劉西建

（山東中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，山東濟南250355）

五行是古人在長期的生活和生產(chǎn)實踐中對自然界直觀觀察和樸素認識的基礎(chǔ)上，進行抽象而逐漸形成的理性概念，用以識別、歸納各種事物的自然屬性。本文從探究五行學(xué)說的起源入手，把握五臟五行配屬的演變脈絡(luò)，揭示五行學(xué)說的科學(xué)內(nèi)涵，以此說明五行學(xué)說對目前的中醫(yī)臨床仍舊有著不可替代的指導(dǎo)意義。

五行學(xué)說作為一種世界觀和方法論，貫穿于中醫(yī)學(xué)理論體系的各個方面，用以說明人體的生理病理，并指導(dǎo)疾病的診斷和治療，成為中醫(yī)學(xué)理論體系的重要組成部分，并對中醫(yī)臨床實踐有著重要指導(dǎo)意義。另一方面，從創(chuàng)立之時的周朝至西方文化漸浸的近現(xiàn)代，五行學(xué)說就在責難和批判中不斷得到廣泛運用和持續(xù)發(fā)展。尤其在五行學(xué)說已退出主流文化的今天，中醫(yī)學(xué)仍以此學(xué)說來闡釋人體局部與局部、局部與整體、體表與內(nèi)臟的有機聯(lián)系以及人體與外在環(huán)境的統(tǒng)一，是否已經(jīng)過時，甚或成了“制約中醫(yī)理論發(fā)展的關(guān)鍵因素”［1］，這是我們中醫(yī)工作者目前所面臨的必須解決的問題之一。從歷史上看，五行與五臟的配屬經(jīng)過了一個從哲學(xué)到醫(yī)學(xué)的轉(zhuǎn)變過程，五臟的五行屬性亦隨之發(fā)生了演變。審明發(fā)生這種變化的原因，首先就要理解五行學(xué)說的本源和精神實質(zhì)，否則就成了舍本逐末，緣木求魚。

1 五行學(xué)說的起源

五行最早最具體的描述見于《尚書·洪范》：“五行：一曰水，二曰火，三曰木，四曰金，五曰土。水曰潤下，火曰炎上，木曰曲直，金曰從革，土爰稼穡?！标P(guān)于其起源，學(xué)術(shù)界進行了不少討論，概而言之，較有影響的觀點大致有如下幾種。

1.1 五材說

五材說認為五行是指木、火、土、金、水五種物質(zhì)的運動?！秶Z·鄭語》曰“以土與金、木、水、火雜，以成萬物”；《左傳·襄公二十七年》曰：“天生五材，民并用之，廢一不可?！蔽覀兛梢钥闯?，中國古代人民在長期的生活和生產(chǎn)實踐中認識到木、火、土、金、水是必不可少的最基本物質(zhì)，并由此引申為世間一切事物都是由木、火、土、金、水這五種基本物質(zhì)之間的運動變化生成的，這五種物質(zhì)之間，存在著既相互滋生又相互制約的關(guān)系，在不斷的相生相克運動中維持著動態(tài)的平衡。

1.2 五方四時說

中國古人認為自己處于大地中央，中心加上東西南北四個方向，共五方。由于時空的一體化，那么這五個方向也就代表了五個時節(jié)，這種按五方和四時劃分空間和時間的方法是通過原始天文學(xué)建立起來的，在這五個方位上按時節(jié)進行或運行的事物，就是五行。五行說作為一個系統(tǒng)出現(xiàn)的地方，凡是在著意闡發(fā)五行體系的系統(tǒng)涵義和功能的地方，總是以五方四時的范疇為理論基礎(chǔ)。在五行的時、空模式下，“金、木、水、火、土空有其名而無其實，他們不過是用以表示四時五方的符號而已”［2］。

1.3 五數(shù)說

有學(xué)者認為五行觀念的產(chǎn)生與人類最初的計數(shù)方式有關(guān)。古人在計算和分配食物等活動中逐漸產(chǎn)生了對數(shù)的認識，顯而易見手是人類應(yīng)用最早、最簡便、最方便的計數(shù)工具之一，于是就有了以五為基數(shù)的計數(shù)方法。希臘阿提卡數(shù)碼、羅馬及中美洲瑪雅記數(shù)符號等均顯示了以五為基數(shù)的累加計數(shù)法［3］。多種文明早期階段都采用了以五為基數(shù)的記數(shù)方式這一特征，說明許多民族都曾把五看作重要數(shù)值，在此種計數(shù)方法的影響下而形成關(guān)于“五”的特殊觀念也就不奇怪了。

除了以上認識外，還有五星說［4］、原始圖騰和自然神崇拜說［5］、歷法月令說［2］等。筆者認為，五行的起源應(yīng)是先有對日常生活密切相關(guān)事物的簡單認識（如對“五”的認可），隨著人們對自然的認識逐步加深，吸收了當時的天文學(xué)、農(nóng)學(xué)、數(shù)學(xué)、冶金、地理學(xué)、醫(yī)學(xué)等先進知識，逐漸形成了以天人合一的系統(tǒng)論思想為核心，以生克制化、運動有序的控制論思想為表現(xiàn)的哲學(xué)分類體系。在這個體系中，世界萬物都可以按照其一定的功能表現(xiàn)，以“木、火、土、金、水”抽象出來的屬性為依據(jù)，納入其中。因此，五行學(xué)說作為一種哲學(xué)體系，五行的屬性配伍只具有比附性或象征性意義，這實質(zhì)上是作為一種具有特殊邏輯關(guān)系的抽象符號體系在廣為運用。利用的是五行循環(huán)相生相克的邏輯關(guān)系模式，而不是關(guān)于木火土金水的具體屬性內(nèi)容［6］。如果把“木可以生火，金如何生水”作為駁斥五行學(xué)說的基本論據(jù)，顯而易見是落入了機械唯物論的窠臼。

2 五臟五行屬性演變

五行學(xué)說被古人廣泛應(yīng)用于社會生活的方方面面，從典章、制度、農(nóng)業(yè)，到軍事、藝術(shù)、倫理、道德，以至占卜、風(fēng)水、相命等無處不在。不可否認，這種機械套用的方法有故弄玄虛和封建迷信的色彩存在。中醫(yī)學(xué)借用了五行學(xué)說作為自己的理論基礎(chǔ)，在臨床實踐中進一步豐富和發(fā)展了五行學(xué)說，構(gòu)建了以《黃帝內(nèi)經(jīng)》為代表的中醫(yī)理論體系。如果不了解先秦兩漢時期的五臟五行配伍演變，就很難理解《黃帝內(nèi)經(jīng)》中許多內(nèi)容的精髓。畢竟，五行配伍思想為當時的醫(yī)家提供了可借鑒的理論基礎(chǔ)［7］。

2.1 五臟解剖位置與自然時空方位對應(yīng)模式

這種對應(yīng)關(guān)系見于《禮記·月令》：春三月，“祭先脾”；夏三月，“祭先肺”；中央土，“祭先心”；秋三月，“祭先肝”；冬三月，“祭先腎”。其五臟與五行的配屬關(guān)系是按照祭祀所用動物五臟的解剖位置應(yīng)四時五方所得到的。人如果“面南而立”，所得到的五臟五行對應(yīng)模式也是如此。古文《尚書》、《呂氏春秋·十二紀》、《淮南子·時則訓(xùn)》、《太玄·玄數(shù)》等古文經(jīng)學(xué)都是執(zhí)這種觀點。

2.2 五臟解剖位置、功能特點與自然時空方位部分對應(yīng)模式

《管子·水地篇》云：“三月如咀，咀者何？曰五味。五味者何？曰五藏。酸主脾，咸主肺，辛主腎，苦主肝，甘主心?！保?］即五臟五行的配屬關(guān)系為脾主酸，屬木；肝主苦，屬火；心主甘，屬土；腎主辛，屬金；肺主咸，屬水。從這種對應(yīng)模式可以看出，位居中央的心和東方的脾對應(yīng)五行屬性同古文經(jīng)學(xué)，北方為肺屬水，南方為肝屬火，西方為腎屬金。有學(xué)者指出，之所以出現(xiàn)這種變化，可能是古人針對單純按臟腑解剖位置對應(yīng)五行的不合理處進行的調(diào)整?！豆茏印钒央y以解釋的現(xiàn)象進行了按臟腑功能屬性的修正。如“肺的病變，最常見的是咳逆喘息，反推肺的正常氣機不該是屬火炎上，而是向下沉降”［8］，具有“趨下”的特點，據(jù)此改為屬水，于是便形成了脾屬木，肝屬火，心屬土，腎屬金，肺屬水的對應(yīng)模式。

2.3 臟腑功能特點對應(yīng)模式

古人對臟腑功能的認識主要來源于解剖知識、生活實踐觀察以及醫(yī)療經(jīng)驗積累，在此基礎(chǔ)上，運用察外知內(nèi)、取象類比、整體觀察等方法，觀察到內(nèi)在臟腑反映于外的各種征象，經(jīng)過概括、抽象、推理，逐步歸納出來的。在這種過程中，單一的形態(tài)解剖學(xué)所對應(yīng)的五行關(guān)系，經(jīng)過臨床實踐，逐漸演變?yōu)楣δ軐?yīng)模式，即：肝屬木、心屬火、脾屬土、肺屬金、腎屬水，這種模式的建立，使得中醫(yī)學(xué)臟腑的概念由形態(tài)學(xué)實體演變?yōu)楣δ軕B(tài)模型。除了《黃帝內(nèi)經(jīng)》外，古文經(jīng)學(xué)的許多著作大多持這種觀點。鄭玄在《駁五經(jīng)異義》評價說：“今醫(yī)疾之法以肝為木，心為火，脾為土，肺為金，腎為水，則有瘳也。若反其術(shù)，不死為劇?！?/p>

總之，五行學(xué)說由哲學(xué)向醫(yī)學(xué)滲透的過程中，曾出現(xiàn)過不同的五行五臟的配屬關(guān)系模式，經(jīng)過醫(yī)家在實踐中反復(fù)驗證，最終確立了《黃帝內(nèi)經(jīng)》中的配屬模式。有學(xué)者認為正是醫(yī)學(xué)實踐決定了五臟五行配屬關(guān)系模式的最終定型［9］。

3 結(jié)語

從五臟五行配屬關(guān)系的演變可以看出，五行學(xué)說是中醫(yī)學(xué)理論的基石之一，《黃帝內(nèi)經(jīng)》中所提出的五行藏象理論是經(jīng)受了幾千年臨床檢驗并行之有效的。五行學(xué)說對于闡明人體生理病理現(xiàn)象，臟腑功能相互影響以及臨床防治疾病，都有著不可替代的重要作用。我們應(yīng)該科學(xué)地理解和把握五行學(xué)說的內(nèi)涵，運用整體觀察和類比思辨等思維方法，并結(jié)合臨床實踐不斷地加以發(fā)展，從而進一步繼承和發(fā)揚中醫(yī)理論體系。

［1］田代華.五行學(xué)說是制約中醫(yī)理論發(fā)展的關(guān)鍵因素［J］.山東中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2006，10（3）：96.

［2］劉宗迪.五行說考源［J］. 哲學(xué)研究，2004，11（4）：37，39.

［3］胡化凱.五行起源新探［J］. 安徽史學(xué)，1997，12（1）：27.

［4］潘順安.五行的起源及其在傳統(tǒng)文化中的意義［J］.廣西教育學(xué)院學(xué)報，1999，9（4）：110.

［5］臧振.五行起源新探［J］.山西師范大學(xué)學(xué)報：哲學(xué)社會科學(xué)版，1989，8（4）：86.

［6］胡化凱.論五行說的歷史性批判［J］. 社會科學(xué)戰(zhàn)線，1997，12（1）：188.

［7］胡化凱.五行配伍理論的科學(xué)價值初探［J］.大自然探索，1994，15（2）：19.

［8］常立果，艾浩，煙建華，等.五臟概念與五行模式［J］.山西中醫(yī)，2007，12（1）：53.

［9］李玉清.從五臟五行配屬關(guān)系的多樣性看醫(yī)學(xué)發(fā)展的軌跡［J］.南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報：社會科學(xué)版，2004，10（4）：45.