胡廣芹，張啟明，陸小左，王義國

(1中國中醫(yī)科學(xué)院中醫(yī)臨床基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究所，北京100700;2天津中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)藥工程學(xué)院)

近幾十年來，世界科學(xué)技術(shù)的發(fā)展日新月異，單學(xué)科的傳統(tǒng)研究方式已無法適應(yīng)現(xiàn)代科學(xué)發(fā)展的需要，特別對于以人體生命為研究對象的中醫(yī)學(xué)來說，多學(xué)科交叉、滲透、協(xié)作已經(jīng)成為中醫(yī)學(xué)發(fā)展的基本趨向。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)就是成功利用和借鑒近現(xiàn)代多學(xué)科知識、技術(shù)方法才取得了目前的卓越成就。在中醫(yī)學(xué)史上，曾有過三次重大的學(xué)術(shù)突破和發(fā)展，分別發(fā)生于春秋戰(zhàn)國、東漢末年和清代。專家們認(rèn)為［1］，第四次突破在很大程度上將取決于中醫(yī)工程學(xué)的發(fā)展和研究成果。

1 概念和內(nèi)涵

早在20世紀(jì)70年代末，北京中醫(yī)院中醫(yī)專家關(guān)幼波教授和計算機(jī)應(yīng)用專家謝敏教授就合作開發(fā)了中醫(yī)專家系統(tǒng)，開創(chuàng)了中醫(yī)工程這一學(xué)科［2］。2009年，張伯禮院士率先在天津中醫(yī)藥大學(xué)成立中醫(yī)藥工程學(xué)院，從而為開展系統(tǒng)化的中醫(yī)藥工程學(xué)研究奠定了基礎(chǔ)。中醫(yī)藥工程是多種工程學(xué)科向中醫(yī)學(xué)滲透的產(chǎn)物，屬于主要研究中醫(yī)診療方法和中藥工業(yè)生產(chǎn)過程規(guī)律及解決單元工程技術(shù)問題的一門科學(xué)，其研究的核心內(nèi)容有三點:①中醫(yī)診斷質(zhì)量、診斷標(biāo)準(zhǔn)的度量化可控性研究;②中醫(yī)治療儀器的制造工程技術(shù)領(lǐng)域的總稱;③中藥工業(yè)化制藥質(zhì)量控制、制藥工藝規(guī)范和制藥裝備的標(biāo)準(zhǔn)化研究。中醫(yī)藥工程學(xué)最大的特點是其為一門高度綜合的交叉學(xué)科。

2 研究內(nèi)容

中醫(yī)藥工程學(xué)是中醫(yī)藥與多學(xué)科交叉，基于中醫(yī)藥學(xué)的理論與實踐，結(jié)合運用現(xiàn)代工程技術(shù)的原理與方法，研究揭示人體生命現(xiàn)象，并從工程角度解決中醫(yī)藥問題的新興邊緣學(xué)科。如量子理論與中醫(yī)理論哲學(xué)觀的可通約性以及研究內(nèi)容的相通性，為中醫(yī)理論現(xiàn)代化提供了可供依托的基礎(chǔ)學(xué)科;運用微觀狀態(tài)的電磁輻射、光(量)子輻射、能量(熱)等量子形式，可建立量子中醫(yī)診察和實驗技術(shù)體系［2，3］。中國古代醫(yī)學(xué)用陰陽五行來說明人身體的構(gòu)造和疾病的起源［4］，此種企圖用物質(zhì)原因說明疾病起源的思路具有科學(xué)精神。

隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展，目前運用多學(xué)科研究中醫(yī)工程學(xué)主要體現(xiàn)在以下四個方面:①運用控制論、信息論等學(xué)科對中醫(yī)方法論的研究，對中醫(yī)辨證方法和相關(guān)模型的研究。②運用循證醫(yī)學(xué)等學(xué)科對中醫(yī)診療技術(shù)、療效評價技術(shù)的開發(fā)、改進(jìn)和更新。③運用物理學(xué)、化學(xué)、生物學(xué)、生物醫(yī)學(xué)工程、電子學(xué)、人體科學(xué)、信息科學(xué)、生物反饋技術(shù)等學(xué)科技術(shù)對中醫(yī)診療儀器與中醫(yī)教學(xué)儀器(如證候模擬人等)的開發(fā)。④運用分子生物學(xué)、基因組學(xué)、蛋白質(zhì)組學(xué)等進(jìn)行中藥的靶點、治療機(jī)理研究，揭示中藥單方、復(fù)方的作用機(jī)制，闡明藥物作用的物質(zhì)基礎(chǔ)及內(nèi)在的配伍規(guī)律。

中醫(yī)工程學(xué)與多學(xué)科交叉，從多層次、多因素、多變量的系列中探索人體諸層次、諸因素之間縱橫交錯的聯(lián)系，并通過相應(yīng)信息認(rèn)識和處理各因素相互之間的聯(lián)系。利用控制論、邏輯思維、生物技術(shù)及計算機(jī)技術(shù)等將不同醫(yī)家思維過程中的隱性知識顯性化。中醫(yī)工程學(xué)這門學(xué)科的建立，使中醫(yī)診斷、治療和療效評價的思維過程被嚴(yán)密地剖析并清晰地展現(xiàn)出來，從而使人們了解中醫(yī)治病之然及其所以然。

3 研究中的注意事項

中醫(yī)學(xué)理論的產(chǎn)生、發(fā)展是與中國古代哲學(xué)的發(fā)展變化相伴進(jìn)行的，而中醫(yī)理論內(nèi)涵的不斷豐富使中醫(yī)臨證知識中存在的大量隱性知識逐漸呈現(xiàn)出重要作用。中醫(yī)藥工程學(xué)的誕生與發(fā)展決定了隱性知識在一定程度上可以實現(xiàn)顯性化，從而為人類的健康狀態(tài)維護(hù)提供更多的理論依據(jù)和技術(shù)手段。但是中醫(yī)藥工程的研究必須和中醫(yī)理論與實踐結(jié)合，必須符合中醫(yī)理論基本原理［5］，既要有現(xiàn)代科學(xué)內(nèi)涵，又要有明顯的中醫(yī)特色。研究中應(yīng)注意以下事項:①以中醫(yī)為主，為中醫(yī)服務(wù)。研究工作以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，為中醫(yī)臨床辨證施治提供幫助。②密切聯(lián)系臨床，以服務(wù)于臨床診斷和治療為目的，以臨床實踐為檢驗標(biāo)準(zhǔn)。③借助現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展經(jīng)驗，但不削足適履，不試圖用西醫(yī)理論解釋中醫(yī)學(xué)。④以中醫(yī)診療儀器的研發(fā)與應(yīng)用為切入點，中醫(yī)診療設(shè)備研制要與時俱進(jìn)，從臨床中來到臨床中去，根據(jù)臨床需要調(diào)整研究方向。

4 發(fā)展方向

展望中醫(yī)藥工程學(xué)的未來發(fā)展，主要是吸收、利用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和其他自然科學(xué)學(xué)科的先進(jìn)技術(shù)，按照中醫(yī)學(xué)的學(xué)科特點，發(fā)展中醫(yī)藥學(xué)的相關(guān)技術(shù)體系，注重中醫(yī)藥應(yīng)用技術(shù)的基礎(chǔ)研究，形成與中醫(yī)醫(yī)療、科研、生產(chǎn)有關(guān)的關(guān)鍵技術(shù)規(guī)范，建立中藥工程的技術(shù)體系。具體有以下幾點。

4.1 以中醫(yī)系列診斷設(shè)備的研發(fā)、完善為突破口，盡快建成中醫(yī)客觀化診察體系以滿足臨床需要 中醫(yī)工程學(xué)科的重要目標(biāo)是根據(jù)臨床需要研發(fā)系列具有中醫(yī)特色的診療設(shè)備，對現(xiàn)有設(shè)備進(jìn)行二次開發(fā)，全面推廣已成熟的中醫(yī)系列診療設(shè)備，實現(xiàn)中醫(yī)的客觀化、數(shù)字化診療與評價。將中醫(yī)理論和不同學(xué)科的最新成果融合在一起，創(chuàng)立一個現(xiàn)代中醫(yī)四診多維信息診斷方法學(xué)，構(gòu)建完成現(xiàn)代中醫(yī)多維信息系列診斷智能系統(tǒng)，為中醫(yī)臨床診斷及療效評價提供技術(shù)支撐。

4.2 重視中醫(yī)藥工程人才的培養(yǎng) 多學(xué)科知識結(jié)構(gòu)是當(dāng)今中醫(yī)研究人員必須具備的素質(zhì)［6］，因此要從師資隊伍建設(shè)著手培養(yǎng)中醫(yī)診斷的專門人才，使他們在熟練掌握中醫(yī)傳統(tǒng)診斷技術(shù)的基礎(chǔ)上，學(xué)會中醫(yī)診斷儀器的操作與分析，確保每位中醫(yī)師均能精確捕捉分析舌象、脈象等四診信息，每位理工科工程師均能分析中醫(yī)數(shù)據(jù)，從而為臨床上的辨證論治、療效評價、養(yǎng)生保健提供依據(jù)。醫(yī)院建立富有中醫(yī)特色的輔助診斷科室首先要進(jìn)行人才準(zhǔn)備，多學(xué)科交叉培養(yǎng)中醫(yī)藥復(fù)合型人才是中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展和人才培養(yǎng)的新思路［7］。

4.3 建立中醫(yī)數(shù)字化信息網(wǎng)絡(luò)體系與共享平臺中醫(yī)是一門復(fù)雜的、實踐性很強的知識體系，隨大量中醫(yī)診療病歷數(shù)據(jù)的數(shù)字化、網(wǎng)絡(luò)化，傳統(tǒng)的人工數(shù)據(jù)分析和處理方法已經(jīng)不再適應(yīng)時代需求。利用現(xiàn)代信息處理手段進(jìn)一步深刻揭示中醫(yī)診斷、治療、疾病轉(zhuǎn)歸規(guī)律的時代已經(jīng)到來，建設(shè)規(guī)范的中醫(yī)藥數(shù)據(jù)庫是中醫(yī)藥工程的重要任務(wù)之一。

4.4 進(jìn)一步研究證候分析與診斷的基因芯片技術(shù)在分子生物學(xué)領(lǐng)域開展中醫(yī)病機(jī)理論的研究，要從證候與發(fā)病過程基因型變化規(guī)律、代謝及形態(tài)變化的關(guān)聯(lián)特性入手，用基因組學(xué)和蛋白質(zhì)組學(xué)的理論方法研究證候發(fā)生的基因表達(dá)、調(diào)控規(guī)律及相關(guān)的代謝與形態(tài)變化;進(jìn)而探討疾病證候、亞健康狀態(tài)證候與正常生命活動三種狀態(tài)基因表達(dá)的差異性，用基因芯片探討中醫(yī)證候本質(zhì)［8］。此外，生物識別技術(shù)、醫(yī)學(xué)影像技術(shù)、搜索引擎技術(shù)等先進(jìn)的科學(xué)技術(shù)都將與中醫(yī)藥工程研究交叉融合，產(chǎn)生更多新的成果，推動中醫(yī)藥的發(fā)展。錢學(xué)森［9］認(rèn)為，“中醫(yī)的現(xiàn)代化可能引起醫(yī)學(xué)的革命，中醫(yī)用人體科學(xué)觀點來吸取所有西醫(yī)的成果，西醫(yī)也要走到整體醫(yī)學(xué)的道路上來。”

總之，中醫(yī)藥工程學(xué)的發(fā)展歷程就是在中醫(yī)藥理論指導(dǎo)下，綜合運用現(xiàn)代自然科學(xué)與工程科學(xué)的理論、方法，對中醫(yī)藥學(xué)的理論體系、實驗研究進(jìn)行探索。在臨床醫(yī)療、教育、科研、生產(chǎn)和管理決策等領(lǐng)域，開展跨學(xué)科、多方法、多途徑、宏觀與微觀并重的全方位深入研究，構(gòu)建多功能技術(shù)平臺，解決中醫(yī)藥發(fā)展進(jìn)程中的各種理論、技術(shù)與實踐問題，促進(jìn)傳統(tǒng)中醫(yī)藥的現(xiàn)代化、產(chǎn)業(yè)化和國際化，為生命科學(xué)和人類健康事業(yè)做出貢獻(xiàn)。

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