陳永梅

(長春市南關區(qū)中醫(yī)院，吉林 長春 130041)

黃褐斑俗稱肝斑、妊娠斑、黑斑，與中醫(yī)文獻記載的面塵、黎黑斑等相似，多發(fā)生于女性，青中年多見[1-2]。主要表現為顏面兩頰對稱性淡褐至深褐色，甚至呈淡黑色之色素沉著斑，大小不定，形狀不規(guī)則，邊界清楚，無明顯自覺癥狀。自2009年1月-2011年12月，筆者采用中醫(yī)藥辨證治療本病，獲得良好的療效，現報告如下。

1 臨床資料

40例病人均為2009年1月-2011年12月長春市南關區(qū)中醫(yī)院皮膚科門診患者，男3例，女性37例，年齡24～48歲，病程6個月～2年。其中肝郁型15例，脾虛型12例，腎虛型7例,血瘀型6例。均符合《中藥新藥臨床研究指導原則》中有關黃褐斑診斷標準。

2 治療方法

2.1 肝郁型 面色無華，斑色黃褐，性情急躁易怒，胸脅脹痛，月經不調或有痛經，苔薄白，脈弦。方藥：白芍15 g，柴胡10 g，當歸10 g，茯苓15 g，白術10 g，薄荷15 g，生地黃15 g，枳殼10 g，川楝子10 g，香附10 g，牡丹皮15 g，甘草15 g。

2.2 脾虛型 面斑灰褐，疲乏納呆，脘腹脹悶，四肢倦怠，經稀色淡，舌質淡，苔薄，脈濡細。方藥：黃芪15 g，白術10 g，陳皮10 g，升麻10 g，柴胡10 g，黨參15 g，當歸10 g，雞血藤20 g，川芎10 g，甘草10g 。

2.3 腎虛型 面斑色黑灰，腰膝酸軟，頭昏耳鳴，疲乏無力，舌質紅，脈沉細。方藥：山茱萸15 g，山藥15 g，茯苓15 g，熟地黃20 g，女貞子10 g，旱蓮草15 g，澤瀉15 g，牡丹皮10 g。

2.4 血瘀型 面部黎黑斑，經血帶塊，或痛經，舌色紫暗或有瘀點，脈細澀。方藥：當歸10 g，赤芍10 g，生地黃10 g，川芎10 g，桃仁10 g，紅花10 g，牛膝10 g，柴胡10 g，枳殼10 g，桔梗10 g，甘草10 g。

將藥置于鍋中浸泡30 min，煎煮3次，每次20 min，3次濾液混勻，濃縮到200 mL，每日1劑，早晚各服100 mL，5 d為1個療程。并配合祛斑美容面膜(淀粉40%，丹參、當歸、白芷、白及、白茯苓、白附子，白蒺藜占60%，共研極細末，每晚外涂患處，次晨洗去。3次/周，10次為1個療程。

3 療效標準與結果

3.1 療效標準 依據中華人民共和國衛(wèi)生部《中藥新藥臨床研究指導原則》中有關黃褐斑的療效標準擬定。

3.2 結果 本組40例，治愈15例，顯效18例，有效11例，無效1例，總有效率97.5%。

4 討論

中醫(yī)認為，黃褐斑多從肝、脾、腎3臟血瘀論治,尤“疏肝理氣”“活血化瘀”是治療黃褐斑的兩大法則。故治療本病時，在辨證的基礎上，可加疏肝理氣及活血化瘀之藥，如白芍、川楝子、枳殼、丹參、牡丹皮、紅花等藥。本病的治療時間長，若湯劑使用不便，可長期選用六味地黃丸、杞菊地黃丸、逍遙丸、腎氣丸等內服。要審因治療，保持心情舒暢，避免疲勞及憂慮，減少日曬。積極治療慢性病，排除內在誘因，對本病的治療尤為重要[3-4]。

[1]梁勇才,梁杰圣.皮膚病辨證施治妙方[M].北京:科學技術文獻出版社,2007.

[2]裘沛然.中國中醫(yī)獨特療法大全[M].上海:文匯出版社,1990.

[3]范瑞強.皮膚性病中醫(yī)治療全書[M].廣州:廣東科技出版社,1996.

[4]秦萬章.皮膚病研究[M].上海:上?？茖W技術出版社,1990.