胡淑君

(河北省承德縣三溝中心衛(wèi)生院住院處，河北 承德 067407)

喜炎平注射液靜脈滴注致速發(fā)型變態(tài)反應(yīng)1例

胡淑君

(河北省承德縣三溝中心衛(wèi)生院住院處，河北 承德 067407)

病例報(bào)告;超敏反應(yīng)，速發(fā)型;穿心蓮;注射劑

1 臨床病例

李某，男，8歲。主因咽痛、發(fā)熱2 d就診我院。查體:體溫37.8℃，呼吸30次/min，脈搏88次/min，神志清楚，精神反應(yīng)好，雙側(cè)頜下淋巴結(jié)腫大，咽部充血，雙側(cè)扁桃體Ⅱ度腫大，表面附有膿性分泌物，心、肺、腹無(wú)異常。血常規(guī):白細(xì)胞計(jì)數(shù)(WBC)16.4×109/L，中性粒細(xì)胞(N)0.60，淋巴細(xì)胞(L)0.35。診斷:上呼吸道感染。遵醫(yī)囑予喜炎平注射液(江西青峰藥業(yè)有限公司，Z20026249)100 mg，加入5%葡萄糖注射液150 mL中靜脈滴注，速度為40滴/min，約5 min后患兒突然出現(xiàn)煩躁不安，呼吸困難，口周發(fā)紺，面色蒼白，四肢冰冷。當(dāng)時(shí)查體:神志不清，脈搏細(xì)弱測(cè)不清，血壓9.3/5.3 kPa(70/40 mm Hg)，雙肺布滿哮鳴音，心率56次/min，心音低鈍?？紤]過(guò)敏性休克，立即停止喜炎平注射液靜脈滴注，并給予吸氧，地塞米松磷酸鈉注射液 (辰欣藥業(yè)股份有限公司，H37021969)5 mg靜脈注射，鹽酸腎上腺素注射液(天津金耀氨基酸有限公司，H12020526)0.6 mg靜脈注射，隨后給予醋酸氫化可的松注射液(上海通用藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H31021290)100 mg加入5%葡萄糖注射液200 mL中靜脈滴注，20 min后患兒神志清楚，面色紅潤(rùn)，呼吸困難緩解，四肢溫暖，肺部哮鳴音消失，血壓、呼吸、心率恢復(fù)正常。

2 討論

喜炎平注射液是從中藥穿心蓮葉中提取的有效成分穿心蓮內(nèi)酯經(jīng)磺化引入親水性基因后制成的穿心蓮內(nèi)酯磺酸鹽滅菌水溶液，改變了穿心蓮內(nèi)酯類化合物本身的結(jié)構(gòu)，活性增強(qiáng)，藥理作用強(qiáng)［1］，具有清熱解毒之功效，能抗炎，抗病毒，增強(qiáng)機(jī)體免疫力。近年來(lái)喜炎平注射液被廣泛應(yīng)用于臨床，治療呼吸道、消化道感染，取得了很好的療效，但臨床不良反應(yīng)的報(bào)道也日漸增多，有些不良反應(yīng)甚至很嚴(yán)重。不良反應(yīng)的原因并不明確，主要認(rèn)為其中含有的蛋白質(zhì)或生物大分子易成為抗原而引起變態(tài)反應(yīng)。

本例患兒無(wú)藥物過(guò)敏史，首次單一應(yīng)用喜炎平注射液靜脈滴注5 min后即出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)，經(jīng)抗過(guò)敏治療后癥狀緩解，因此確定過(guò)敏反應(yīng)為喜炎平注射液所致。在應(yīng)用中藥注射劑靜脈滴注時(shí)，首先詳細(xì)詢問(wèn)患者的藥物過(guò)敏史，靜脈滴注過(guò)程中密切觀察患者的病情變化，一旦發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)，立即采取積極有效的搶救措施，避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

［1］陳萍.中藥注射劑喜炎平的應(yīng)用分析［J］.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2010，37(15):3000，封3.

R284.1;R944.11

B

1002－2619(2012)11－1702－01

胡淑君(1970—)，女，主治醫(yī)師。從事內(nèi)、兒科臨床診療工作。

2012－08－17)