìn)而輸布到人體的全身臟腑，疏通奉理，散風(fēng)降溫，透達(dá)筋骨，理氣和血，進(jìn)而達(dá)到增強(qiáng)心腦血管機(jī)能、改善睡眠、消除疲勞、消除亞健康狀態(tài)、增強(qiáng)人體抵抗力等一系列保健功效[5]。

各病區(qū)專為患者配置足浴木桶，依據(jù)患者不同情況，使用相應(yīng)中藥進(jìn)行足浴及足部熏洗療法；與此同時(shí)，由專業(yè)護(hù)理人員采用中醫(yī)推拿按摩并結(jié)合局部康復(fù)按摩和足部刮痧按摩等輔助手段來(lái)使患者達(dá)到保健祛病的目的。當(dāng)然，在實(shí)施該項(xiàng)護(hù)理措施時(shí)還可對(duì)患者（特別是老年患者）進(jìn)行心理護(hù)理，使患者達(dá)到身心愉悅的狀態(tài)，從而有助于疾病的預(yù)防和治療。經(jīng)過(guò)近兩年的實(shí)踐，中藥足浴護(hù)理措施在增進(jìn)患者睡眠質(zhì)量，改善患者微循環(huán)，減輕下肢水腫，增進(jìn)患者心肺功能，降低血壓以及提高身體免疫力等方面取得了明顯效果，受到患者一致好評(píng)。

2 注重中藥熱敷，調(diào)節(jié)身體機(jī)能

中藥熱敷療法具有擴(kuò)張血管、改善局部血液循環(huán)、促進(jìn)局部代謝的作用，有益于康復(fù)。中藥熱敷本身也可緩解肌肉痙攣，促進(jìn)炎癥及瘀血的吸收，同時(shí)還可使藥物通過(guò)局部吸收，達(dá)到直達(dá)病灶的目的，使治療更直接、更有效[6]。

針對(duì)老年患者多有腰腿痛，護(hù)理人員通過(guò)中藥作用配合熱力透入，貼敷患者穴位舒緩局部癥狀。對(duì)呼吸道慢性炎癥患者，我們?cè)谥兴師岱蟮幕A(chǔ)上，還創(chuàng)立了熱鹽袋熱敷頸胸部的方法，從而有效促進(jìn)吸收及痰液排出。由于中藥熱敷方法簡(jiǎn)單，易于操作，且效果顯著，大受患者歡迎，通過(guò)護(hù)士出院時(shí)進(jìn)行簡(jiǎn)單指導(dǎo)，很多患者甚至在家中可自行治療和調(diào)理。

3 實(shí)施穴位按壓，有效疏通經(jīng)絡(luò)

穴位按壓、按摩是以中醫(yī)臟腑、經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)為理論基礎(chǔ)，并結(jié)合西醫(yī)的解剖和病理學(xué)，用手法作用于人體體表的特定部位以調(diào)節(jié)機(jī)體生理、病理狀況，達(dá)到理療目的的措施。該方法簡(jiǎn)單易行，不需要特殊設(shè)備，療效顯著，無(wú)副作用、經(jīng)濟(jì)實(shí)惠，健康生活，還可代替藥物。有些患者按摩后，精神振奮或安靜下來(lái)，穴位按壓起到興奮劑、鎮(zhèn)靜劑的作用。通過(guò)按摩刺激穴位，促進(jìn)全身氣血運(yùn)行、疏通經(jīng)絡(luò)，從而達(dá)到祛病驅(qū)邪、益氣化瘀、調(diào)節(jié)臟腑功能的目的[7]。

心血管病區(qū)實(shí)施的按壓膻中、內(nèi)關(guān)和郄門穴防治心絞痛方法，經(jīng)百余患者體驗(yàn)，簡(jiǎn)便有效；用臍周按摩療法治療老年患者便秘，效果顯著。目前，各科室根據(jù)各自負(fù)責(zé)病種的特點(diǎn)，開(kāi)發(fā)出了多種穴位按壓、按摩措施，有效減輕了患者的病痛，加速了康復(fù)，使患者及其家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意度得到進(jìn)一步提升。

4 推廣真氣運(yùn)行，強(qiáng)健患者體魄

真氣運(yùn)行五步法（靜功）是著名中醫(yī)、養(yǎng)生學(xué)家李少波教授根據(jù)《黃帝內(nèi)經(jīng)》“全真導(dǎo)氣”理論和古代各家行氣養(yǎng)生要旨，結(jié)合自身實(shí)踐，經(jīng)數(shù)十年的臨床觀察和科學(xué)實(shí)踐所創(chuàng)編的一種自練自養(yǎng)的醫(yī)療保健養(yǎng)生方法。主要通過(guò)調(diào)息凝神，培養(yǎng)真氣，貫通經(jīng)絡(luò)，調(diào)和氣血，促進(jìn)細(xì)胞新陳代謝，增強(qiáng)大腦皮層保護(hù)性的抑制力量，從而使身體內(nèi)部的固有潛能得以挖掘，取得防病治病、開(kāi)發(fā)智慧和延年益壽的良好效果[8]。

我院聘請(qǐng)真氣運(yùn)行專家首先對(duì)骨干醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行調(diào)息方法培訓(xùn)，然后以點(diǎn)帶面在全院醫(yī)護(hù)人員和患者中進(jìn)行推廣，經(jīng)實(shí)踐，很多醫(yī)護(hù)人員和患者已感受到練習(xí)真氣運(yùn)行帶來(lái)的好處，一些慢性病患者的病情也明顯好轉(zhuǎn)，情緒也大為緩和。

5 強(qiáng)調(diào)情志護(hù)理，疏導(dǎo)患者心情

情志護(hù)理主要是通過(guò)護(hù)理人員的語(yǔ)言、表情、姿勢(shì)、態(tài)度、行為及氣質(zhì)等來(lái)影響和改善患者的情緒，解除其顧慮和煩惱，從而增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的意志和信心，減輕或消除引起患者痛苦的各種不良情緒和行為，以及由此產(chǎn)生的種種軀體癥狀，使患者能在最佳心理狀態(tài)下接受治療和護(hù)理，達(dá)到早期康復(fù)的目的[9]。

醫(yī)院對(duì)護(hù)理人員的儀表、溝通能力及心理學(xué)知識(shí)等方面進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)。要求護(hù)理人員主動(dòng)向患者介紹醫(yī)院規(guī)章制度和同病室的病友；安置優(yōu)雅舒適的病室等，使患者感到如同家里一樣溫暖、親切和舒適，很快安下心來(lái)接受治療和護(hù)理。通過(guò)護(hù)士與患者一對(duì)一的溝通交流，及時(shí)疏導(dǎo)患者負(fù)面情緒，釋放心理壓力：通過(guò)廣泛而細(xì)致的健康教育，向患者講解相關(guān)疾病的護(hù)理知識(shí)及養(yǎng)生保健常識(shí)；對(duì)心理壓力大、情緒調(diào)控不佳的患者，通過(guò)實(shí)施開(kāi)導(dǎo)式、情勝式、靜式、轉(zhuǎn)移式和做養(yǎng)生保健操等措施，對(duì)其進(jìn)行情志護(hù)理。通過(guò)因人、因時(shí)、因地的多元化情志護(hù)理措施，使大多數(shù)患者能夠心境坦然，精神狀態(tài)佳，心情舒暢，積極配合治療，從而促進(jìn)了疾病的早愈。

綜上所述，我院目前正在開(kāi)展的中醫(yī)特色護(hù)理方法均取得了顯著臨床效果，通過(guò)多種健康教育途徑也使更多患者了解和信賴中醫(yī)護(hù)理。在大力推廣現(xiàn)有護(hù)理措施的基礎(chǔ)上，我們正在積極開(kāi)發(fā)更多具有中醫(yī)特色的護(hù)理方法，以適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的飛速發(fā)展。我們完全有理由相信，在不久的將來(lái)，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)將在臨床護(hù)理中越來(lái)越多的展示出其獨(dú)特的魅力。

[1]祝永春，彭長(zhǎng)燕.淺談祖國(guó)醫(yī)學(xué)的整體觀與中醫(yī)整體護(hù)理[J].新疆中醫(yī)藥，2002，20（4）:50～51.

[2]王風(fēng)云，曹連富.論現(xiàn)代整體護(hù)理與中醫(yī)護(hù)理的有機(jī)結(jié)合[J].中醫(yī)藥管理雜志，2007，15（11）:87～88.

[3]尤黎明.內(nèi)科護(hù)理學(xué)[M].3版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2004.

[4]祝永春，彭長(zhǎng)燕.淺談常見(jiàn)病中醫(yī)整體護(hù)理體會(huì)[J].陜西中醫(yī)，2009，30（8）:1103～1104.

[5]畢守紅.中藥足浴配合足底按摩治療失眠的療效觀察與護(hù)理[J].護(hù)理研究，2011，25（5）:1376～1377.

[6]黃惠芬，潘潔芳，周文雄.中藥熱敷聯(lián)合西藥療法對(duì)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者疼痛的療效觀察及護(hù)理體會(huì)[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2010，16（8）:101～102.

[7]陳月珍，余淑慧.穴位按壓用于肛腸術(shù)后疼痛效果觀察[J].中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2011，18（5）:41.

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