張 倩

張倩:女，大專，護(hù)士

抽脂是一種采用局部麻醉和用針吸取脂肪、減少脂肪細(xì)胞總數(shù)的減肥方法。它對全身影響小，不涉及重要的神經(jīng)、血管和深部組織，所以很安全，不易反彈［1］。鑒于肥胖癥、人體審美觀、適應(yīng)多方面參與社會和發(fā)展高科技生產(chǎn)力的必然性，2010年1月～2011年12月成功為49例患者實施手術(shù)，術(shù)后效果滿意。現(xiàn)將方法報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本組患者49例，男11例，女38例。年齡18～58歲。入組標(biāo)準(zhǔn):皮膚彈性佳、局部脂肪囤積、皮下脂肪厚度超過2 cm［2］。12例有肥胖癥伴有高血壓、高血脂，8例有煙酒嗜好，3例遺傳肥胖，2例有家族史，24例美體塑形減少多余脂肪。均符合吸脂條件。單部吸脂28例，多部聯(lián)合吸脂21例。全腹部6例，上腹部8例，下腹部9例，雙大腿內(nèi)側(cè)加臀下區(qū)9例，雙大腿外側(cè)8例，髂腰部加臀上區(qū)8例，雙上臂1例。

1.2 手術(shù)方法 所有手術(shù)均在局部腫脹麻醉下，應(yīng)用單純負(fù)壓或結(jié)合共振吸脂機完成?；颊呷∑脚P位，碘酊、乙醇消毒，按設(shè)計切口切開皮膚，注入膨脹麻醉藥，直到吸脂部位腫脹，有堅實感，10～15 min后便可開始抽吸。從切口插入吸頭，接通負(fù)壓抽吸。在抽吸操作中，應(yīng)從深層到淺層輕緩抽吸。皮下脂肪保留厚度約1 cm為宜。抽吸完成后，擠凈皮下積液，放置引流條，用3～0絲線縫合切口，覆蓋少量紗布，讓患者立即穿上彈力服固定12周。術(shù)后患者均可自愿留院觀察或自行回家并按醫(yī)護(hù)叮囑自我康復(fù)。

2 護(hù)理

2.1 術(shù)前護(hù)理 術(shù)前多數(shù)受術(shù)者，既有塑造優(yōu)美體型的迫切要求，又有懼怕手術(shù)的心理，同時對手術(shù)的期望值過高［1］。針對此現(xiàn)象，首先做到熱情、體貼，使其有一種被尊重、被接納、被理解的感覺。仔細(xì)講解有關(guān)手術(shù)的原理和步驟，術(shù)中、術(shù)后可能出現(xiàn)的情況、注意事項及手術(shù)能達(dá)到的效果，使其消除對手術(shù)的恐懼心理，降低對手術(shù)的期望值，以良好的心態(tài)接受手術(shù)［3］。術(shù)前2周加強身體鍛煉，飲食要以清淡為主，戒除不良嗜好，如煙、酒、熬夜等以保證自身的健康狀況。對嚴(yán)重心血管疾病、糖尿病和高血壓病患者，應(yīng)勸其病情穩(wěn)定后才可施術(shù)，告知手術(shù)患者準(zhǔn)備適宜的彈力褲或束腹用品術(shù)后使用。

2.2 術(shù)前準(zhǔn)備 (1)手術(shù)室提前紫外線消毒30 min，保持室內(nèi)無菌，按比例準(zhǔn)備局部麻醉藥品:生理鹽水1000 ml加入1%利多卡因 30 ml、0.1%腎上腺素 1 ml、碳酸氫鈉20 ml，抽脂機管道連接好備用，準(zhǔn)備各項所需物品并保證性能完好。

2.3 術(shù)中護(hù)理 (1)患者進(jìn)入手術(shù)室后，安撫患者放松心情，以緩解緊張情緒，協(xié)助患者擺放手術(shù)體位，并注意為患者保暖及保護(hù)患者隱私。(2)術(shù)中主動與患者交談，分散其注意力，還可適當(dāng)播放舒緩的輕音樂或柔和的音樂，來緩解患者的緊張情緒。及時觀察患者的生命體征和有無疼痛。(3)保持灌注通暢及無菌操作，及時提醒醫(yī)師各類儀器設(shè)備的狀態(tài)，及時更換負(fù)壓吸引瓶。

2.4 術(shù)后護(hù)理

2.4.1 疼痛護(hù)理 正常情況下術(shù)后24 h內(nèi)疼痛不明顯，24 h后改為疼痛伴有酸脹感，局部用力時疼痛感加重;3 d后疼痛感明顯減輕或消失。告知患者如有疼痛加重或異常情況及時到醫(yī)院復(fù)診。

2.4.2 皮下淤血及出血護(hù)理 個別患者可能出現(xiàn)皮下淤血，安撫患者不必緊張，一般1～2周可痊愈。如切口處總伴有新鮮血液滲出并感覺頭暈、惡心、血壓偏低等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)，以免發(fā)生危險。

2.4.3 健康指導(dǎo) 協(xié)助患者穿上彈力衣等用品后告知患者術(shù)后站、坐時間不宜過長，飲食以含豐富維生素的食品為主，少食用或不食用高脂肪的肉食及油類食物，按醫(yī)師要求按摩吸脂部位，以促進(jìn)吸脂部位的愈合。

2.4.4 出院指導(dǎo) 因手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)時間短，生命體征平穩(wěn)，術(shù)畢休息30 min，給患者適當(dāng)飲水，如果患者無特殊不適即可離院。準(zhǔn)確記錄手術(shù)中灌注的腫脹液及術(shù)中吸出的油脂和液體量。術(shù)后2周內(nèi)應(yīng)每天24 h穿戴彈力壓力服，2周～2個月應(yīng)每日至少穿戴4 h，同時可輔以理療和按摩［4］，囑患者術(shù)后5～7 d拆線，拆線前不可淋浴，以免切口感染。

3 結(jié)果

本組患者術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥5例。其中皮膚瘀斑4例，無須特殊處理，2～3周自然恢復(fù);腹部血腫1例，由于包扎松緊不均引起，復(fù)診時觸及局部皮下有波動感，常規(guī)皮膚消毒，用無菌注射器穿刺，抽出液體3 ml，然后重新包扎，2周完全恢復(fù)。

4 討論

負(fù)壓共振抽脂術(shù)常見的并發(fā)癥包括出血、感染、皮下硬化、水腫、凹凸不平、不對稱、皮膚麻木、色素沉著、瘢痕等。并發(fā)癥的產(chǎn)生與術(shù)者臨床經(jīng)驗不足、操作技術(shù)不熟練、術(shù)后加壓包扎不妥、引流不暢及受術(shù)者個體差異不同等因素有關(guān)。抽脂術(shù)最危險的并發(fā)癥是脂肪栓塞及大出血，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生除了對醫(yī)師技術(shù)要求高外，做好圍手術(shù)期的護(hù)理也很重要，護(hù)理人員要加強業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高操作配合能力，嚴(yán)格無菌技術(shù)，以保證手術(shù)的順利進(jìn)行，讓患者有較滿意的手術(shù)效果［5］。圍手術(shù)期護(hù)理的目的，是使患者在相對良好的狀態(tài)下接受手術(shù)，并盡可能減少手術(shù)打擊對機體的影響，從而保證手術(shù)的成功和減少術(shù)后各種并發(fā)癥。醫(yī)護(hù)人員必須加強工作責(zé)任心，技術(shù)上精益求精，術(shù)后認(rèn)真細(xì)致的護(hù)理和隨訪，以減少或避免并發(fā)癥的發(fā)生，使手術(shù)取得令人滿意的效果。

［1］溫作珍，翁雪玲，溫佩弟.整形抽脂術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理［J］.實用醫(yī)技雜志，2009，16(8):657 －658.

［2］翁雪玲，溫作珍，溫佩弟.整形抽脂術(shù)23例的手術(shù)護(hù)理［J］.中國基層醫(yī)藥，2009，16(6):1149 －1150.

［3］孫 靚，金 佳.共振吸脂塑形術(shù)98例的圍手術(shù)期護(hù)理［J］.中國誤診學(xué)雜志，2009，9(14):3452 －3453.

［4］王學(xué)藝，陳 葵，王偉蓮.彈力套在吸脂病人術(shù)后康復(fù)中的應(yīng)用［J］.南方護(hù)理學(xué)報，2005，12(5):54 －55.

［5］黃綠萍.吳 念.吸脂術(shù)的安全性評價及其并發(fā)癥的防治［J］.中華整形外科雜志，2004，20(2):143 －145.