本刊記者◎高軍 侯玉嶺

快人快語(yǔ)的全國(guó)政協(xié)委員、四川科倫藥業(yè)集團(tuán)董事長(zhǎng)劉革新，日前再次把批評(píng)矛頭對(duì)準(zhǔn)導(dǎo)致基本藥物招標(biāo)采購(gòu)“唯低價(jià)是取”的“雙信封”模式。兩會(huì)期間，在接受本刊記者采訪時(shí)，劉革新再次以大量事實(shí)痛陳“雙信封”模式的嚴(yán)重弊端，并對(duì)如何使基本藥物招標(biāo)采購(gòu)回歸“質(zhì)量?jī)?yōu)先，價(jià)格合理”基本原則，提出了自己的見解。

現(xiàn)行“雙信封”模式存在三大問題

“截至今年2月，全國(guó)已經(jīng)有22個(gè)省份按照‘雙信封’模式完成了基本藥物招標(biāo)采購(gòu)?！p信封’模式的出發(fā)點(diǎn)是好的，但在執(zhí)行過程中，卻逐步發(fā)展為‘企業(yè)血拼，最低價(jià)得’的極端趨勢(shì)，違背了‘質(zhì)量?jī)?yōu)先，價(jià)格合理’的基本原則?！眲⒏镄聞倓傋ū阒北贾黝}，為記者深入剖析現(xiàn)行“雙信封”模式的三大問題。

問題之一，導(dǎo)致基本藥物市場(chǎng)“劣幣驅(qū)逐良幣”。

劉革新委員說，基本藥物招標(biāo)采購(gòu)的“雙信封”模式雖然設(shè)有經(jīng)濟(jì)技術(shù)標(biāo)和商務(wù)標(biāo)，但應(yīng)該起質(zhì)量把關(guān)作用的經(jīng)濟(jì)技術(shù)標(biāo)卻由于門檻太低形同虛設(shè)，只剩下個(gè)比拼投標(biāo)價(jià)格的商務(wù)標(biāo)在起作用，因而導(dǎo)致基本藥物招標(biāo)價(jià)格越壓越低，以致許多品種的中標(biāo)價(jià)格明顯低于成本價(jià)，眾多品牌企業(yè)、品牌產(chǎn)品被迫退出市場(chǎng)或原有市場(chǎng)被大大壓縮，很多藥品質(zhì)量保障能力較差的中小企業(yè)卻乘機(jī)搶占市場(chǎng)，從而使基本藥物的質(zhì)量安全難以有效保障，基本藥物供應(yīng)也難以為繼。

劉革新委員舉例說：臨床廣泛使用的注射用氨芐西林鈉（0.5g/支），在湖南省的中標(biāo)價(jià)僅為0.217元，只能是中小企業(yè)中標(biāo)；250ml玻璃瓶的0.9%氯化鈉注射液，在22個(gè)省份有49家企業(yè)中標(biāo)，大都不是優(yōu)勢(shì)企業(yè)。而大輸液生產(chǎn)量占全國(guó)生產(chǎn)總量40%以上的雙鶴藥業(yè)、石家莊四藥、科倫藥業(yè)的10%玻璃瓶葡萄糖注射液，平均成本為1.18元，在21個(gè)省份的平均中標(biāo)價(jià)卻僅為1.11元，有的省份甚至壓到0.96元，哪個(gè)企業(yè)生產(chǎn)得出來？

問題之二，背離市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)規(guī)律

劉革新委員說，各地在執(zhí)行“雙信封”招標(biāo)模式中只看報(bào)價(jià)高低和最低價(jià)者中標(biāo)，明顯背離了市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)規(guī)律。因?yàn)檫@種做法沒有考慮藥品生產(chǎn)成本的波動(dòng)因素，甚至不承認(rèn)制藥企業(yè)應(yīng)該擁有合理的利潤(rùn)空間，而且完全忽視制藥企業(yè)當(dāng)前面臨的成本上行壓力。

劉革新委員認(rèn)為，當(dāng)前，多種因素導(dǎo)致制藥企業(yè)的藥品生產(chǎn)成本不斷上升。在藥品生產(chǎn)成本逐年攀升的趨勢(shì)下一味壓低藥品價(jià)格，當(dāng)然違背市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)規(guī)律，但任何政策都不可能長(zhǎng)期違背市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)規(guī)律。因?yàn)橐坏┢髽I(yè)無法承受持續(xù)上漲的成本壓力，必然會(huì)使基本藥物質(zhì)量出現(xiàn)嚴(yán)重隱患或者造成供應(yīng)中斷。

問題之三，涉嫌違反相關(guān)法律

劉革新委員認(rèn)為，基本藥物招標(biāo)采購(gòu)實(shí)行“最低價(jià)中標(biāo)”誘導(dǎo)企業(yè)低于成本競(jìng)標(biāo)的做法，涉嫌違反相關(guān)法律。

劉革新說，世界各國(guó)都將企業(yè)低于成本競(jìng)標(biāo)認(rèn)定為違反公平競(jìng)爭(zhēng)的違法行為。而我們的基本藥物招標(biāo)采購(gòu)，卻未在“雙信封”模式的商務(wù)標(biāo)報(bào)價(jià)規(guī)則中設(shè)定中標(biāo)底價(jià)，也未就不允許低于成本競(jìng)標(biāo)做出具體規(guī)定，而只是要求由報(bào)價(jià)最低者中標(biāo)，這就為企業(yè)低于成本惡性競(jìng)爭(zhēng)提供了土壤。此外，經(jīng)濟(jì)技術(shù)標(biāo)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)不健全、不統(tǒng)一、不科學(xué)，無法對(duì)國(guó)內(nèi)參差不齊的制藥企業(yè)進(jìn)行嚴(yán)格的篩選，極易誘導(dǎo)企業(yè)為搶占市場(chǎng)以超低價(jià)格競(jìng)標(biāo)，迫使經(jīng)營(yíng)規(guī)范的優(yōu)勢(shì)企業(yè)退出基本藥物市場(chǎng)，這一現(xiàn)象已經(jīng)涉嫌違反《反不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)法》、《反壟斷法》、《招標(biāo)投標(biāo)法》、《價(jià)格法》等多部法律關(guān)于“不得低于成本銷售和競(jìng)標(biāo)”的規(guī)定，擾亂了正常的醫(yī)藥市場(chǎng)秩序。

必須回歸“質(zhì)量?jī)?yōu)先，價(jià)格合理”原則

既然基本藥物招標(biāo)采購(gòu)現(xiàn)行的“雙信封”模式存在很多弊端，那么，如何改進(jìn)“雙信封”模式、如何完善基本藥物招標(biāo)采購(gòu)機(jī)制呢？劉革新說，根據(jù)中央強(qiáng)調(diào)的發(fā)展實(shí)體經(jīng)濟(jì)和保障、改善民生的要求，為保障公眾用藥安全和促進(jìn)我國(guó)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展，他提出三項(xiàng)建議。

第一，建立全國(guó)統(tǒng)一、科學(xué)、可量化的基本藥物生產(chǎn)企業(yè)綜合評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，賦予合理的藥品質(zhì)量權(quán)重，嚴(yán)格遴選和淘汰藥品質(zhì)量偏低的競(jìng)標(biāo)企業(yè)。

第二、取消“雙信封”模式的商務(wù)標(biāo)評(píng)審中“以最低報(bào)價(jià)確定擬中標(biāo)產(chǎn)品”的規(guī)定，引入藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)方法，通過調(diào)研，核算基本藥物每一品規(guī)的社會(huì)平均成本，采用中位價(jià)法制定基本藥物的合理中標(biāo)底價(jià)。

第三，建議國(guó)家有關(guān)部門從戰(zhàn)略高度對(duì)基本藥物“雙信封”模式進(jìn)行全面總結(jié)，對(duì)各地基本藥物生產(chǎn)和招標(biāo)情況進(jìn)行全面調(diào)查。