李 自 美

（赫章縣人民醫(yī)院，貴州省赫章縣小康1路，553200）

新生兒皮膚護(hù)理體會(huì)

李 自 美

（赫章縣人民醫(yī)院，貴州省赫章縣小康1路，553200）

新生兒膿皰瘡；新生兒皮膚護(hù)理

新生兒膿皰瘡是因皮膚不潔，金黃色葡萄球菌感染引起的疾病。臨床表現(xiàn)為面部、腋下、頸部、皮膚皺褶處出現(xiàn)細(xì)小膿皰，直徑約2～3mm，略高出皮膚，基底微紅，胞內(nèi)含混濁的液體膨脹至一定程度即破裂，重者伴全身癥狀，出現(xiàn)脫水及休克，皮膚感染使皮膚、鞏膜不同程度感染，逐漸加重可致中毒性腦病，發(fā)展為敗血癥而危及生命。

患兒某，男，18天，2004年10月7日，以全身性膿皰疹入院。體溫：38.4℃，體重：3.5kg，神差，面部及全身皮膚黃染，全身可見多處膿性皰疹，腋下已開始破潰，患兒反應(yīng)能力差，哭聲無(wú)力，雙肺呼吸音粗重，可聞及痰鳴音，心音低鈍。查血常規(guī)WBC：15.2×109，N：0.80，L：0.20。

護(hù)理常規(guī)：1）每日洗溫水澡，既可清潔皮膚又可降低體溫。2）用質(zhì)地柔軟的毛巾蘸取溫水擦去皮膚皺褶處的胎脂，避免其分解產(chǎn)物刺激皮膚，加重皮膚的膿胞瘡。3）膿胞瘡的表面及周圍皮膚用75%的乙醇消毒。4）用無(wú)菌針頭刺破膿胞，用無(wú)菌棉簽吸取膿液，膿皰處涂用鞣酸軟膏，使破潰處保持干燥，容易愈合，對(duì)皮膚刺激小，同時(shí)具有抑制金黃色葡萄球菌生長(zhǎng)的作用。要注意患兒皮膚、衣服、尿布，及時(shí)清潔會(huì)陰及臀部，以免大小便刺激破潰處的皮膚延緩創(chuàng)面愈合。5）每日要堅(jiān)持清晨洗澡1次，用37℃的清潔溫水流動(dòng)洗澡，用嬰兒香皂，保持病室衛(wèi)生。經(jīng)過(guò)以上護(hù)理加抗生素的應(yīng)用，患兒入院第二天精神略有好轉(zhuǎn)，破潰處開始好轉(zhuǎn)愈合，未有新的膿皰出現(xiàn)，5～6天體溫恢復(fù)正常，皮膚黃染減輕，精神明顯好轉(zhuǎn)，不再啼哭，查血WBC：9.1× 109/L，10天后皮膚黃染完全消失，精神食欲好。新生兒臀部紅爛的皮膚護(hù)理十分重要，護(hù)理不當(dāng)，可形成敗血癥，引起其他組織、器官轉(zhuǎn)移性膿腫，造成不同組織器官的栓塞而危及生命。

按：新生兒皮膚，角質(zhì)層發(fā)育差，易脫落，皮膚表面缺乏溶菌酶，防御功能較差。通過(guò)臨床26例患兒的觀察，證明用以上護(hù)理措施對(duì)新生兒膿皰疹、臀部紅爛效果明顯。

（2011-03-30收稿）