邱 紅

隨著社會的不斷發(fā)展，人們的飲食種類數(shù)量增多，工作壓力增大，而又缺少鍛煉時間，致使身體處于亞健康狀態(tài)，同時，糖尿病發(fā)病率不斷增加。不少糖尿病患者已經(jīng)正視糖尿病，開始注射胰島素治療，胰島素已成為治療糖尿病最安全、有效的藥物之一，它的應(yīng)用尤其是強(qiáng)化治療是預(yù)防和減少糖尿病并發(fā)癥發(fā)生的有效措施［1］。胰島素筆是一種先進(jìn)的胰島素注射器，它具有注射劑量準(zhǔn)確，操作簡單，攜帶保管方便的特點(diǎn)，受到廣大患者的歡迎［2］。但是在注射胰島素過程中，由于患者對胰島素及胰島素筆了解不很透徹，常常會出現(xiàn)很多問題，影響了胰島素的降糖效果。為了讓更多糖尿病患者能有效地得到治療，現(xiàn)將胰島素筆的正確使用方法及注意事項(xiàng)報道如下。

1 胰島素筆的正確安裝

安裝胰島素筆前要檢查胰島素筆的構(gòu)件是否齊全，檢查胰島素筆芯有無異物，是否完整，有無過期。檢查無誤后扭開筆芯架，裝入胰島素筆芯，有字的一面朝空檔處放置，以便觀察筆芯的種類。安裝扭緊后，用75%的乙醇消毒筆芯頂端的橡皮膜部位，取下針頭尾端外包裝紙貼，將其對準(zhǔn)筆芯架按入筆芯的橡皮膜處，旋緊在筆芯架上固定，需要上下顛倒使藥物搖勻后才能排氣，計量選擇環(huán)要設(shè)置在零的位置上，調(diào)撥2 U后，胰島素筆垂直、針頭朝上放置，用手指輕輕彈動筆芯架，使筆芯內(nèi)的空氣聚集在頂部，然后推下胰島素尾端注射鍵，此操作重復(fù)數(shù)次，直至針頭處有藥液流出，表示排氣完成，胰島素筆安裝也就完成。

2 選擇胰島素的注射時間

由于胰島素是在注射后30 min發(fā)揮降糖作用，我們一般在進(jìn)餐前15～30 min前注射胰島素。注射胰島素前一定要準(zhǔn)備好食物，以免注射后出現(xiàn)低血糖反應(yīng)不能及時糾正。注射后盡量不要活動，以免增加胰島素的降糖作用出現(xiàn)低血糖反應(yīng)。糖尿病患者要定時定量進(jìn)餐，不能隨意增減食物，以免影響降糖效果。由于各類胰島素起效時間的不同，所以注射時間也有所不同，患者要根據(jù)自己注射胰島素的種類選擇相應(yīng)的注射時間。

3 選擇胰島素的注射部位

常用的胰島素注射部位有腹部(肚臍兩側(cè)4 cm以外)，上臂上側(cè)及外側(cè)，大腿前側(cè)及外側(cè)、臀部［2］。由于胰島素注射部位不同，胰島素的起效時間不同，按由快到慢的速度依次排列為腹部、手臂上側(cè)及外側(cè)、大腿前側(cè)及外側(cè)、臀部。為了方便患者能自己注射胰島素，又能使其血糖控制平穩(wěn)，首選腹部，其次是上臂外側(cè)、大腿部及臀部［3］。為防止局部脂肪萎縮及硬結(jié)的出現(xiàn)，避免在同一部位重復(fù)注射，應(yīng)有規(guī)律的輪換注射部位，定期觀察皮膚變化，如有瘢痕或硬結(jié)禁止注射。

4 注射胰島素的正確方法

首先要確定注射劑量，檢查選擇環(huán)是否在零的位置，確定劑量后調(diào)節(jié)劑量，將選擇環(huán)至所需注射胰島素用量的刻度，消毒所要注射胰島素部位的皮膚，待消毒液干后方可注射。因75%乙醇為無色且干燥速度較快，所以主張使用75%乙醇消毒皮膚。消毒后左手捏起注射部位皮膚，右手持胰島素筆，將針頭垂直扎入捏起的皮膚內(nèi)推注藥液，直至胰島素注射筆刻度回零，這時也不要急于拔出，應(yīng)保持一定壓力在劑量旋鈕上大于6 s，拇指從劑量旋鈕移開，針頭要在皮膚下停留15 s以上，這樣讓藥物充分進(jìn)入體內(nèi)［2］。拔出針頭，用干棉簽按壓針眼3 min，正常情況下針頭上會帶出少量胰島素，若停留時間不足，針頭上會帶出一大滴胰島素，這樣不僅造成了胰島素的浪費(fèi)，還影響了降糖效果。針頭須1次使用，廢棄針頭要妥當(dāng)處理，避免不必要的扎傷。

5 胰島素及筆的正確保管方法

胰島素既不能在陽光下曬，也不能在溫度較低的空間冷凍。胰島素在未開封的情況下，最好的儲存方法是放在2～8℃的冰箱冷藏室中保存［4］，盡可能不放在緊貼冰箱壁處。已經(jīng)裝在胰島素筆中使用的胰島素是不主張放在冰箱冷藏室中的，因?yàn)檫@樣會對筆有一定的影響。胰島素及筆安裝后可以放在25℃的室溫中保存4～6周，一支胰島素筆芯一般10 d左右用完，不必?fù)?dān)心胰島素在使用過程中會失效。如果氣溫超過30℃，也可以使用保溫袋保存［2］。

6 不良反應(yīng)

注射胰島素時經(jīng)常出現(xiàn)的不良反應(yīng)主要有低血糖反應(yīng)、皮下硬結(jié)、脂肪組織萎縮等。注射胰島素的患者，身邊一定要備有糖塊或含糖食物，要放在隨手能拿到的地方，以便出現(xiàn)低血糖時能及時補(bǔ)充糖分。對于糖尿病患者血糖低于3.9 mmol/L即為低血糖。當(dāng)糖尿病患者出現(xiàn)如心慌、出冷汗、手發(fā)抖、頭暈等低血糖癥狀時［5］，應(yīng)立即進(jìn)食甜食，如糖塊、甜點(diǎn)心等高糖食物，待癥狀緩解。若癥狀無緩解仍加重，應(yīng)立即就醫(yī)。患者要經(jīng)常檢查注射部位皮膚的變化，如皮膚出現(xiàn)硬結(jié)及瘢痕等，注射時應(yīng)該避開此處。

隨著糖尿病患者的增多，正確使用胰島素筆注射胰島素具有非常重要的臨床意義，希望本文能給醫(yī)務(wù)人員及糖尿病患者更多幫助。

［1］ 李慶恩.應(yīng)用諾和筆治療2型糖尿病患者的護(hù)理體會［J］.中國民康醫(yī)學(xué)，2011，23(2):197.

［2］ 史麗君.胰島素筆使用中的注意事項(xiàng)［J］.中國誤診學(xué)雜志，2010，10(17):4138.

［3］ 蔣海玉，彭雪花.糖尿病患者使用胰島素筆的家庭應(yīng)用指導(dǎo)［J］.中國誤診學(xué)雜志，2007，7(20):4835-4836.

［4］ 肖 麗.糖尿病患者應(yīng)用胰島素筆注射胰島素的健康教育［J］.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2010，8(19):95-96.

［5］ 唐鳳君，馬彬彬，邵文利.糖尿病患者使用胰島素筆現(xiàn)狀調(diào)查［J］.中國誤診學(xué)雜志，2009，9(5):1254.