張巧梅 顧 蓉

護(hù)理工作與人類的健康及生命息息相關(guān)，隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，人們對(duì)護(hù)理質(zhì)量提出了更高的要求，護(hù)士在緊張繁重的工作中承受著很大的精神壓力，對(duì)身心健康造成了極大的影響，年輕護(hù)士更容易出現(xiàn)心理問題，壓力更大。本文就當(dāng)前年輕護(hù)士所面臨的心理問題進(jìn)行分析，并提出相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策。

1 年輕護(hù)士的心理壓力分析

1.1 護(hù)理工作要求高 醫(yī)院要在競(jìng)爭日益激烈的醫(yī)療市場(chǎng)中求生存和發(fā)展，管理者就必須抓好服務(wù)質(zhì)量，當(dāng)前優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程的推廣，高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求的管理模式，患者維權(quán)意識(shí)的增強(qiáng)，醫(yī)療護(hù)理糾紛的增多，導(dǎo)致年輕護(hù)士尤其是剛參加工作且專業(yè)素養(yǎng)較差的護(hù)士，在實(shí)際工作中會(huì)出現(xiàn)緊張、焦慮等心理問題［1］。

1.2 知識(shí)輸出不適應(yīng) 年輕護(hù)士從封閉式課堂走向醫(yī)院，在面臨著社會(huì)角色改變的同時(shí)，要將所學(xué)知識(shí)融會(huì)貫通地運(yùn)用到臨床護(hù)理中。由于課堂教材與臨床需要之間存在著一定的差別，一些臨床已經(jīng)廣泛運(yùn)用的知識(shí)教材中沒有列為重點(diǎn)，護(hù)士對(duì)這些知識(shí)點(diǎn)掌握不扎實(shí)。雖然目前的《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》已加大了實(shí)踐教學(xué)的課時(shí)對(duì)學(xué)生進(jìn)行強(qiáng)化培訓(xùn)，但護(hù)理學(xué)科注重實(shí)踐的特點(diǎn)決定了工作經(jīng)驗(yàn)的重要性，從熟練掌握知識(shí)到真正應(yīng)用到臨床工作，還需要一段積累經(jīng)驗(yàn)的時(shí)間［2］。

1.3 學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)重 工作1～3年的年輕護(hù)士都必須經(jīng)過三個(gè)階段的培訓(xùn)和教育，即崗前培訓(xùn)、護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)、繼續(xù)護(hù)理教育，培訓(xùn)內(nèi)容包括政治思想、職業(yè)素質(zhì)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、臨床操作技能、專業(yè)理論知識(shí)、外語等［3］。幾乎每月都有科室、護(hù)理部等各個(gè)部門的頻繁考核，三基理論、操作，?？浦R(shí)、?？萍寄埽瑫x升、學(xué)歷等考試，占用了年輕護(hù)士大量的業(yè)余時(shí)間。

1.4 工作環(huán)境不熟悉 崗位輪轉(zhuǎn)是年輕護(hù)士的主要培訓(xùn)方法之一，通過崗位輪轉(zhuǎn)，使年輕護(hù)士熟悉崗位、適應(yīng)環(huán)境、積累臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)、拓寬專業(yè)知識(shí)和技能、增強(qiáng)解決臨床護(hù)理問題的能力，使其以后可以勝任多方面的工作，為今后的專業(yè)發(fā)展打下良好的專業(yè)基礎(chǔ)［4］。但每個(gè)科室都有各自的專業(yè)特征、規(guī)章制度、人際網(wǎng)絡(luò)等，客觀上也讓年輕護(hù)士經(jīng)常面對(duì)新的工作環(huán)境、新的知識(shí)、新的流程，她們常常表現(xiàn)出不適應(yīng)，無形中也使她們產(chǎn)生了不同的壓力。

1.5 法律意識(shí)淡薄，風(fēng)險(xiǎn)防范能力不強(qiáng) 年輕護(hù)士剛進(jìn)入臨床，對(duì)臨床技術(shù)操作積極，但缺乏?？评碚撝R(shí)，法律意識(shí)較為薄弱［5］。對(duì)護(hù)理文書的法律效應(yīng)認(rèn)識(shí)不夠，導(dǎo)致護(hù)理記錄不及時(shí)，病情有變化時(shí)有補(bǔ)記、重抄現(xiàn)象，護(hù)理記錄內(nèi)容不夠客觀真實(shí)，甚至有偽造生命體征的現(xiàn)象［6］。而護(hù)理文件書寫要求嚴(yán)格也是新護(hù)士心理壓力較大的原因之一［7］。執(zhí)行護(hù)理技術(shù)操作不夠嚴(yán)謹(jǐn)，對(duì)病情演變、藥物可能導(dǎo)致的不良后果等缺乏預(yù)見性，對(duì)一些錯(cuò)誤的醫(yī)囑缺乏判斷能力，遇到危重患者或者突發(fā)情況時(shí)的應(yīng)對(duì)能力不足，工作無序，情緒緊張，這樣更容易發(fā)生醫(yī)療事故［8］。

1.6 社會(huì)價(jià)值得不到體現(xiàn) 目前社會(huì)對(duì)護(hù)理工作的重要性認(rèn)識(shí)不足，獨(dú)尊醫(yī)療，不承認(rèn)護(hù)士勞動(dòng)成果的現(xiàn)象仍較普遍。大部分醫(yī)院存在護(hù)士編制不足的問題，年輕護(hù)士承擔(dān)著繁重的基礎(chǔ)護(hù)理工作。護(hù)士辛勤勞動(dòng)得不到合理的報(bào)酬，護(hù)理服務(wù)價(jià)值得不到體現(xiàn)，造成臨床護(hù)士內(nèi)心期望與現(xiàn)實(shí)的沖突。

2 心理調(diào)適

2.1 監(jiān)測(cè)年輕護(hù)士的心理緊張度 護(hù)理工作需一定程度的壓力，但心理壓力過高則可產(chǎn)生危險(xiǎn)。因此，必須注意監(jiān)測(cè)護(hù)理人員的緊張度，及時(shí)調(diào)整他們的心理狀態(tài)，以防心理危機(jī)。注意觀察其是否有緊張癥狀，如脾氣暴躁、過度緊張、焦慮、感情脆弱以及頭痛、易疲勞、睡眠障礙等。一旦出現(xiàn)上述癥狀需積極采取合適的放松技巧，可尋求社會(huì)、家人、好友等多方面的幫助支持。

2.2 加強(qiáng)護(hù)士專科理論的學(xué)習(xí)及操作技能的培訓(xùn) 對(duì)新上崗的護(hù)士進(jìn)行崗前培訓(xùn)，制定帶教計(jì)劃并列出學(xué)習(xí)計(jì)劃表，利用晨會(huì)集中學(xué)習(xí)，對(duì)少數(shù)基礎(chǔ)理論不扎實(shí)、主動(dòng)學(xué)習(xí)能力差的護(hù)士，布置自學(xué)內(nèi)容，護(hù)士長加強(qiáng)提問，帶教老師幫扶結(jié)對(duì)進(jìn)行針對(duì)性培訓(xùn)。定期對(duì)護(hù)士進(jìn)行“三基”、?？评碚摷安僮骷寄芸己?，每年組織1～2次知識(shí)競(jìng)賽和操作比武，以提高他們的學(xué)習(xí)積極性，提高業(yè)務(wù)水平，減輕職業(yè)壓力。

2.3 自我心理調(diào)適 年輕護(hù)士應(yīng)正確認(rèn)識(shí)自己的職業(yè)性質(zhì)，準(zhǔn)確定位，消除自卑心理，同時(shí)，業(yè)余時(shí)間可參加旅游、打兵乓球和羽毛球、文娛表演等集體活動(dòng)，一方面可融洽護(hù)士之間、醫(yī)護(hù)之間、護(hù)士長與護(hù)士之間的關(guān)系，通過情感交流減少緊張度。另一方面可增強(qiáng)護(hù)士體質(zhì)，放松心情，做到勞逸結(jié)合。

2.4 減少應(yīng)激源 增加護(hù)士編制，健全后勤系統(tǒng)，減少非護(hù)理性工作，提高護(hù)士的社會(huì)地位，保持年輕護(hù)士的自尊和信心［9］。提高護(hù)士薪酬待遇，重視勞動(dòng)價(jià)值，使護(hù)士得到合理報(bào)酬。人員編配合理，減少護(hù)士超負(fù)荷工作，做到閑時(shí)有人歇，忙時(shí)有人頂，根據(jù)工作強(qiáng)度及危險(xiǎn)度靈活調(diào)配值班人員。

2.5 提高年輕護(hù)士對(duì)壓力的適應(yīng)能力 對(duì)年輕護(hù)士加強(qiáng)基本技能和綜合能力的強(qiáng)化訓(xùn)練，抓住他們求知欲強(qiáng)、勤奮好學(xué)、接受新事物快的特點(diǎn)，鼓勵(lì)其業(yè)余時(shí)間多閱讀護(hù)理書籍，盡快提高理論水平。嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，使護(hù)士約束自己、規(guī)范行為，出現(xiàn)護(hù)理并發(fā)癥時(shí)會(huì)分析判斷及處理，減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生。排班時(shí)與經(jīng)驗(yàn)豐富的年長護(hù)士搭班，減輕年輕護(hù)士的心理壓力。

2.6 增強(qiáng)法律意識(shí)，提高護(hù)理文書書寫質(zhì)量 組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)法律知識(shí)、病歷書寫基本規(guī)范，使之重視護(hù)理文書的書寫，真正理解護(hù)理文書的舉證作用和維護(hù)護(hù)患雙方合法效益的意義，對(duì)護(hù)理病歷書寫過程中出現(xiàn)的共性問題組織專家點(diǎn)評(píng)，對(duì)存在有分歧的問題進(jìn)行討論，商定拿出標(biāo)準(zhǔn)的書寫方案嚴(yán)格執(zhí)行。

2.7 完善支持系統(tǒng)，提高工作效率 管理者的支持是提高個(gè)人工作滿意度和心理健康的最有效方式。護(hù)士長要充分認(rèn)識(shí)可能給護(hù)士形成的一些緊張因素，經(jīng)常與護(hù)士溝通，特別是輪轉(zhuǎn)護(hù)士新入科時(shí)，護(hù)士長要主動(dòng)了解他們的心理狀況及生活和工作中的困難及需要，并給予盡可能的幫助。積極引導(dǎo)護(hù)士正確對(duì)待各種壓力，充分發(fā)揮護(hù)士的聰明才智，關(guān)心護(hù)士的冷暖，讓他們?cè)趯捤珊椭C的環(huán)境中成長，還要通過各種溝通途徑針對(duì)不同情況下護(hù)士的心態(tài)給予及時(shí)疏導(dǎo)，使護(hù)士的心理壓力有機(jī)會(huì)釋放，以保持心理平衡。

綜上所述，護(hù)理工作的性質(zhì)及特點(diǎn)決定了年輕護(hù)士會(huì)面臨各種各樣的工作壓力，高強(qiáng)度的工作壓力會(huì)使她們產(chǎn)生工作疲潰感，影響護(hù)理工作的質(zhì)量。管理者應(yīng)注意年輕護(hù)士的工作壓力對(duì)護(hù)理人才的成長、護(hù)理工作質(zhì)量的影響，設(shè)法消除引起護(hù)理工作壓力的因素或壓力源，如適當(dāng)增加進(jìn)修學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，進(jìn)一步改善護(hù)士的工資及福利待遇，努力提高護(hù)士的社會(huì)地位，改善工作環(huán)境等，使護(hù)士在面對(duì)壓力時(shí)能夠采取有效積極的應(yīng)對(duì)方式，從而提高年輕護(hù)士的心理健康水平，達(dá)到提高護(hù)理質(zhì)量的目的。

［1］何貴蓉，李小妹，顧 煒，等.護(hù)理工作壓力源及壓力程度的研究現(xiàn)狀［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2001，16(11):700.

［2］魏麗麗主編.護(hù)理職業(yè)防護(hù)管理［M］.北京:軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)出版社，2006:224.

［3］薛小玲，牛德群主編.護(hù)理管理學(xué)［M］.南京:東南大學(xué)出版社，2002:84－85.

［4］李繼平主編.護(hù)理管理學(xué)［M］.第2版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2006:97.

［5］邱 萍.采用典型案例教學(xué) 提高學(xué)生法律意識(shí)［J］.護(hù)理研究，2005，19(5):927.

［6］董 薪，宋 烽，王 艷.手術(shù)室特異性手術(shù)的感染控制與管理［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2007，17(11):1416－1417.

［7］劉合芬，張 斌.國內(nèi)護(hù)士的心理健康水平與社會(huì)支持的研究進(jìn)展［J］.國際護(hù)理學(xué)雜志，2009，28(11):1441－1442.

［8］沈浙英.臨床護(hù)理不安全因素分析及管理對(duì)策［J］.中國實(shí)用護(hù)理雜志，2010，26(12):69－70.

［9］佘燕萍，周 柯.實(shí)踐培訓(xùn)法應(yīng)用于護(hù)士崗前技能培訓(xùn)的實(shí)踐及效果［J］.護(hù)理研究，2009，28(6):411.