薄 云

(河北省唐山市豐潤(rùn)區(qū)第二人民醫(yī)院中醫(yī)科，河北 豐潤(rùn) 063000)

疏肝滋腎湯治療女性遲發(fā)性痤瘡58例

薄 云

(河北省唐山市豐潤(rùn)區(qū)第二人民醫(yī)院中醫(yī)科，河北 豐潤(rùn) 063000)

痤瘡，尋常;疏肝;滋腎;中藥療法

近年來，由于環(huán)境污染、工作生活壓力增大等多種因素，女性遲發(fā)性痤瘡(發(fā)病年齡＞25歲)發(fā)病率呈上升趨勢(shì)。2006－06—2009－10，筆者應(yīng)用疏肝滋腎湯治療女性遲發(fā)性痤瘡58例，并與維胺酯膠囊治療40例對(duì)照觀察，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 全部98例均為我院中醫(yī)科門診女性患者，隨機(jī)分為2組。治療組58例，年齡26～41歲，平均33.3歲;病程 1 ～5 年，平均 2.5 年;病情嚴(yán)重程度［1］:輕度17例，中度25例，重度12例，重度－集簇性4例。對(duì)照組40例，年齡25～39歲，平均32.5歲;病程1～7年，平均3.5年;病情嚴(yán)重程度:輕度10例，中度16例，重度11例，重度－集簇性3例。2組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù)《臨床皮膚病學(xué)》［1］確診。

1.3 治療方法

1.3.1 治療組 予疏肝滋腎湯。藥物組成:柴胡10 g，香附 10 g，郁金6 g，枳殼10 g，白芍藥10 g，女貞子15 g，墨旱蓮 15 g，丹參 30 g，牡丹皮 10 g，桃仁 10 g，紅花 6 g。有膿包者加蒲公英、白花蛇舌草各30 g;脾虛濕重者加薏苡仁30 g、白術(shù)10 g;心煩者加梔子10 g、浮小麥30 g、大棗5枚。每日1劑，水煎2次，取汁600 mL，分早、中、晚3次飯后30 min溫服。

1.3.2 對(duì)照組 予維胺酯膠囊(重慶華邦制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H50021842)25 mg，每日2次口服。

1.3.3 療程 2組均2周為1個(gè)療程，共治療2個(gè)療程。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 臨床痊愈:皮膚損害消退率≥95%;顯效:95% ＞皮膚損害消退率≥70%;有效:70% ＞皮膚損害消退率≥50%;無效:皮膚損害消退率＜50%［2］。

2 結(jié)果

治療組58例，臨床痊愈35例，顯效11例，有效8例，無效4例，總有效率93.1%;對(duì)照組40例，臨床痊愈8例，顯效9例，有效7例，無效16例，總有效率60.0%。2組總有效率經(jīng)χ2檢驗(yàn)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，治療組臨床療效優(yōu)于對(duì)照組。

3 討論

女性遲發(fā)性痤瘡是指年齡≥25歲的女性患者在青春期不發(fā)病或病情較輕微，而在青春期后才發(fā)病?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，該病系因雄激素水平過高引起。女性遲發(fā)性痤瘡患者體內(nèi)雄激素升高可能與慢性緊張刺激垂體—腎上腺軸，導(dǎo)致腎上腺源性雄激素分泌增多有關(guān)［3］。目前，西醫(yī)治療常用維胺酯膠囊治療，具有調(diào)節(jié)和控制上皮細(xì)胞分化及生長(zhǎng)，抑制角化，減少皮脂分泌，抑制角質(zhì)形成細(xì)胞的角化過程，使角化異?；謴?fù)正常，抑制痤瘡丙酸桿菌生長(zhǎng)，并有調(diào)節(jié)免疫及抗炎作用，但副作用大，尤其是女性患者在服藥期間及停藥后6個(gè)月內(nèi)應(yīng)嚴(yán)格采取避孕措施，肝功能嚴(yán)重不全者慎用。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，痤瘡是由肺胃蘊(yùn)熱，熏蒸肌膚，或由于過食辛辣油膩之品，生濕生熱，或肺熱下移大腸，結(jié)于腸內(nèi)，不能下達(dá)，反而上逆，阻于肌膚而成。而女性遲發(fā)性痤瘡則因肝失疏泄，腎陰不足，陰虛火旺，上蒸面部而發(fā)。肝失疏泄、腎陰不足是病之根本。治宜疏肝滋腎。疏肝滋腎湯方中柴胡、香附、郁金、枳殼疏肝理氣;白芍藥柔肝養(yǎng)血，補(bǔ)血和脈，并可平抑肝陽;女貞子、墨旱蓮合為二至丸，可補(bǔ)腎養(yǎng)肝，為治療肝腎陰虛的要藥，肝腎同源，補(bǔ)腎陰可抑肝陽;丹參活血祛瘀，安神寧心，排膿止痛;牡丹皮清熱涼血，活血散瘀，與桃仁、紅花共奏活血散瘀、消癰腫之功。諸藥合用，共奏疏肝解郁、滋補(bǔ)肝腎、清熱瀉火之功?，F(xiàn)代藥理研究表明，香附具有雌激素樣作用［4］;丹參的主要成分丹參酮對(duì)革蘭陽性菌抗菌作用強(qiáng)，可明顯降低痤瘡棒狀桿菌計(jì)數(shù)，并能抑制急性與亞急性炎癥反應(yīng)，有明顯的抗炎作用，還有溫和的雌激素樣活性，抗雄性激素作用和抗皮脂腺分泌作用確切，可降低痤瘡患者皮脂溢出率［5］。

本研究結(jié)果表明，疏肝滋腎湯治療女性遲發(fā)性痤瘡切合病機(jī)，療效確切，值得臨床推廣。

［1］趙辨.臨床皮膚病學(xué)［M］.南京:江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2001:935－936.

［2］鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)［S］.北京:中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2002:292－295.

［3］胡曉莉，張書梅，趙廣碧，等.女性遲發(fā)性痤瘡與性激素關(guān)系的研究［J］.中華皮膚科雜志，2000，33(6):419.

［4］沈映君.中藥藥理學(xué)［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2000:556.

［5］季江，施辛，孫曉棟，等.丹參酮治療尋常性痤瘡臨床療效觀察［J］.中國(guó)麻風(fēng)皮膚病雜志，2007，23(10):926.

R758.733.053.1

A

1002－2619(2012)11－1632－02

薄云(1971—)，女，主治中醫(yī)師，學(xué)士。從事中醫(yī)臨床工作。

2012－09－20)