顧曉明

（無錫市第八人民醫(yī)院設(shè)備科 無錫 214011）

隨著我國醫(yī)療體系和結(jié)構(gòu)的不斷完善，各大、中型醫(yī)院的大型貴重醫(yī)療設(shè)備、儀器的數(shù)量也不斷地增加，因此，如何延長大型醫(yī)療設(shè)備的使用壽命，保證大型醫(yī)療設(shè)備的完好率，提高醫(yī)院的綜合效益，是我們醫(yī)療器械管理者探討的話題。

現(xiàn)代醫(yī)療設(shè)備、儀器雖然操作簡單，但是科技含量高，對技術(shù)性能、參數(shù)指標(biāo)要求極高，因此，要求我們應(yīng)改變以往的簡單操作和被動維修的習(xí)慣，應(yīng)主動去維護(hù)保養(yǎng)和定期檢測這些高科技產(chǎn)品，以延長醫(yī)療設(shè)備、儀器的使用壽命，提高醫(yī)院的綜合效益。

1 提高認(rèn)識，嚴(yán)格管理

醫(yī)療設(shè)備在醫(yī)院醫(yī)療、教學(xué)和科研等工作中發(fā)揮著重要的作用。提高大中型醫(yī)療設(shè)備的使用率,保證設(shè)備在臨床運(yùn)行中的安全性和完整性,是一項(xiàng)很重要的工作。作為設(shè)備科的管理人員應(yīng)從大局出發(fā)，提高職業(yè)道德素養(yǎng)，更新對醫(yī)療設(shè)備、儀器的管理理念，提供性能良好的設(shè)備，配合臨床醫(yī)生提高疾病診出率。同時，結(jié)合本系統(tǒng)的實(shí)際情況，制定出有力、有據(jù)、可操作性強(qiáng)的管理制度，加大管理力度，將醫(yī)療設(shè)備、儀器的管理納入醫(yī)院管理軌道。

2 落實(shí)制度，長抓不懈

大型醫(yī)療設(shè)備一般價格比較昂貴、使用周期長，一旦設(shè)備發(fā)生故障，維修配件成本較高，所以對醫(yī)療設(shè)備的日常管理提出了更高的要求。只有完善醫(yī)療設(shè)備、儀器管理的科學(xué)化、制度化、經(jīng)?；w系，才能延長醫(yī)療設(shè)備、儀器的使用壽命，降低醫(yī)療成本，提高醫(yī)院的綜合效益。比如我院的螺旋CT機(jī)，已使用了10年之久，設(shè)備到位后，我們首先從了解其基本性能和操作入手，對持證上崗人員進(jìn)行再次的崗前培訓(xùn)；同時，重點(diǎn)加強(qiáng)對維修技術(shù)人員的培訓(xùn)，參照使用說明書中的《維護(hù)與保養(yǎng)》章節(jié)，結(jié)合實(shí)際制定相應(yīng)的維護(hù)與保養(yǎng)計(jì)劃和管理制度。此外，在使用過程中，狠抓各項(xiàng)制度的落實(shí)，力求設(shè)備性能可靠。至今，這臺設(shè)備在每年的計(jì)量檢測中各項(xiàng)性能指標(biāo)均符合要求。

3 強(qiáng)化培訓(xùn)，提高能力

做好設(shè)備使用前的培訓(xùn)工作，使維修工程師能勝任一般故障的處理，保證季、年度維護(hù)與保養(yǎng)工作的完成。注重本院維修技術(shù)人員的培訓(xùn)，不斷提高其業(yè)務(wù)技能是培訓(xùn)中必不可少的環(huán)節(jié)。同時，明確相應(yīng)的管理制度，做到責(zé)、權(quán)、利三者結(jié)合，充分調(diào)動維修技術(shù)人員的積極性，使醫(yī)療設(shè)備發(fā)揮出最大的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益。

4 建立檔案，加強(qiáng)巡查

為了使醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的預(yù)防保養(yǎng)、日常維護(hù)、故障請修、備品零件管理、維修作業(yè)有章可循，以維持醫(yī)療設(shè)備的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，降低故障率，提高使用率，我院制訂了大型醫(yī)療設(shè)備維護(hù)管理辦法。

4.1 將設(shè)備保養(yǎng)管理分為三級

1）一級保養(yǎng)：使用科室指定專人每天對所使用的設(shè)備進(jìn)行表面除塵和基本參數(shù)校正。應(yīng)該做到：班前檢查，開機(jī)前應(yīng)按要求對設(shè)備運(yùn)行情況進(jìn)行檢查，填寫《設(shè)備使用記錄》；規(guī)范操作，應(yīng)嚴(yán)格按照《設(shè)備操作規(guī)程》及《標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)指導(dǎo)書》中的規(guī)定操作設(shè)備；班后清理，下班前，徹底清潔設(shè)備及周圍環(huán)境衛(wèi)生，整理工具使之?dāng)[放整齊。設(shè)備維修人員每周檢查《設(shè)備使用記錄》，每年建立檔案。

2）二級保養(yǎng)：設(shè)備維修人員配合并指導(dǎo)設(shè)備使用科室的專管人員對設(shè)備定期或不定期進(jìn)行設(shè)備內(nèi)部清潔和技術(shù)參數(shù)校正，填寫《設(shè)備保養(yǎng)記錄》并由設(shè)備使用主管驗(yàn)收簽字。

3）三級保養(yǎng)：設(shè)備維修人員陪同計(jì)量檢測、設(shè)備維修工程師或隨訪人員定期進(jìn)行設(shè)備維護(hù)和參數(shù)校正，填寫《設(shè)備維修保養(yǎng)記錄》。各級保養(yǎng)都嚴(yán)格按照《設(shè)備保養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行；設(shè)備維修人員對保養(yǎng)情況進(jìn)行不定時巡檢，并填寫《巡檢記錄》。

4.2 設(shè)備維修保養(yǎng)實(shí)行專人負(fù)責(zé)

專人負(fù)責(zé)對所管設(shè)備做好開箱驗(yàn)收登記、索賠登記、保修期內(nèi)維修登記、保修期到期前設(shè)備狀況總結(jié)、設(shè)備維修情況登記（自修或外修）、關(guān)鍵零配件來源記錄及制定設(shè)備清潔及消毒方法。

4.3 維修 技術(shù)資料實(shí)行集中管理

設(shè)備招標(biāo)過程中，標(biāo)書中明確要求廠商必須提供設(shè)備具體的電路圖、維修技術(shù)資料、中文說明書以及專用維修工具，以利于以后的設(shè)備維修工作。

4.4 醫(yī)療設(shè)備做好巡查記錄

針對各類不同設(shè)備，制定保養(yǎng)工作要點(diǎn)及程序，并根據(jù)設(shè)備返修情況，調(diào)整保養(yǎng)周期。每月深入科室檢查設(shè)備運(yùn)行情況，填寫《巡檢記錄》并由使用設(shè)備科室專管人員簽字確認(rèn)。定期匯總“設(shè)備狀況”，重點(diǎn)找出維修及保養(yǎng)工作中的漏洞并加以彌補(bǔ)。

5 合理配置，效益優(yōu)先

為加強(qiáng)我院醫(yī)療設(shè)備管理,維護(hù)醫(yī)療設(shè)備的合理配置和有效利用,保證醫(yī)療設(shè)備在臨床運(yùn)行中的安全性和完整性, 我科每半年對大中型醫(yī)療設(shè)備的運(yùn)行情況進(jìn)行分析、對比和統(tǒng)計(jì)。分析大型設(shè)備使用率和各種設(shè)備臨床使用情況，大型設(shè)備使用效率與經(jīng)濟(jì)效益、設(shè)備購置回款期的關(guān)系，并進(jìn)一步探討大型設(shè)備滿負(fù)荷運(yùn)行的標(biāo)準(zhǔn)。在此基礎(chǔ)之上，提出如何更合理地使用大型醫(yī)療設(shè)備及應(yīng)用先進(jìn)治療技術(shù)為患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，從而實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益和社會效益的同步提高。

6 獎懲分明，責(zé)任明確

為提高醫(yī)務(wù)人員管理、操作大型醫(yī)療設(shè)備的責(zé)任心，要求使用人員持證上崗，具備一定的理論知識和基本素質(zhì)。同時健全醫(yī)療設(shè)備使用年終評優(yōu)和考核激勵機(jī)制并與晉升職稱、職務(wù)相掛鉤。對因管理不善和人為造成大型醫(yī)療設(shè)備故障，而造成醫(yī)療事故或設(shè)備大修、報(bào)廢的當(dāng)事者和領(lǐng)導(dǎo)者，依據(jù)我院《醫(yī)療設(shè)備管理細(xì)則》進(jìn)行處理。使每位醫(yī)務(wù)人員都有一種責(zé)任感，以提高醫(yī)務(wù)人員的管理、使用醫(yī)療設(shè)備的責(zé)任心。

7 健全機(jī)制，加強(qiáng)監(jiān)管

現(xiàn)在醫(yī)院大型醫(yī)療設(shè)備的購置已從原先上級撥款為主的模式，發(fā)展為以醫(yī)院自籌資金為主的商業(yè)運(yùn)作模式，這給醫(yī)療監(jiān)管部門造成了設(shè)備管理上的困難。這就要求醫(yī)療監(jiān)督機(jī)構(gòu)，要進(jìn)一步健全監(jiān)督管理機(jī)制，不斷完善監(jiān)管職能，加大監(jiān)督、檢查力度，在機(jī)器出廠(進(jìn)口)前就嚴(yán)把質(zhì)量。同時，建立大型醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量信息反饋和統(tǒng)計(jì)制度，定期通報(bào)大型醫(yī)療設(shè)備在管理、使用中存在的問題，提高大型醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量管理的能力和水平。