余錦秀，林俊和

(廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院，廣東 廣州 510405)

《傅青主女科》作者傅山，字清竹，后改字青主，山西陽曲(今太原)人，是明末清初著名的文人兼醫(yī)家。其博涉經(jīng)史百家，德才兼?zhèn)洌矸▏?yán)謹(jǐn)，制方精良，應(yīng)手輒效。《傅青主女科》是其代表著作，是中醫(yī)婦科疾病治療的典范，其蘊(yùn)含著豐富的中醫(yī)養(yǎng)生思想。本文從藥物養(yǎng)生、精神養(yǎng)生和房室養(yǎng)生3個(gè)方面淺談其婦人養(yǎng)生思想，弘揚(yáng)其優(yōu)秀的學(xué)術(shù)思想，傳承中醫(yī)養(yǎng)生文化。

1 藥物養(yǎng)生

藥物養(yǎng)生是養(yǎng)生保健的重要方法，它是通過服用或外用天然中藥并借助其補(bǔ)養(yǎng)或通瀉作用，調(diào)和氣血、平衡陰陽、和調(diào)臟腑、暢通經(jīng)絡(luò)，達(dá)到其益壽延年，祛病強(qiáng)身的目的[1]。《傅青主女科》一書中尤重補(bǔ)腎健脾，補(bǔ)益氣血，其用藥精到，多是平和之品，多有補(bǔ)益之效。腎者，先天之本，生命之源，藏精，主生長、發(fā)育與生殖，腎之精氣的盛衰決定了機(jī)體的生、長、壯、老、死。腎氣與長壽和衰老的關(guān)系最為密切,養(yǎng)生長壽重在補(bǔ)腎[2]。張景岳指出“先天強(qiáng)厚者多壽”。腎與婦科疾病聯(lián)系密切，傅氏對(duì)婦科疾病多從腎辨證論治，腎陰虛者可致腰膝酸軟、兩腿無力、眩暈耳鳴、失眠多夢(mèng)、婦人經(jīng)少經(jīng)閉、崩漏、不孕等,對(duì)此證多用滋陰補(bǔ)腎法，如擬兩地湯治腎火旺而陰水虧所致經(jīng)水先期而量少，擬清骨滋腎湯治陰虛內(nèi)熱之骨蒸夜熱不孕，擬養(yǎng)精種玉湯大補(bǔ)腎水治身瘦不孕等。其滋補(bǔ)腎陰方中多用生地黃、熟地黃、麥冬、白芍、玄參、阿膠、石斛、當(dāng)歸等滋陰養(yǎng)津之品；腎陽為命門之火，命門火衰，機(jī)體失溫煦，腎陽虛者可致畏寒怕冷、四肢發(fā)涼、宮冷不孕、月經(jīng)失調(diào)等，對(duì)此多用溫陽補(bǔ)腎法，如擬溫胞飲治宮冷不孕等，傅氏此法常用杜仲、巴戟天、菟絲子、補(bǔ)骨脂、肉蓯蓉、枸杞子、續(xù)斷等，并少用肉桂、附子等過于辛燥之品，以防耗竭真陰。脾胃為后天之本，氣血化生之源，脾喜燥惡濕，主運(yùn)化升清，胃主受納腐熟。脾胃是人體賴以生存的倉廩，應(yīng)用調(diào)理脾胃的方藥，對(duì)預(yù)防疾病發(fā)生、提高人類生活水平具有重要的意義[3]?！督饏T要略》云“四季脾旺不受邪”，故養(yǎng)生當(dāng)以調(diào)理脾胃為重。脾胃功能失常，可致濕濁內(nèi)生，五臟失和，導(dǎo)致帶下、妊娠浮腫、肥胖不孕等疾病，傅氏多用健脾益胃法擬完帶湯治白帶、加減補(bǔ)中益氣湯治肥胖不孕等，其喜用白術(shù)、山藥、人參、茯苓、陳皮、甘草等，尤以白術(shù)和山藥用得最多、最巧，白術(shù)善健脾利水，性燥，山藥可佐其燥，白術(shù)與山藥一陽一陰，一燥一潤，伍用相輔相成。氣血是人體臟腑功能活動(dòng)的基本物質(zhì)，《素問》指出，“人之所有者，血與氣耳”“人有陰陽，即為血?dú)狻薄Ｕ{(diào)和氣血是養(yǎng)生防病的重要舉措?！陡登嘀髋啤分懈凳献詣?chuàng)的71首方中，當(dāng)歸、白術(shù)、人參、芍藥、熟地黃用的頻率最多，且補(bǔ)氣藥比補(bǔ)血藥用的頻率更多，這些藥物性味多甘、溫，功能補(bǔ)氣養(yǎng)血，是傅山治療婦科病的常用藥物[4]。

2 精神養(yǎng)生

精神養(yǎng)生，是在“天人相應(yīng)”整體觀的指導(dǎo)下，通過怡養(yǎng)心神，調(diào)攝情志，調(diào)劑生活等方法，保護(hù)和增強(qiáng)人的心理健康，達(dá)到形神高度統(tǒng)一，預(yù)防疾病，延緩衰老的方法[1]。情志是婦科疾病常見的致病因素，尤以肝郁為多見，調(diào)攝情志對(duì)婦人養(yǎng)生防病有重要的作用。

肝者，將軍之官，屬木，為氣血調(diào)節(jié)之樞，司人體氣機(jī)平衡，體陰而用陽，主疏泄，具有升發(fā)、條達(dá)等生理特性。古人有“女子以血為本”“肝為女子之先天”之說，肝之疏泄功能失常易致肝郁。婦人經(jīng)帶胎產(chǎn)諸癥可因肝郁所致，傅氏臨證多考慮情志因素對(duì)疾病的影響。傅氏認(rèn)為，肝郁可致月經(jīng)先后無定期、不孕、白帶、產(chǎn)后乳汁不通、妊娠子懸脅痛等多種疾病。肝郁又與脾腎密切相關(guān)，肝郁可下克脾土，脾土之氣塞則腰臍之氣不利，其不能通任脈達(dá)帶脈而造成胞胎之門閉，以致不孕；又脾土受傷，濕濁內(nèi)生，脾精不守，以致白帶。腎為肝之母，肝郁而致腎之氣不宣，時(shí)通時(shí)閉，致經(jīng)水先后無定期，又若肝氣不郁，肝之血必旺，可協(xié)腎水助養(yǎng)胎保胎，則無妊娠子懸脅痛之患。因此，不論經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)及諸雜癥，凡抑郁導(dǎo)致斯疾，解郁但以扶正為主，佐以解郁化滯之品，使其補(bǔ)而不膩，疏不耗正[5]。且其治肝郁并不僅僅單純治肝，多顧及脾腎、氣血，其滋腎水腎精而解肝郁和益氣健脾養(yǎng)陰而解肝郁是其解郁思想之特色。肝氣郁結(jié)，情志不暢，疾病叢生，因此，婦女重視精神養(yǎng)生，控制不良情緒，讓心情舒暢，則肝氣不致郁結(jié)，可減少多種疾病的發(fā)生，亦可防止疾病的加重。

3 房室養(yǎng)生

房室養(yǎng)生是中醫(yī)養(yǎng)生的重要內(nèi)容，古稱“房中術(shù)”。男女交合乃自然之道，然交合不當(dāng)，危害甚大，《素問》指出，“能知七損八益，則二者可調(diào)。不知用此，則早衰之節(jié)也”?？梢姡R(shí)房室養(yǎng)生之道乃養(yǎng)生防病、延年益壽的重要途徑。

傅氏十分重視房事生活在婦人疾病發(fā)生、發(fā)展和預(yù)后中的影響，其認(rèn)為房事生活失當(dāng)可導(dǎo)致婦人經(jīng)帶胎產(chǎn)等方面的問題。在血崩篇，傅氏指出，“年老血崩”“少婦血崩”“交感血出”和“血海太熱血崩”，均與房事生活相關(guān)，年老之婦人，腎精不足，天癸匱乏，應(yīng)控制性欲，禁止房事，以防腎精耗竭，腎中相火旺動(dòng)而致“年老血崩”；妊娠宜避房事，以防精泄，氣血不足，母子無所養(yǎng)，而致血崩、墮胎或生子難養(yǎng)；經(jīng)期要禁房事，落紅30個(gè)時(shí)辰后再入房。白帶篇中，傅氏指出，行房過度是白帶致病因素之一，精血耗損，氣不能化經(jīng)水，就會(huì)導(dǎo)致白帶病。在妊娠與小產(chǎn)篇，傅氏指出，懷孕婦女若色欲過甚，房事不禁，可致脾腎虧損而帶脈急，帶脈不能約束胞胎，致胞胎下墜，少腹痛，胎動(dòng)不安；亦可使精氣大泄，腎水不足，相火旺動(dòng)，胎不能固，致孕婦血崩、小產(chǎn)。產(chǎn)后，臟腑功能未定，氣血未恢復(fù)，應(yīng)該慎欲靜養(yǎng)，若犯色戒，精氣大泄，可致產(chǎn)后血崩。此外，傅氏指出，房事不慎也可導(dǎo)致陰虛火旺而不能受孕。傅氏對(duì)房室養(yǎng)生的精辟論述有一定的科學(xué)根據(jù)，對(duì)婦人養(yǎng)生防病有重要的指導(dǎo)意義。

《素問·四氣調(diào)神大論》曰：“圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂……夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎?！薄陡登嘀髋啤肥侵嗅t(yī)婦科的巨大寶藏，為婦人疾病的防治提供重要的指導(dǎo)，本文淺談其養(yǎng)生學(xué)術(shù)思想，傳承和弘揚(yáng)其學(xué)術(shù)精華。

[1]張學(xué)梓,錢秋海,鄭翠娥.中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)[M].北京:中國醫(yī)藥科技出版社,2002:600-609.

[2]梁晶,郭衛(wèi)平.養(yǎng)生長壽重在補(bǔ)腎[J].吉林中醫(yī)藥,2006,26(2):7-8.

[3]崔慧芳,姜麗紅.從脾胃論治亞健康[J].長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2008,24(1):47-48.

[4]劉鴻雁.《傅青主女科》方藥配伍規(guī)律探析[J].光明中醫(yī),2010,25(8):1349-1351.

[5]曲曼靜,陳欣,林樂紅,等.《傅青主女科》解郁法初探[J].吉林中醫(yī)藥,2003,23(7):6.