近日，在DDW2012上，來(lái)自德國(guó)和奧地利的研究人員對(duì)食管裂孔疝、巴雷特食管和經(jīng)腹腔鏡胃底折疊術(shù)后胃食管反流的長(zhǎng)期狀控制進(jìn)行了探討。該研究的目的是確定經(jīng)腹腔鏡胃底折疊術(shù)后胃食管反流的長(zhǎng)期癥狀和可能的預(yù)后因素。在試驗(yàn)中，癥狀性胃食管反流病的病人經(jīng)腹腔鏡胃底折疊術(shù)后，85%(231/271)長(zhǎng)期持續(xù)性的反流癥狀得意緩解。距門齒33 cm處食管裂孔疝(HH)和長(zhǎng)節(jié)段巴雷特食管作為(兩個(gè))獨(dú)立的預(yù)后因素，可影響胃食管反流病的復(fù)發(fā)。

研究者對(duì)1996年至2002年某附屬大學(xué)醫(yī)院的271例胃食管反流病人進(jìn)行中位間隔時(shí)間為102個(gè)月(范圍12個(gè)月至158個(gè)月)的經(jīng)腹腔鏡胃底折疊術(shù)術(shù)后情況評(píng)估。

設(shè)定手術(shù)和反流癥狀復(fù)發(fā)之間的時(shí)間，比如治療失敗的時(shí)間為統(tǒng)計(jì)學(xué)分析的終點(diǎn)，對(duì)假定的癥狀復(fù)發(fā)相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行單因素分析和COX多因素風(fēng)險(xiǎn)回歸分析。

Kapian-Meier法估計(jì)術(shù)后108個(gè)月后病人反流癥狀復(fù)發(fā)的概率為15%，11%的病例無(wú)腸化生，但43%的病例伴(距門齒33 cm處)長(zhǎng)節(jié)段巴雷特食管。22%術(shù)前伴有(距門齒33 cm處)食管裂孔疝(HH)的病例反流癥狀復(fù)發(fā)，但術(shù)前無(wú)或有較小食管裂孔疝的病例復(fù)發(fā)率僅7%。多因素分析提示長(zhǎng)節(jié)段巴雷特食管發(fā)生的相對(duì)危險(xiǎn)度為6.6和(距門齒)33 cm處食管裂孔疝發(fā)生的相對(duì)危險(xiǎn)度為3.0;兩者在統(tǒng)計(jì)學(xué)上密切相關(guān);同時(shí)有以上兩個(gè)危險(xiǎn)因素的小組病例(n=18)在術(shù)后108個(gè)月時(shí)，胃食管反流的復(fù)發(fā)率高達(dá)72%。