李超彥，李德恒，張志國

（漯河醫(yī)學高等?？茖W校，河南 漯河 462002）

生理學是以生物機體的生命活動現(xiàn)象和機體各個組成部分的功能為研究對象的一門學科，是聯(lián)系基礎醫(yī)學與臨床醫(yī)學的橋梁學科，其內(nèi)容理論性強且抽象難懂，知識點繁多，既有局部微觀的細胞功能，又有整體宏觀的系統(tǒng)功能，所以學好該門課程有一定難度。扎實的生理學知識是醫(yī)學生學好后續(xù)臨床課程的關(guān)鍵，生理學知識有助于臨床上對病情做出最初的判斷和處理[1]，因此，醫(yī)學生要打下扎實的生理學知識基礎。在生理學教學中以臨床病例為切入點實施教學，既激發(fā)了學生的學習興趣，提高了教學質(zhì)量，又體現(xiàn)了生理學與臨床工作的緊密聯(lián)系。

1 以臨床病例為切入點提高學生學習興趣

生理學作為一門基礎醫(yī)學課程，其教學的主要目的不是培養(yǎng)生理學家，而是為臨床醫(yī)學教育打基礎，為臨床服務。把臨床病例引入生理學教學中，使學生的學習具有明確的目的性，既提高了學生的學習興趣和積極性，拓展了學生視野，又提高了學生解決臨床問題的能力。生理學與臨床疾病的聯(lián)系非常緊密，在講授機體各個系統(tǒng)的正常生理功能時均能以臨床病例作為切入點。比如在講解“血液”章節(jié)時以某貧血病例作為切入點，首先講解貧血的概念、發(fā)病原因、臨床表現(xiàn)，然后引出本章節(jié)的具體內(nèi)容：血液的組成，紅細胞的數(shù)量形態(tài)，紅細胞的生成、破壞及調(diào)節(jié)等。在講解“血液循環(huán)”中的“心肌電生理”時，由于概念抽象難懂，學生學習興趣下降，此時可以以臨床常見的一項心電圖檢查作為切入點，首先展示一幅正常的心電圖，然后讓學生自由討論心電圖的應用，以提高他們的學習興趣，引導學生了解心電圖的記錄原理和臨床應用，再引出心肌電生理的相關(guān)生理學知識?？傊?，教師應首先確定具體的教學目標，然后選取合適的臨床病例作為切入點，引導學生自然進入章節(jié)內(nèi)容學習，做到課堂知識密切聯(lián)系臨床，體現(xiàn)學以致用原則。

2 結(jié)合臨床病例突破重、難點

在生理學教學中，臨床病例的選取要與具體章節(jié)重、難點緊密聯(lián)系，以有利于學生對重、難點的理解和突破。生理學課程知識不僅需要記憶，更要理解和應用，而學生在高中階段接受的主要是“填鴨式”的應試教育，習慣于機械性地死記硬背，不利于學生理解、突破生理學的重、難點。我們在教學中結(jié)合臨床病例講解器官、系統(tǒng)生理功能，使學生加深對知識點的理解和掌握，幫助記憶[2]。例如，在講解“體溫”章節(jié)時，可以結(jié)合發(fā)熱這一臨床疾病進行，引導學生突破重、難點。首先講解發(fā)熱的概念，引出正常體溫的概念、體溫的臨床常用測量部位及正常范圍、生理變異。其次講解發(fā)熱原因，引出體溫調(diào)節(jié)中樞的概念、調(diào)定點學說與致熱原、機體的產(chǎn)熱與散熱；以臨床疾病為軸線，串起章節(jié)的重、難點。最后結(jié)合發(fā)熱的治療，即：（1）物理治療，如戴冰帽、敷濕毛巾或冰袋、開窗通氣、酒精擦拭額頭或腋窩等，引出機體散熱方式中的傳導散熱、對流散熱、蒸發(fā)散熱的生理學知識。（2）藥物治療，如服用抗生素等，引出藥物療效依賴于殺滅體內(nèi)的致病菌，減少其釋放的致熱原對正常體溫調(diào)定點功能的影響。這些與生理學知識密切相關(guān)的臨床病例能將書本上抽象的理論知識具體化、形象化，有利于學生對重、難點知識的學習、理解和突破。

3 應用臨床病例需注意的問題

對從事基礎醫(yī)學教育的教師來說，如何將單純的生理學知識引入臨床，是一個很大的挑戰(zhàn)。這就要求教師平時注重積累，既要通曉有關(guān)生理學的醫(yī)學理論知識，又要掌握扎實的臨床醫(yī)學知識，并能選擇性地穿插于生理學教學中，引導學生分析、探討生理機制。

因為臨床病例的復雜化，牽涉到的臨床表現(xiàn)、鑒別診斷的內(nèi)容很多，運用生理學知識不能完全解釋其原因，而學生往往抓住具體臨床問題不放，這就要求教師有高超的教學技巧，注意引導；教學中只是以臨床病例為切入點，在生理學知識范圍內(nèi)適當展開，注意把握教學的方向。此外，也可以在課后留置一些拓展性的臨床病例，引導學生思考疾病臨床表現(xiàn)同人體結(jié)構(gòu)和功能的關(guān)系[3]。

綜上所述，在生理學教學中以臨床病例為切入點，是一種比較好的教學模式。通過臨床病例的引入、分析，真正使學生成為學習的主體，培養(yǎng)他們分析問題、解決問題的能力，實現(xiàn)基礎知識與臨床知識的銜接，取得良好的生理學教學效果。

[1]印媛君，儲利勝.生理與生活、臨床的結(jié)合[J].中國醫(yī)學高等教育，2011（1）：63-64.

[2]劉亞莉，萌化，樊榮，等.生理學教學與臨床病例相結(jié)合的應用體會[J].山西醫(yī)科大學學報：基礎醫(yī)學教育版，2010（12）：1148-1149.

[3]周媛媛，李超彥，李占生.人體生命科學館的建立及開放[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2011，29（13）：116-117.