李世宏，李秀英

(承德醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，河北承德 067000)

門診作為醫(yī)院工作的前沿陣地，是醫(yī)院的窗口，也是聯(lián)系社會(huì)與醫(yī)院的樞紐。門診就診患者集中，流量大，患者有各種不同的需求。因此，在患者就診過程中，對(duì)患者可產(chǎn)生傷害的各種不安全因素進(jìn)行識(shí)別，并采取有效的管理措施，保證患者身心健康。通過對(duì)門診護(hù)理現(xiàn)狀進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)有許多護(hù)理安全問題，并針對(duì)問題采取相應(yīng)防范措施，收到了一定效果。

1 門診護(hù)理安全現(xiàn)狀

1.1 護(hù)士方面(1）門診護(hù)士對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的意識(shí)相對(duì)較低，缺乏預(yù)見醫(yī)療差錯(cuò)，事故發(fā)生的能力。(2）門診護(hù)士新業(yè)務(wù)新技術(shù)水平普遍低，特別是在突發(fā)應(yīng)急時(shí)，工作忙亂無序，延誤患者的治療搶救。(3）護(hù)士語言或行為不當(dāng)，給患者生理及心理上造成的不安全結(jié)果。任何過激的不文明的言行，都可致患者的不滿意[1]。如對(duì)患者服務(wù)態(tài)度生硬，解釋工作不到位，以致發(fā)生醫(yī)療糾紛，從而給患者帶來不安全的后果，甚至導(dǎo)致患者情緒激動(dòng)，血壓升高等。(4）門診?？贫?，個(gè)別護(hù)士年齡偏大身體素質(zhì)較差，有安于現(xiàn)狀，不求進(jìn)取的思想。

1.2 門診環(huán)境及設(shè)備(1）環(huán)境布局欠合理，空氣不流通。(2）門診地面過滑導(dǎo)致患者跌倒。(3）門診儀器設(shè)備管理不當(dāng)，未定期維修，經(jīng)常出現(xiàn)故障，延誤患者檢查。(4）醫(yī)療器械消毒不嚴(yán)，引起醫(yī)源性疾病和院內(nèi)交叉感染，造成患者心理及生理上的傷害，引起患者和家屬的不滿，導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員直接或間接受傷害。(5）就診流程不合理，讓患者感到不方便，使患者產(chǎn)生煩躁情緒，易引發(fā)患者和家屬與醫(yī)務(wù)人員間的沖突。

1.3 患者方面(1）患者不尊重醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)。(2）患者價(jià)值觀的改變。(3）社會(huì)對(duì)醫(yī)院要求提高，個(gè)別媒體片面性報(bào)道醫(yī)療糾紛，在公眾中形成巨大輿論壓力。

2 管理對(duì)策

2.1 提高護(hù)理人員的護(hù)理安全意識(shí) 自覺維護(hù)護(hù)理安全，組織護(hù)士學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī)，增強(qiáng)法律意識(shí)，增強(qiáng)護(hù)士職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、證據(jù)意識(shí)[2]。使每位護(hù)士意識(shí)到，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)存在于患者就診過程中的各個(gè)環(huán)節(jié)，并認(rèn)真總結(jié)教訓(xùn)，將消極處理變?yōu)榉e極預(yù)防。

2.2 嚴(yán)格落實(shí)患者安全制度 在護(hù)理工作中，認(rèn)真執(zhí)行查對(duì)制度及消毒隔離制度。杜絕院內(nèi)感染及防止差錯(cuò)事故發(fā)生，真正為患者提供安全有序的服務(wù)。

2.3 加強(qiáng)護(hù)患溝通 建立良好護(hù)患關(guān)系，增強(qiáng)窗口服務(wù)意識(shí)，認(rèn)真對(duì)待患者，主動(dòng)咨詢答疑，嚴(yán)格履行告知義務(wù)，充分尊重患者知情同意權(quán)，提高護(hù)士溝通能力，這些都是降低護(hù)患關(guān)系矛盾和糾紛的重要措施。

2.4 認(rèn)真查找護(hù)理工作中不安全因素 排除隱患，是護(hù)理安全的重要保證。

2.5 提高門診護(hù)士業(yè)務(wù)水平和職業(yè)道德修養(yǎng) 門診護(hù)患矛盾糾紛發(fā)生與門診護(hù)士缺乏應(yīng)有的專業(yè)理論和技能操作有關(guān)，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)門診護(hù)士的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，特別是?？浦R(shí)、急救知識(shí)及技能操作，應(yīng)定期考核，嚴(yán)格落實(shí)門診各崗位職責(zé)，根據(jù)門診工作特點(diǎn)，實(shí)行彈性排班，以保證各崗位的工作質(zhì)量。

2.6 簡(jiǎn)化就診流程，提供便捷服務(wù)(1）開展預(yù)約掛號(hào)(網(wǎng)絡(luò)、電話、現(xiàn)場(chǎng)）及預(yù)約檢查，可減少患者在院滯留時(shí)間;(2）門診各樓層均設(shè)置掛號(hào)預(yù)約窗口，以方便交費(fèi)掛號(hào);(3）為患者提供輪椅，免費(fèi)郵寄檢驗(yàn)結(jié)果等，認(rèn)真實(shí)行便民服務(wù)措施;(4）義務(wù)導(dǎo)診服務(wù)。

3 討論

不斷增強(qiáng)門診護(hù)士的法律意識(shí)、責(zé)任意識(shí)及護(hù)理安全意識(shí)，使得護(hù)士能主動(dòng)查找安全隱患，并采取積極對(duì)策。醫(yī)院管理部門應(yīng)針對(duì)門診護(hù)理工作中不安全因素，嚴(yán)格督導(dǎo)各項(xiàng)護(hù)理核心制度的落實(shí)，有效地推進(jìn)科學(xué)化、制度化的護(hù)理管理工作，才能夠真正為患者提供更加安全有序的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。

[1]郭梅，王慧萍.產(chǎn)科醫(yī)療糾紛的防范措施[J].家庭護(hù)士，2008，6(1):63-64.

[2]李良君，萬東升.護(hù)理記錄涉及的法律責(zé)任探討[J].中華護(hù)理雜志，2006，41(3):247-249.