吳麗文，鄒玉蓮

（岳陽職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理學(xué)院，湖南 岳陽 414000）

隨著社會(huì)的進(jìn)步，人們對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平的要求也越來越高，其中對(duì)護(hù)理工作人員的要求尤為突出，既要求護(hù)理人員要有扎實(shí)的護(hù)理知識(shí)和精湛的護(hù)理技術(shù)，又要求其要有崇高的護(hù)理道德。高職高專護(hù)理專業(yè)如何發(fā)揮專業(yè)課程的德育功能、調(diào)動(dòng)多方力量協(xié)調(diào)一體化進(jìn)行護(hù)理道德教育，培養(yǎng)高質(zhì)量的、具有高尚道德的護(hù)理人才，已經(jīng)成為護(hù)理人才培養(yǎng)亟待解決的一個(gè)大問題?，F(xiàn)從高職高專護(hù)理專業(yè)教育的實(shí)踐出發(fā)，淺談護(hù)理專業(yè)教育中的德育價(jià)值問題。

1 優(yōu)秀護(hù)理人員高尚道德的示范和引領(lǐng)作用

了解護(hù)理學(xué)發(fā)展歷程中優(yōu)秀護(hù)理人員的事跡及其高尚的道德情操，有利于學(xué)生熱愛護(hù)理事業(yè)，激起學(xué)生對(duì)護(hù)理事業(yè)獻(xiàn)身的職業(yè)信念。在科學(xué)的護(hù)理事業(yè)開創(chuàng)之前，護(hù)理完全只是一種職業(yè)，而且僅僅是一種謀生的手段?，F(xiàn)代護(hù)理事業(yè)的創(chuàng)始人和現(xiàn)代護(hù)理教育的奠基人南丁格爾，用自己畢生的心血研究和開創(chuàng)了現(xiàn)代護(hù)理事業(yè)，為護(hù)理學(xué)的發(fā)展指明了方向，所以，對(duì)于護(hù)理專業(yè)的學(xué)生來講，這就是最好的道德教育素材。在護(hù)理學(xué)發(fā)展過程中，有許許多多的護(hù)理人員都犧牲了自己的利益甚至是生命來推動(dòng)護(hù)理學(xué)的發(fā)展。在護(hù)理專業(yè)教育過程中，利用這些護(hù)理專業(yè)生動(dòng)的德育資源對(duì)學(xué)生進(jìn)行護(hù)理道德教育，就容易被學(xué)生認(rèn)同和效仿。

世界杰出的護(hù)理人員如19世紀(jì)被世人敬仰和贊頌的偉大女性——弗洛倫斯·南丁格爾，又如中國(guó)的護(hù)理人員姜云燕、葉欣等，都有著重要的榜樣作用。在這些優(yōu)秀護(hù)理人員身上充分體現(xiàn)了出護(hù)理道德的基本原則：（1）防病治病，救死扶傷。（2）實(shí)行社會(huì)主義的人道主義。（3）全心全意為人民的身心健康服務(wù)。通過這些鮮活的人物事跡，能使高職高專護(hù)生理解護(hù)理道德基本原則的含義，意識(shí)到作為一名優(yōu)秀的護(hù)理人員應(yīng)具備哪些素質(zhì)，并對(duì)其樹立“為護(hù)理事業(yè)奉獻(xiàn)終身”的信念打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

2 基礎(chǔ)護(hù)理教育中所具有的護(hù)理道德教育功能

2.1 基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)、技能所蘊(yùn)含的德育思想

基礎(chǔ)護(hù)理的技術(shù)、技能操作的難度可能低于手術(shù)配合、?？谱o(hù)理等技術(shù)，但對(duì)于患者的康復(fù)，提高危重病救治的成功率、降低病死率卻是至關(guān)重要的。護(hù)理要做到“貼近患者、貼近臨床、貼近社會(huì)”。要實(shí)現(xiàn)“三貼近”，離不開基礎(chǔ)護(hù)理工作這個(gè)重要內(nèi)涵?；A(chǔ)護(hù)理工作是護(hù)理人員觀察病情的最好途徑，是護(hù)理人員與患者溝通的最好橋梁，是護(hù)理服務(wù)精神的最直接體現(xiàn)。做好基礎(chǔ)護(hù)理工作，需要護(hù)理人員具有高尚的職業(yè)道德，能夠體察患者的痛苦，理解患者及家屬的心情。

2.2 基礎(chǔ)護(hù)理及其實(shí)踐操作環(huán)節(jié)的德育功能

基礎(chǔ)護(hù)理教育是護(hù)理專業(yè)學(xué)生接受的第一門專業(yè)課，是學(xué)生認(rèn)識(shí)護(hù)理專業(yè)的最佳契機(jī)，也是其樹立正確職業(yè)道德信念的最佳途徑。護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課程中大量的基礎(chǔ)護(hù)理操作，如口腔護(hù)理、導(dǎo)尿、灌腸、翻身、拍背、洗臉、梳頭、擦浴、更衣、搬運(yùn)、注射、靜脈輸液等實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，能讓學(xué)生有效掌握患者第一手病情資料，及早發(fā)現(xiàn)患者的臨床病情變化，并提請(qǐng)醫(yī)生進(jìn)行及時(shí)處置。切實(shí)轉(zhuǎn)變“重專業(yè)、輕基礎(chǔ)；重技術(shù)、輕服務(wù)”的觀念，牢固樹立“一切以患者為中心”的思想，改進(jìn)護(hù)理服務(wù)，提高護(hù)理質(zhì)量，使護(hù)理工作“貼近患者、貼近臨床、貼近社會(huì)”?；A(chǔ)護(hù)理工作不僅是簡(jiǎn)單地翻身、擦背，還是觀察病情、增進(jìn)溝通、體現(xiàn)專業(yè)水平的途徑與橋梁。

3 整體護(hù)理工作模式所具有的護(hù)理道德教育功能

整體護(hù)理是以護(hù)理對(duì)象為中心，視其為生物、心理、社會(huì)多因素構(gòu)成的開放性有機(jī)整體，根據(jù)其需求和特點(diǎn)，提供生理、心理、社會(huì)全面的幫助和照護(hù)，以解決其現(xiàn)存的或潛在的健康問題，達(dá)到恢復(fù)和增進(jìn)健康目標(biāo)的護(hù)理觀和護(hù)理實(shí)踐活動(dòng)。

3.1 整體護(hù)理觀所蘊(yùn)含的德育思想

整體護(hù)理是一種新興的護(hù)理工作模式，在教學(xué)中除了要教會(huì)學(xué)生加強(qiáng)對(duì)患者自身的關(guān)注外，還需要把注意力放到患者所處的環(huán)境、心理狀態(tài)、物理因素等對(duì)疾病康復(fù)影響的因素上。為患者提供整體護(hù)理是根據(jù)人的生理、心理、社會(huì)、文化、精神等多方面的需要，提供適合患者的最佳護(hù)理。我們所面對(duì)的護(hù)理對(duì)象是有思想、有感情的人，而健康的內(nèi)涵不僅是軀體沒有疾病，還要有完整的生理、心理狀況和社會(huì)適應(yīng)能力，所以，整體護(hù)理工作的著重點(diǎn)不僅在患者某一生物學(xué)意義的疾病上，還應(yīng)把患者視為一個(gè)整體來看待，根據(jù)患者身心、社會(huì)、文化需求，提供適合于患者的最佳整體化護(hù)理，體現(xiàn)護(hù)理工作“以人為本，以患者為中心”的重要原則。

3.2 整體護(hù)理實(shí)踐的德育功能

整體護(hù)理由原來的“主動(dòng)—被動(dòng)”型護(hù)患關(guān)系變?yōu)楝F(xiàn)在的“共同參與”型?；颊咴卺t(yī)療護(hù)理過程中享有的自主權(quán)、知情同意權(quán)以及隱私權(quán)等權(quán)利應(yīng)該得到尊重，只有這樣，才能實(shí)現(xiàn)對(duì)患者人格與尊嚴(yán)的尊重。整體護(hù)理是人性化護(hù)理，是始終滲透著“以人為本”的倫理精神的護(hù)理，它需要我們以人性化的尊重、關(guān)懷、支持和理解去面對(duì)我們的服務(wù)對(duì)象，將我們掌握的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)信息和技術(shù)化作一份理解、一種智慧和極大的關(guān)愛深入到患者生命的情感世界，滲透到患者生活中，以幫助患者恢復(fù)個(gè)人身心與行為、社會(huì)角色與整體、家庭關(guān)系與社會(huì)責(zé)任的調(diào)整，在具體損害與自我期待之間找到新的平衡，從而重建其個(gè)人世界。

4 典型醫(yī)療案例分析中所具有的護(hù)理道德教育功能

為了幫助學(xué)生理解教學(xué)內(nèi)容，在護(hù)理專業(yè)知識(shí)的傳授過程中，可以應(yīng)用臨床案例分析的方法，在案例分析的同時(shí)讓學(xué)生了解護(hù)理過程中的具體道德原則。在護(hù)理各專業(yè)課程中存在很多護(hù)理道德教育的素材，其中有關(guān)護(hù)理差錯(cuò)及護(hù)理事故的德育素材對(duì)護(hù)生護(hù)理倫理教育較有直觀性，也比較容易引起護(hù)生的關(guān)注，對(duì)護(hù)生護(hù)理道德的提高有所幫助，也能夠調(diào)動(dòng)起護(hù)生學(xué)習(xí)的積極性主動(dòng)性。案例式教學(xué)是對(duì)護(hù)理實(shí)踐活動(dòng)和護(hù)理道德實(shí)踐活動(dòng)的能動(dòng)反映，具有較強(qiáng)的吸引力和感染力，有助于學(xué)生增強(qiáng)主體意識(shí)，提高學(xué)習(xí)興趣，提高護(hù)理道德。

案例分析式教學(xué)也體現(xiàn)了“不傷害”原則?！安粋Α痹瓌t強(qiáng)調(diào)的是對(duì)患者高度負(fù)責(zé)，保護(hù)患者健康和生命的理念，在護(hù)理實(shí)踐中避免患者受到不應(yīng)有的傷害。護(hù)理人員應(yīng)“以患者為中心”，避免有意和不負(fù)責(zé)造成的傷害，盡量避免給患者造成不必要的身體、精神上的傷害和經(jīng)濟(jì)上的損失，對(duì)有傷害或有風(fēng)險(xiǎn)的護(hù)理措施，應(yīng)進(jìn)行比較評(píng)價(jià)，并在實(shí)施過程中把不可避免的傷害控制在最低的限度內(nèi)。

5 臨終關(guān)懷所具有的護(hù)理道德教育功能

“臨終關(guān)懷”是新興的護(hù)理理念，教師在教學(xué)中應(yīng)該滲透講解其所包含的倫理精神，讓學(xué)生領(lǐng)悟“臨終關(guān)懷”護(hù)理理念，掌握臨終護(hù)理方法。對(duì)于臨終的患者我們可以采取生活照顧、心理疏導(dǎo)、姑息治療、緩解痛苦的方法提高臨終患者的生命質(zhì)量，維護(hù)患者尊嚴(yán)，消除患者及其家屬對(duì)死亡的焦慮和恐懼，幫助臨終患者安寧地走完生命的最后里程以及對(duì)其家屬提供包括居喪期在內(nèi)的生理、心理關(guān)懷咨詢等服務(wù)[1]?！芭R終關(guān)懷”中很重要的一項(xiàng)教育就是死亡教育，應(yīng)改變學(xué)生傳統(tǒng)的死亡觀念，使學(xué)生學(xué)會(huì)尊重死亡。“臨終關(guān)懷”首先要尊重患者的權(quán)利，包括尊重患者自主選擇的權(quán)利、滿足患者的合理要求、尊重患者的信仰；其次要提高患者的生命質(zhì)量?？傊芭R終關(guān)懷”是一種人性化的關(guān)懷理念，應(yīng)培養(yǎng)護(hù)理人員樹立“關(guān)愛”理念，使其具有愛心、同情心、責(zé)任心，牢記“臨終關(guān)懷”宗旨，即以照顧護(hù)理為主，尊重患者的權(quán)利和尊嚴(yán)，重視患者的生活質(zhì)量。

[1]史寶欣.生命的尊嚴(yán)與臨終護(hù)理[M].重慶：重慶出版集團(tuán)，2007.■