王天寶，彭啟華

大城市突發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急協(xié)作保障思考

王天寶，彭啟華

突發(fā)事件;衛(wèi)勤保障;應(yīng)急協(xié)作

隨著武警部隊(duì)職能任務(wù)的拓展和延伸，處突和維穩(wěn)等非戰(zhàn)爭(zhēng)軍事行動(dòng)日益增多，衛(wèi)勤保障的內(nèi)涵和外延發(fā)生了深刻變化。建立大城市(市區(qū)人口300萬(wàn)的城市)突發(fā)事件警地融合式衛(wèi)生應(yīng)急協(xié)作保障機(jī)制是武警部隊(duì)貫徹落實(shí)軍民融合式發(fā)展要求的重要舉措，對(duì)加快我國(guó)突發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急體系建設(shè)和發(fā)展，提升武警部隊(duì)衛(wèi)勤保障能力具有重大現(xiàn)實(shí)意義［1］。

1 大城市突發(fā)事件衛(wèi)勤保障工作的特點(diǎn)

大城市突發(fā)事件有自然因素、社會(huì)因素和人為因素等三種因素［2］。大城市人口密集、流動(dòng)大，交通復(fù)雜、控制難，信息便捷、傳播快，發(fā)生突發(fā)事件時(shí)衛(wèi)勤保障具有如下特點(diǎn):

1.1 政治敏感性強(qiáng) 大城市是政治經(jīng)濟(jì)文化樞紐，突發(fā)事件常常會(huì)引起較強(qiáng)的政治影響和國(guó)內(nèi)國(guó)際輿論，衛(wèi)勤保障既是重大的非戰(zhàn)爭(zhēng)軍事行動(dòng)，更是嚴(yán)肅的政治任務(wù)，應(yīng)急條件下衛(wèi)勤力量實(shí)施的醫(yī)學(xué)救援直接關(guān)系到受傷官兵和人民群眾的生命安全，關(guān)系到國(guó)際國(guó)內(nèi)聲譽(yù)，政治性強(qiáng)，責(zé)任重大。

1.2 可預(yù)測(cè)性差 大城市重大突發(fā)事件既可能是自然災(zāi)害和人為事件，也可能是重大公共衛(wèi)生事件，武警部隊(duì)衛(wèi)勤力量難以實(shí)現(xiàn)準(zhǔn)確預(yù)測(cè)和判斷，衛(wèi)勤保障常處于被動(dòng)狀態(tài)。特別是反恐維穩(wěn)、搶險(xiǎn)救災(zāi)等衛(wèi)勤保障幾乎沒(méi)有反應(yīng)、準(zhǔn)備時(shí)間，事件本身的性質(zhì)和規(guī)模很難短時(shí)間摸清，對(duì)人員的傷亡情況更是難以估量。尤其在警地聯(lián)合救援保障行動(dòng)中，存在救援力量多元化、關(guān)系復(fù)雜、指揮層次不清、指令不通暢，資源難以共享等問(wèn)題。

1.3 保障行動(dòng)困難 重大突發(fā)事件常常瞬間發(fā)生大量人員傷亡，傷員需要在短時(shí)間內(nèi)實(shí)施緊急救治，由于大城市交通復(fù)雜，擁堵嚴(yán)重，車(chē)載式衛(wèi)勤應(yīng)急保障分隊(duì)受領(lǐng)任務(wù)后，摩托化開(kāi)進(jìn)困難，到達(dá)事發(fā)地點(diǎn)后展開(kāi)困難，救治受限，受傷群眾和部隊(duì)官兵容易錯(cuò)過(guò)最佳救治時(shí)間。駐大城市武警部隊(duì)醫(yī)療救治機(jī)構(gòu)少、救護(hù)車(chē)輛少、衛(wèi)生運(yùn)力嚴(yán)重不足，按照體系部隊(duì)保障的原則，逐級(jí)醫(yī)療后送半徑過(guò)大，衛(wèi)生減員嚴(yán)重。

1.4 應(yīng)急協(xié)作要求高 大城市突發(fā)事件衛(wèi)勤保障涉及軍隊(duì)、地方和武警部隊(duì)多個(gè)衛(wèi)生部門(mén)，任何一方對(duì)于短時(shí)間大批傷員的救治實(shí)行“單打獨(dú)斗”都是很難完成救援任務(wù)的，必須有效整合警地各方衛(wèi)生資源，形成合力，最大限度地發(fā)揮各種力量的作用。武警部隊(duì)衛(wèi)勤力量在立足自身作用發(fā)揮的同時(shí)，必須協(xié)同地方各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)共同應(yīng)對(duì)。這些特點(diǎn)都決定了突發(fā)事件衛(wèi)勤應(yīng)急保障體系必須警地結(jié)合，寓軍寓警于民，走警地融合發(fā)展之路。

2 警地衛(wèi)生應(yīng)急協(xié)作保障需把握的問(wèn)題

2.1 建立聯(lián)合應(yīng)急協(xié)作衛(wèi)勤指揮體系 按照便于指揮、減少層次、利于協(xié)同的原則，建立反應(yīng)快速、權(quán)威高效的警地衛(wèi)生應(yīng)急協(xié)作聯(lián)合指揮機(jī)構(gòu)。形成地方政府主導(dǎo)、軍隊(duì)和武警部隊(duì)協(xié)同聯(lián)動(dòng)，集中統(tǒng)一、高效指揮、機(jī)動(dòng)靈活的警地一體化聯(lián)合指揮體系，實(shí)現(xiàn)國(guó)家和地方各級(jí)衛(wèi)生部門(mén)與軍隊(duì)(武警部隊(duì))各級(jí)衛(wèi)生部門(mén)聯(lián)合指揮，聯(lián)防聯(lián)控的格局。按照指揮環(huán)境、對(duì)象和跨度不同，因時(shí)、因地、因勢(shì)制宜，靈活運(yùn)用保障模式，及時(shí)有效應(yīng)對(duì)復(fù)雜困難情況，防止決策失誤，指揮失當(dāng)。

2.2 建立應(yīng)急協(xié)作信息化平臺(tái) 突發(fā)事件類(lèi)型多樣，不同階段醫(yī)學(xué)救援重點(diǎn)有所不同，需要建立警地互聯(lián)互通的信息化交互平臺(tái)和有效溝通渠道。在警地雙方建立災(zāi)情信息系統(tǒng)，為應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援指揮提供信息化支撐，為科學(xué)決策提供實(shí)時(shí)、準(zhǔn)確的災(zāi)情預(yù)報(bào)和實(shí)時(shí)信息。建立警地聯(lián)合監(jiān)測(cè)和預(yù)警機(jī)制，降低反應(yīng)閾值，縮短反應(yīng)時(shí)間，共同提高突發(fā)事件預(yù)測(cè)、預(yù)報(bào)和預(yù)警能力。

2.3 制定和完善各類(lèi)應(yīng)急預(yù)案 按照法律法規(guī)要求，警地聯(lián)合制定和完善衛(wèi)生救援預(yù)案，內(nèi)容要涵蓋應(yīng)急救援力量的組織領(lǐng)導(dǎo)、人員編組、信息收集處理、技術(shù)支持、生活保障、藥品器材供應(yīng)、車(chē)輛和其他物資的儲(chǔ)備以及平時(shí)演練等內(nèi)容。確保衛(wèi)生救援力量在突發(fā)事件面前能夠迅速展開(kāi)并發(fā)揮效果［3］。一是聯(lián)合制定切實(shí)可行的突發(fā)事件衛(wèi)勤保障預(yù)案。對(duì)應(yīng)急協(xié)作保障組織指揮機(jī)構(gòu)抽組，警地各級(jí)救治機(jī)構(gòu)任務(wù)區(qū)分，藥材的儲(chǔ)備與供應(yīng)，運(yùn)輸工具的分配，大批傷員醫(yī)療后送等內(nèi)容進(jìn)行科學(xué)的預(yù)案設(shè)計(jì)。二是針對(duì)事件不同類(lèi)別、規(guī)模、地點(diǎn)，打破警地之間、建制內(nèi)部及現(xiàn)有分工界限，整合警地醫(yī)療救治、防疫防護(hù)、心理救援等專(zhuān)業(yè)力量，編制不同規(guī)模和類(lèi)型的衛(wèi)勤保障分隊(duì)。三是建立警地處置突發(fā)事件應(yīng)急保障聯(lián)席會(huì)議制度，共同制定力量建設(shè)分工、管理使用辦法和保障行動(dòng)方案，規(guī)范管理。采取條塊結(jié)合、區(qū)域保障、分級(jí)負(fù)責(zé)的方式，警地分別按建制和隸屬關(guān)系建設(shè)與管理，人員和裝備平時(shí)寓于現(xiàn)行機(jī)構(gòu)中，統(tǒng)一管理、統(tǒng)一調(diào)配，對(duì)口指導(dǎo)，遂行任務(wù)時(shí)由聯(lián)合指揮機(jī)構(gòu)調(diào)度。

2.4 建立警地一體的聯(lián)合救援力量體系 依照《中華人民共和國(guó)突發(fā)事件應(yīng)對(duì)法》，建立由國(guó)家衛(wèi)生部、總后衛(wèi)生部、各軍兵種、武警部隊(duì)、地方醫(yī)療衛(wèi)生部門(mén)、軍隊(duì)醫(yī)院、武警醫(yī)院、地方各級(jí)醫(yī)院及紅十字會(huì)等組成的聯(lián)合救援體系［4］。武警部隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為一支應(yīng)對(duì)突發(fā)事件快速反應(yīng)部隊(duì)，在應(yīng)急響應(yīng)、先期出動(dòng)、先期到達(dá)、先期救治方面發(fā)揮了重要作用。當(dāng)發(fā)生局部可控的突發(fā)事件時(shí)，武警醫(yī)院根據(jù)傷亡數(shù)量，抽組保障模塊，按照可分可合、分開(kāi)可單獨(dú)執(zhí)行單項(xiàng)救治任務(wù)，合起來(lái)可執(zhí)行綜合救治，確保一聲令下，能拉得出、上的去、展得開(kāi)、救得下。一旦發(fā)生重大突發(fā)事件導(dǎo)致批量人員傷亡時(shí)，各級(jí)衛(wèi)勤力量和衛(wèi)生運(yùn)力在警地應(yīng)急聯(lián)合指揮機(jī)構(gòu)的統(tǒng)一協(xié)調(diào)調(diào)度下，不受制于傳統(tǒng)體系保障原則，對(duì)傷病員就地施救，就近就便后送至最近的警地醫(yī)院。充分發(fā)揮地方120和999救護(hù)力量的運(yùn)力優(yōu)勢(shì)，最大化整合醫(yī)療資源，將軍民傷亡降到最大限度。

2.5 建立應(yīng)急協(xié)作聯(lián)合物資儲(chǔ)供體系 物資儲(chǔ)備用在應(yīng)急，備在平時(shí)。一是提高衛(wèi)生物資預(yù)置儲(chǔ)備能力。要加大衛(wèi)生物資的戰(zhàn)略儲(chǔ)備，根據(jù)突發(fā)事件特點(diǎn)，加強(qiáng)常規(guī)物資和應(yīng)急救援物資儲(chǔ)備，形成品種齊全、規(guī)模適度、結(jié)構(gòu)合理、布局適宜的戰(zhàn)略儲(chǔ)備體系;要依靠社會(huì)力量，走“實(shí)物儲(chǔ)備”與“企業(yè)代儲(chǔ)”相結(jié)合，“采購(gòu)式保障”與“合同式保障”相結(jié)合的路子，建立可靠的社會(huì)保障體系［5］。二是建立網(wǎng)絡(luò)物資儲(chǔ)備供應(yīng)體系。地方和武警部隊(duì)衛(wèi)生行政部門(mén)要對(duì)警地衛(wèi)生物資的儲(chǔ)備地點(diǎn)、規(guī)模和類(lèi)型進(jìn)行統(tǒng)一規(guī)劃，建立應(yīng)急衛(wèi)生物資儲(chǔ)備數(shù)據(jù)庫(kù)，遇有情況便于及時(shí)調(diào)配。三是建立警地一體聯(lián)合保障機(jī)制。完善軍隊(duì)、地方衛(wèi)生部門(mén)、武警部隊(duì)聯(lián)儲(chǔ)、聯(lián)供、聯(lián)保的儲(chǔ)備供應(yīng)體系，尤其在以武警部隊(duì)保障為主的衛(wèi)勤保障中，建立突發(fā)事件警地藥材就近和直達(dá)配送機(jī)制，實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生物資警地一體化聯(lián)合保障。

2.6 定期開(kāi)展聯(lián)合救援訓(xùn)練 有效履行突發(fā)事件衛(wèi)勤應(yīng)急協(xié)作保障的職能，必須組織醫(yī)療、防疫和心理等專(zhuān)業(yè)救治機(jī)構(gòu)，開(kāi)展重大災(zāi)害醫(yī)學(xué)救援專(zhuān)業(yè)化培訓(xùn)，尤其要高度重視創(chuàng)傷急救訓(xùn)練，不斷提高專(zhuān)業(yè)救援能力。加大情況設(shè)想，促進(jìn)警地聯(lián)合處置突發(fā)事件針對(duì)性訓(xùn)練，統(tǒng)一制定聯(lián)訓(xùn)計(jì)劃，定期舉辦警地相關(guān)人員培訓(xùn)，聯(lián)合組織實(shí)兵演練，練協(xié)同、練銜接、練配合。開(kāi)展適應(yīng)性訓(xùn)練和實(shí)戰(zhàn)化演練，積極參加國(guó)內(nèi)重大災(zāi)害醫(yī)學(xué)救援，積累實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn)，不斷提高應(yīng)急衛(wèi)生救援能力。

［1］王 謙，陳文亮.非戰(zhàn)爭(zhēng)軍事行動(dòng)衛(wèi)勤應(yīng)急管理［M］.北京:人民軍醫(yī)出版社，2009:56－59.

［2］彭碧波，張利巖，王 藩，等.赴巴基斯坦洪災(zāi)醫(yī)療救援實(shí)踐與研究［J］.武警醫(yī)學(xué)，2011，22(1):77 －79.

［3］郭樹(shù)森，范怡家，高 崇，等.淺析非戰(zhàn)爭(zhēng)軍事行動(dòng)中的衛(wèi)勤保障［J］.國(guó)防衛(wèi)生論壇，2010，19(2):65 －67.

［4］張 鵬，李 偉.建設(shè)軍民融合式核化生突發(fā)事件醫(yī)學(xué)救援體制的思考［J］.解放軍衛(wèi)勤雜志，2011，13(3):139 －142.

［5］鄧廣波，劉曉宇.武警部隊(duì)參與聯(lián)合處置突發(fā)事件協(xié)同問(wèn)題淺探［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)救援雜志，2011，1(3):234 －237.

R821.12

王天寶，男，1962年出生。本科學(xué)歷，副主任醫(yī)師，院長(zhǎng)。主要從事醫(yī)院管理工作。

100027，武警北京總隊(duì)醫(yī)院

彭啟華，E －mail:wjpqh@sina.cn

(2011－12－27收稿 2012－03－20修回)

(責(zé)任編輯 尤偉杰)