徐竹明,高華安,王紅梅
因各種因素導致的女性不孕癥患者的增多,子宮輸卵管造影的數量也逐漸上升。我院2010年10月~2011年2月對前來就診的113 例患者,均采用76%復方泛影葡胺造影劑,結合CCD-DR 設備,現將結果總結分析如下。
1.1 一般資料 2010年10月~2011年2月我院行HSG 檢查的患者,年齡22~46 歲,平均年齡30.47 歲。術前準備[1]:(1)自愿接受該檢查的育齡期不孕婦女。(2)月經干凈后3-7d。(3)排除全身急性或亞急性炎癥以及子宮輸卵管內膜結核。(4)檢查前進行碘過敏試驗。(5)排除男方不孕因素。
1.2 造影方法 取截石位,固定患者盆腔位置于曝光中心,調整好照射野。使用微量注射泵,設定速度5 ml/min,婦科醫(yī)生操作完畢即退出機房,在電腦屏幕前和放射科醫(yī)生一起觀察,如受術者疼痛明顯則立即停止推藥,或改為人工推藥[2]。注入5 ml 時定時器報警攝第1 張片,5 s 后攝第2 張片,并在電腦圖像上分析造影效果,如果滿意即可結束,若輸卵管梗阻積水嚴重,盆腔內未見造影劑彌散,可于20’后再攝盆腔片。
所有病例未發(fā)生輕度以上過敏癥狀,輕度腹痛的患者在結束造影后均逐漸緩解。子宮未見明確顯示的6 例,占5.31%;單側輸卵管不顯影32 例,占28.32%(其中5 例為宮外孕術后,占4.42%);雙側輸卵管不顯影15 例,占13.27%;輸卵管炎并梗阻的58 例,占51.33%,表現為造影劑少量或不能進入腹腔,遠端管腔擴張、迂曲,傘端造影劑堆積。所有病例均順利完成造影,成功率高,圖像清晰度高,極少發(fā)生影響診斷的技術或人為因素造成的偽影。見圖1~圖6。
圖1 子宮未見明確顯示
圖2 子宮顯示較好,左側輸卵管傘端造影劑堆積,右側輸卵管遠端缺如(宮外孕術后)
圖3 雙側輸卵管未見顯影
圖4 子宮和雙側輸卵管顯示較佳
圖5 注入造影劑5 ml 時圖像
圖6 與圖5 同一病人,5 s 后圖像
傳統(tǒng)碘油造影有一定局限性,時間較長,碘油粘稠易形成肉芽腫,容易誤診等[3],而復方泛影葡胺為水溶劑,副作用大為降低。和常規(guī)電視透視下進行子宮輸卵管造影相比較,可以采用較低的曝光條件,通過手動調節(jié)獲取高質量圖像,患者接受X 線劑量大幅度減少,這為患者復查治療效果也提供了有效的幫助。醫(yī)護操作人員可基本不受X線輻射。一次完成,不需要24 h 后的復查攝片。缺點是不能觀察動態(tài)圖像,檢查費用相對較高。
傳統(tǒng)模擬成像的屏片系統(tǒng)已逐漸被數字化影像系統(tǒng)所取代,從應用角度分析,數字圖像與傳統(tǒng)的模擬圖像相比,數字圖像有影像分辨率高、可進行圖像后處理、圖像可存儲、調閱、傳輸或拷貝等多種優(yōu)點[4]。我們認為利用數字X 線攝影設備進行此項造影具有明顯優(yōu)勢,診斷價值高,值得推廣應用。
[1]馮 捷.子宮輸卵管碘油造影的臨床應用價值[J].實用放射學雜志,2008,27(7):1000-1001.
[2]趙曉徽,隨笑琳,王雅玲.動態(tài)子宮輸卵管碘油造影在臨床上的應用[J].天津醫(yī)藥,2004,32(1):47.
[3]慕德順,張慶豐,李 琦,等.子宮輸卵管碘油造影與選擇性輸卵管造影對比分析100 例報告[J].云南醫(yī)藥,2009,30(5):559-561.
[4]羅志鴻,吳紅珍,紀昌煥,等.不同數字化設備在泌尿系造影中的應用與分析[J].實用醫(yī)技雜志,2008,29(10):4041-4042.