王曉蕾 （山東省榮成市滕家畜牧獸醫(yī)站 264314）

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犬尿結(jié)石的診治

王曉蕾 （山東省榮成市滕家畜牧獸醫(yī)站 264314）

近幾年來(lái)犬貓等伴侶動(dòng)物飼養(yǎng)數(shù)量日益增加，在臨床上發(fā)現(xiàn)由于飼養(yǎng)不當(dāng)?shù)仍蛟斐傻娜埬虻馈螂捉Y(jié)石病例經(jīng)常發(fā)生。尿道膀胱結(jié)石是泌尿系統(tǒng)結(jié)石的總稱，中醫(yī)稱之為“沙淋，石淋”該病是指尿路，膀胱中鹽類結(jié)晶成大小不一，數(shù)量不等的凝結(jié)物。刺激尿路黏膜，引起出血性炎癥和阻塞的一種泌尿系統(tǒng)疾病。結(jié)石對(duì)膀胱和尿道的機(jī)械刺激，可引起犬的尿道炎和膀胱炎；當(dāng)結(jié)石隨尿液進(jìn)入尿道而使尿道阻塞時(shí)，有些病例會(huì)引發(fā)尿毒癥。結(jié)石的大小和數(shù)量不等，有時(shí)固定黏于膜上，有時(shí)呈游離狀態(tài)，主要引起局部損傷、梗阻和感染。

1 病例

病例1：榮成市區(qū)某7歲京巴，雄、白色。主訴該犬一直很活潑，半月前早上遛狗發(fā)現(xiàn)該犬有小便姿勢(shì)但小便量少成水滴狀滴落，排便時(shí)間持續(xù)20min左右并伴有呻吟、全身震顫等癥狀。食欲減退，小便頻繁但量少且排便困難，飲水比平時(shí)增多。平時(shí)主要飼喂雞肝、肉類等。檢查該犬體溫37.9，呼吸25次/min，脈搏89次/min。大便干燥，精神差，腹肌緊縮，觸診膀胱充盈，腹圍膨大。導(dǎo)尿管探查發(fā)現(xiàn)進(jìn)入陰莖基部受阻，手摸有明顯硬塊，初步懷疑有結(jié)石。觸摸時(shí)犬痛苦、呻吟。

病例2：榮成城西某5歲德國(guó)牧羊犬，雄，黑毛。主訴昨日起不食，尿不出，嘔吐食物，平時(shí)飼喂狗糧、雞肝等。檢查體溫38.7，呼吸32次/min，脈搏118次/min，腹部觸診膀胱高度腫脹，擠壓時(shí)有少量尿液排出，針刺膀胱有大量粉紅色液體滲出。

2 診斷

以臨床癥狀為主要依據(jù)，結(jié)合犬平時(shí)飼養(yǎng)情況和X光診斷，一號(hào)病例輕度尿道結(jié)石，結(jié)石顆粒較小，尿道還未完全阻塞，以造成輕度的炎癥，建議先用保守療法。二號(hào)病例膀胱結(jié)石較嚴(yán)重，同時(shí)并發(fā)嚴(yán)重的尿道結(jié)石阻塞，尿道內(nèi)有兩顆黃豆大小的結(jié)石完全阻塞尿路，膀胱脹滿，病犬病情嚴(yán)重危機(jī)，如不及時(shí)治療可能會(huì)誘導(dǎo)尿毒癥的發(fā)生，最總導(dǎo)致膀胱破裂等并發(fā)癥，危機(jī)病犬的生命。診斷意見即時(shí)手術(shù)治療

3 治療

3.1 病例1的保守療法 療法1：阿托品配合導(dǎo)尿術(shù)療法 阿托品是抗膽堿藥，它對(duì)處于痙攣狀態(tài)的尿道膀胱平滑肌，尤其是膀胱括約肌，有松弛作用，從而有利于導(dǎo)尿和排出結(jié)石，對(duì)本病的治療有很大的作用。對(duì)于這類病例，就診時(shí)大多已經(jīng)1~3d未能排尿，動(dòng)物極度痛苦，同時(shí)尿液中的大量毒素及廢物已經(jīng)吸收入血液循環(huán)，這對(duì)動(dòng)物非常有害，必須馬上導(dǎo)尿。因此首先給病犬肌注阿托品0.05mg/kg體重，然后肌注846合劑0.1ml/kg體重。待進(jìn)入麻醉狀態(tài)將導(dǎo)尿管通過尿道送入膀胱，首先排出膀胱中的尿液然后用注射器向膀胱送入適量的含青霉素的生理鹽水沖洗膀胱。送入生理鹽水后抽出導(dǎo)尿管，用手握住患畜的膀胱突然按壓，隨著生理鹽水流出尿道，一些小結(jié)石顆粒被排出來(lái)。這樣反復(fù)幾次直到無(wú)結(jié)石排出。然后向膀胱內(nèi)送入含80萬(wàn)IU青霉素生理鹽水20ml。為確保病情痊愈，之后該病犬繼續(xù)采用藥物排石療法。療法2：排石沖劑療法 試用本市中醫(yī)院生產(chǎn)的人醫(yī)用“排石沖劑”進(jìn)行拌飼服用治療，1包/次，2次/d，同時(shí)配合狐貂混感康和鎮(zhèn)靜止痛藥配合治療。7d為一療程，共進(jìn)行了5個(gè)療程。

3.2 手術(shù)治療 病例2采用常規(guī)方法進(jìn)行手術(shù)治療。

4 結(jié)果

病例1在用藥第4個(gè)療程時(shí)出現(xiàn)排石，每次從尿液中排出油菜粒大小的黃褐色或乳白色沙石。經(jīng)過5個(gè)療程的精心治療和飼養(yǎng)管理，癥狀消失，基本痊愈。病例2手術(shù)較大，對(duì)機(jī)體的損傷較重，但手術(shù)操作過程非常小心細(xì)致再加上術(shù)后精心的護(hù)理，病例術(shù)后4天就可以正常飲食了，兩個(gè)半月完全康復(fù)。

5 討論與小結(jié)

5.1 尿結(jié)石的病因 目前普遍認(rèn)為是多種因素綜合作用的結(jié)果，但結(jié)石的形成主要與飼糧及飲水的數(shù)量和質(zhì)量，機(jī)體礦物質(zhì)代謝狀態(tài)以及泌尿器官，特別是與腎臟的活動(dòng)機(jī)能有密切的關(guān)系。（1）飼糧與飲水質(zhì)量不良：當(dāng)長(zhǎng)期喂以高蛋白、高鈣、高磷的動(dòng)物肝臟或其他肉食和飲水時(shí)，均能引起尿鹽類濃度升高，促進(jìn)尿石的生產(chǎn)成。飲水不足時(shí)引起尿液濃縮，致使鹽類濃度過高而促進(jìn)尿石的形成。另外，飼糧中維生素A(胡蘿卜素)不足或缺乏，可引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)機(jī)能紊亂，導(dǎo)致鹽類調(diào)解機(jī)能障礙，并引起腎及尿路上皮形成不全(角化)或脫落，導(dǎo)致尿結(jié)石的核心物質(zhì)增多而引起發(fā)病。（2）尿液pH值的改變：尿液pH值可影響鹽類結(jié)晶的溶解度，堿性尿可促使磷酸鈣、磷酸銨鎂的結(jié)石的形成，酸性尿內(nèi)易形成尿酸鹽結(jié)石和胱氨酸結(jié)石。（3）長(zhǎng)期或周期性的尿潴留：潴留的尿液中尿素分解生成氨，使尿液變成堿性。堿化的尿液能析出大量不能溶解的鹽類化合物(磷酸鈣、碳酸鈣、磷酸銨鎂等)，利于鹽類結(jié)晶的沉淀。（4）腎及尿路的感染：尿中的細(xì)菌和炎性產(chǎn)物積聚，可形成為鹽類結(jié)晶沉淀的核心。特別是腎臟的炎癥使尿液晶體和膠體的正常溶解與平衡被破壞，導(dǎo)致鹽類晶體易于沉淀而形成結(jié)石。此外細(xì)菌感染時(shí)尿素可被分解產(chǎn)生氨，使尿液堿化形成結(jié)石。（5）其他：甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)，特別是甲狀旁腺分泌過多時(shí)，也可促進(jìn)結(jié)石的形成。應(yīng)用某些藥物，如磺胺類藥物治療犬病也能引發(fā)結(jié)石。某些老年犬因前列腺增生，壓迫尿道造成尿道狹窄或阻塞引起鹽類結(jié)晶沉淀形成結(jié)石。

5.2 尿結(jié)石發(fā)生機(jī)制 正常尿液中含有多種晶體鹽類，如草酸鹽、碳酸鹽、磷酸鹽、硅酸鹽、尿酸鹽等。這些鹽類晶體與尿中的膠體物質(zhì)，如粘蛋白、核酸、粘多糖、等維持相對(duì)平衡。若鹽類晶體濃度升高或粘多糖類發(fā)生量或質(zhì)的異常造成晶體與膠體的平衡失調(diào)，晶體物質(zhì)可析出沉淀。另外，尿路中的炎性滲出物、細(xì)菌團(tuán)塊、脫落的上皮細(xì)胞、凝血塊、黏液及膠體狀態(tài)紊亂形成的膠體性凝塊，均可形成結(jié)石的有機(jī)核。有機(jī)核的表面吸附鹽類沉淀和聚集凝固的膠體，形成結(jié)石。尿結(jié)石是在核心物質(zhì)的基礎(chǔ)上，有外周的礦物質(zhì)鹽類和保護(hù)性膠體物質(zhì)環(huán)繞凝結(jié)而成。前者稱為尿結(jié)石的基礎(chǔ)，后者稱為尿結(jié)石的實(shí)體。任何導(dǎo)致尿內(nèi)晶體濃度增高和尿液理化性質(zhì)的改變的因素都可引起尿結(jié)石。

5.3 尿結(jié)石的確診 發(fā)生尿結(jié)石，如果沒有阻塞尿道，不損失尿路時(shí)，動(dòng)物一般不表現(xiàn)出臨床癥狀。本病的血尿是由于結(jié)石刺激膀胱、尿道所引起的。當(dāng)結(jié)石長(zhǎng)期刺激引發(fā)膀胱炎時(shí)，可出現(xiàn)尿頻或血尿等。當(dāng)結(jié)石阻塞尿道時(shí)，則出現(xiàn)尿淋漓、閉尿、疼痛等癥狀，并可引起尿毒癥等嚴(yán)重后果。本病的診斷并不復(fù)雜，一般單純B超和X光片檢查都可確診。

（2012–07–02）

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