陳 巧 周曉燕

(揚(yáng)州大學(xué)旅游烹飪學(xué)院，江蘇 揚(yáng)州 225127)

中醫(yī)飲食保健學(xué)是在中醫(yī)學(xué)理論的指導(dǎo)下，從醫(yī)食同源、藥食同用的思想觀念出發(fā)，研究飲食與保持和增進(jìn)人體健康以及防治疾病關(guān)系的理論和方法，并用這種理論和方法指導(dǎo)人們飲食活動的一門應(yīng)用性學(xué)科［1］。它又被稱為“中國傳統(tǒng)飲食保健學(xué)”，作為中國醫(yī)學(xué)的重要組成部分，在指導(dǎo)國民飲食生活和增進(jìn)國民健康方面做出了巨大貢獻(xiàn)。而西方近代營養(yǎng)學(xué)又稱“現(xiàn)代營養(yǎng)學(xué)”，是研究人體對食物的消化、吸收、利用與代謝規(guī)律及科學(xué)確定人體對各種營養(yǎng)需求量的科學(xué)。中醫(yī)飲食保健學(xué)與西方近代營養(yǎng)學(xué)之間既有差別，又有聯(lián)系，若將二者結(jié)合，取長補(bǔ)短，使之成為一門新興的學(xué)科，不僅是人類物質(zhì)文明和精神文明的需要，也是中國營養(yǎng)學(xué)發(fā)展的需要。

1 中醫(yī)飲食保健學(xué)與西方近代營養(yǎng)學(xué)的相同之處

1.1 都以研究飲食與保持和增進(jìn)人體健康為主要內(nèi)容和目的

“民以食為天”“安身之本必資于食”。自從有了人類，就有了飲食活動，并因此有了人類對飲食活動的探索和研究，也就有了今天的中醫(yī)飲食保健學(xué)和西方近代營養(yǎng)學(xué)。二者均以研究飲食與保持和增進(jìn)人體健康為主要內(nèi)容和目的，中醫(yī)飲食保健學(xué)的研究內(nèi)容分食養(yǎng)和食療兩大部分，分別立足于人體健康與疾病兩種狀態(tài)。食養(yǎng)，即正常人的飲食養(yǎng)生，它是以健康人體為研究對象，包括不同體質(zhì)、不同年齡、不同性別人群的飲食養(yǎng)生，不同季節(jié)、不同區(qū)域的飲食養(yǎng)生等，進(jìn)而達(dá)到預(yù)防疾病、強(qiáng)身健體、延年益壽的目的。食療，又稱食治，即飲食治療，它是以疾病為研究對象，包括不同疾病的飲食治療，具有安全無毒、副作用小、簡便易行、行之有效、易為人們接受的特點。特別是在一些慢性疾病、孕期疾病、小兒疾病等方面，更是具有不可替代的治療作用。［2］

西方近代營養(yǎng)學(xué)的研究內(nèi)容涉及人體對營養(yǎng)需求量、各類食品的營養(yǎng)價值、不同人群的營養(yǎng)、社區(qū)營養(yǎng)等諸多方面［3］，特別是食物對健康、疾病以及營養(yǎng)成分與各類食物的最佳搭配的研究。西方近代營養(yǎng)學(xué)又可分為生理營養(yǎng)學(xué)和臨床營養(yǎng)學(xué)。生理營養(yǎng)學(xué)研究的是人體處于正常的生理狀態(tài)下的營養(yǎng)要求，即根據(jù)每個人的性別、年齡、勞動消耗等各種不同生理情況，合理飲食以供應(yīng)機(jī)體的營養(yǎng)需要，促進(jìn)生長發(fā)育，提高抗病能力，這與中醫(yī)飲食保健學(xué)的食養(yǎng)理論是一致的;而臨床營養(yǎng)學(xué)研究的是人體處于疾病狀態(tài)下的營養(yǎng)要求，即人體處于疾病狀態(tài)時，通過合理的營養(yǎng)供給以促使疾病痊愈，加快身體恢復(fù)，從西醫(yī)治療學(xué)上說，是一種營養(yǎng)療法，有時作為輔助性治療措施，有時作為主要的治療手段，這與中醫(yī)飲食保健學(xué)的食療理論相吻合?？梢姡嗅t(yī)飲食保健學(xué)與西方近代營養(yǎng)學(xué)研究的內(nèi)容和目的是不謀而合的。

1.2 都強(qiáng)調(diào)平衡膳食的重要性

中醫(yī)飲食保健學(xué)是在中醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)上分離出來的一門科學(xué)，所以其中很多思想與中醫(yī)學(xué)的思想是相通的。早在戰(zhàn)國秦漢時期成書的《黃帝內(nèi)經(jīng)》中的《素問·臟氣法時論》中就記載:“五谷為養(yǎng)，五果為助，五畜為益，五菜為充，氣味和而服之，以補(bǔ)精益氣”;《素問·五常政大論》也記載了“谷肉果菜，食養(yǎng)盡之”的平衡膳食模式。這種膳食模式，是世界營養(yǎng)學(xué)史上最早根據(jù)食物作用對食物進(jìn)行的分類，并認(rèn)為膳食應(yīng)以上述四種食物組成，進(jìn)而用于指導(dǎo)人們的飲食生活，是我國古代營養(yǎng)學(xué)領(lǐng)域的一大發(fā)現(xiàn)，它精辟地、綱領(lǐng)性地向人們指出了飲食的要義，是世界上最早而又全面的飲食指南。［4］這一理論對于指導(dǎo)人們保持合理的平衡膳食具有一定的現(xiàn)實指導(dǎo)意義。

西方近代營養(yǎng)學(xué)則根據(jù)人群中存在的營養(yǎng)問題，制定了通俗易懂、簡明扼要的適合各國(地區(qū))的具有針對性和指導(dǎo)意義的平衡膳食指南及膳食寶塔。注重膳食營養(yǎng)均衡的合理搭配，注重營養(yǎng)素之間的平衡協(xié)調(diào)與補(bǔ)充，如米面類食物普遍缺乏賴氨酸，可以用大豆彌補(bǔ)其不足，以達(dá)到營養(yǎng)素的平衡。而膳食金字塔(共五層)，則在一定程度上反映了各類食物在膳食中的地位與所占的比重。此外，西方近代營養(yǎng)學(xué)還強(qiáng)調(diào)了攝入的營養(yǎng)物質(zhì)應(yīng)與消耗之間保持平衡。由此可見，中醫(yī)飲食保健學(xué)與西方近代營養(yǎng)學(xué)在平衡膳食模式上具有相通性。

1.3 都強(qiáng)調(diào)脾胃的重要性

中醫(yī)飲食保健學(xué)認(rèn)為“脾胃為后天之本，飲食營養(yǎng)之本，氣血生化之源”。這也是中醫(yī)飲食保健學(xué)的特點之一，即脾胃為本的飲食保健觀。《素問·靈蘭秘典論》指出:“脾胃者，倉稟之官，五味出焉?！敝嗅t(yī)學(xué)認(rèn)為，脾和胃同屬于消化系統(tǒng)的主要臟器，并把脾胃對飲食物的消化吸收功能概括為“脾主運(yùn)化水谷”與“胃主受納和腐熟水谷”。合理的膳食必須依賴于脾胃的運(yùn)化功能，才能將飲食物轉(zhuǎn)化為人體直接可以利用的精微物質(zhì)，并進(jìn)一步轉(zhuǎn)化為精、氣、血、津液，為人體的生命活動提供足夠的養(yǎng)料［1］。此外，還提出飲食保健應(yīng)首先重視調(diào)理脾胃，它對食養(yǎng)和食療具有十分重要的意義?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》提出“飲食有節(jié)說”，非常強(qiáng)調(diào)飲食有節(jié)，強(qiáng)調(diào)飲食生活不可沒有規(guī)律、饑飽過度、生冷不潔等，否則均會影響脾胃健康，在日常飲食生活中，應(yīng)重視保護(hù)脾胃的功能，養(yǎng)成良好的習(xí)慣。

西方近代營養(yǎng)學(xué)強(qiáng)調(diào)胃腸道的正常運(yùn)轉(zhuǎn)是保證營養(yǎng)素消化、吸收和利用的關(guān)鍵，必須充分考慮到各種營養(yǎng)素吸收和相互拮抗的問題，如脂溶性維生素食用過多易引起中毒，植酸鹽與草酸鈣結(jié)合容易產(chǎn)生結(jié)石等，這些均對脾胃的消化吸收產(chǎn)生很大影響。也就是說，在注重保護(hù)脾胃方面，中醫(yī)飲食保健學(xué)與西方近代營養(yǎng)學(xué)具有相似性。

2 中醫(yī)飲食保健學(xué)與西方近代營養(yǎng)學(xué)的不同之處

2.1 背景范疇不同

中醫(yī)飲食保健學(xué)是中醫(yī)學(xué)的重要組成部分，其形成和發(fā)展受到中國傳統(tǒng)文化的自然觀和方法論的影響，體現(xiàn)了中醫(yī)學(xué)的特色和優(yōu)勢，屬于東方傳統(tǒng)科學(xué)的范疇。而西方近代營養(yǎng)學(xué)作為西醫(yī)學(xué)的重要組成部分，其形成和發(fā)展受到西方文化的影響，體現(xiàn)了西醫(yī)學(xué)的特色和優(yōu)勢，屬于西方近代科學(xué)的范疇。

2.2 研究角度不同

中醫(yī)飲食保健學(xué)以中醫(yī)學(xué)理論為指導(dǎo)，從宏觀出發(fā)，從整體著眼，以實踐研究為基礎(chǔ)，以脾胃為飲食保健之本，注重飲食保健的個體針對性，強(qiáng)調(diào)無病以飲食養(yǎng)生，有病首先以飲食治療，著重于食物的偏性，利用五行中的五色(青紅黃白黑)、五味(酸苦甘辛咸)來均衡搭配飲食。具有獨特的東方色彩和民族風(fēng)格，內(nèi)涵比較豐富，具有很強(qiáng)的應(yīng)用性和實踐性，具有自身的特色和優(yōu)勢。

西方近代營養(yǎng)學(xué)則以西醫(yī)學(xué)理論為指導(dǎo)，從微觀出發(fā)，從局部著眼，以實驗室研究為基礎(chǔ)，以七大食物營養(yǎng)素(碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪、無機(jī)鹽、維生素、水、能量)為本，以平衡膳食為核心，注重不同群體營養(yǎng)素的供給，強(qiáng)調(diào)營養(yǎng)素對人體健康和疾病治療的作用。

2.3 表現(xiàn)形式不同

中醫(yī)飲食保健學(xué)強(qiáng)調(diào)借助自然之力調(diào)節(jié)機(jī)體的功能，如借助自然界多種天然物質(zhì)的陰陽、性味等屬性來調(diào)節(jié)和校正人體自身的失衡，而且這種調(diào)節(jié)是人體無法自身調(diào)節(jié)的。此外，中醫(yī)飲食保健學(xué)用材較趨向于“藥”，因為中國飲食保健食材大多具有藥食兼用的雙重屬性和作用。中醫(yī)飲食保健學(xué)的歷史淵源和指導(dǎo)思想決定了其用材除了選擇含有一定藥效的食物外，還包含了幾乎所有無毒性的中藥品種，而這其中的很大一部分并不在人們的日常食譜中。許多藥用食物在歷代醫(yī)家的著作中都記載了其功效和主治范圍，亦藥亦食，以食補(bǔ)藥，以藥助食，已成為中醫(yī)藥的一大特色。

西方近代營養(yǎng)學(xué)則以現(xiàn)代實驗科學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)、生物化學(xué)為基礎(chǔ)，認(rèn)為生命是一個化學(xué)過程，可以用化學(xué)的方式校正和完善，它強(qiáng)調(diào)以基本營養(yǎng)素為核心的自體補(bǔ)充完善思想，突出表現(xiàn)為拿來主義。［5］西方近代營養(yǎng)學(xué)的用材注重于“食”，更多的是從自身食譜范圍內(nèi)尋找，或是人工合成的營養(yǎng)素及其衍生物、替代品。

2.4 特色不同

“食復(fù)學(xué)說”和“飲食禁忌學(xué)說”是西方近代營養(yǎng)學(xué)中沒有而中醫(yī)飲食保健學(xué)獨具的特色，是《黃帝內(nèi)經(jīng)》的兩大貢獻(xiàn)。《黃帝內(nèi)經(jīng)》中提出了在疾病的恢復(fù)期的“食復(fù)學(xué)說”，所謂食復(fù)，是指在疾病的恢復(fù)期由于飲食不當(dāng)而導(dǎo)致疾病的復(fù)發(fā)。如《素問·熱論》說“病熱少愈，食肉則復(fù)，多食則遺，此其禁也”，強(qiáng)調(diào)應(yīng)重視急性熱病恢復(fù)期不可驟然進(jìn)食肉類或油膩之品，也別勉強(qiáng)多食，以免導(dǎo)致疾病的反復(fù)。［6］而在飲食宜忌上，則提出了“飲食禁忌學(xué)說”。即根據(jù)食物自身或相互之間的屬性，以及養(yǎng)生或食療的需要，避免或限制食用某些對養(yǎng)生或食療不利的食物。如《靈樞·五味》提出“肝病禁辛，心病禁咸，脾病禁酸，腎病禁甘，肺病禁苦”的“五味所禁”等。其內(nèi)容還包括了發(fā)物禁忌、妊娠禁忌、體質(zhì)禁忌等?！笆硰?fù)學(xué)說”和“飲食禁忌學(xué)說”表現(xiàn)了飲食與體質(zhì)之間、食物與食物之間、食物與病情之間、體質(zhì)與體質(zhì)之間的兩點論思想，值得深入研究。

3 中醫(yī)飲食保健學(xué)與西方近代營養(yǎng)學(xué)的不足之處

中醫(yī)飲食保健學(xué)在其自身發(fā)展演變過程中，由于受到歷史、社會條件的限制，在微觀研究即定量研究特別是利用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)進(jìn)行實驗研究、確立量化指標(biāo)，吸收近現(xiàn)代科技發(fā)展的最新成果及賦予近現(xiàn)代科學(xué)內(nèi)涵等方面還很匱乏，這是中醫(yī)飲食保健學(xué)在未來發(fā)展中有待解決的問題。

西方近代營養(yǎng)學(xué)雖然注重微觀研究，但宏觀研究不夠，且在實踐性研究和應(yīng)用性研究方面還存在著局限，這是西方近代營養(yǎng)學(xué)在未來發(fā)展中有待解決的問題。

4 展望

隨著社會的發(fā)展，國民生活水平的提高，人們的生活模式已從“溫飽型”向“健康型”轉(zhuǎn)變，如何提高國民的生存質(zhì)量是營養(yǎng)學(xué)工作者的首要任務(wù)。中國飲食保健學(xué)與西方近代營養(yǎng)學(xué)除了在醫(yī)學(xué)模式等方面存在著顯著的差異，在醫(yī)學(xué)觀、方法論上也有著明顯的不同，各具自身特色和優(yōu)勢，也各有其缺陷和不足。此外，由于東西方民眾的身體素質(zhì)和人文觀念的不同，中醫(yī)飲食保健學(xué)更適合中國的國情。因此，將二者結(jié)合，相互取長補(bǔ)短，建立一個全新的飲食營養(yǎng)保健學(xué)科，將是未來發(fā)展的方向。1992年，由眾多營養(yǎng)專家研發(fā)的《中西醫(yī)結(jié)合營養(yǎng)治療計算機(jī)專家系統(tǒng)》(英文為Nutritional Diet Management System of Traditional Chinese Medicine Combining with Western Medicine，簡稱《NCCW》)［7］，就是中西醫(yī)理論的結(jié)合在實踐中的具體應(yīng)用，但遺憾地是還沒有得到普及。筆者認(rèn)為，隨著中西醫(yī)結(jié)合研究的深入，此系統(tǒng)將為全新的飲食營養(yǎng)保健學(xué)科的建立起到推波助瀾的作用，從而更好地服務(wù)于人類。

［1］路新國，等.中醫(yī)飲食保健學(xué)［M］.北京:中國紡織出版社，2008.

［2］路新國.論中國傳統(tǒng)營養(yǎng)學(xué)——兼與西方近代營養(yǎng)學(xué)比較［J］.揚(yáng)州大學(xué)烹飪學(xué)報，2001(4):1－5.

［3］陳輝.現(xiàn)代營養(yǎng)學(xué)［M］.北京:化學(xué)工業(yè)出版社，2005.

［4］何志謙，顧景范.中國居民膳食指南的歷史淵源和啟示［J］.營養(yǎng)學(xué)報，1998，20(2):130.

［5］榮瑞芬.中醫(yī)食療營養(yǎng)學(xué)及保健食品研發(fā)探究［J］.亞太傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2007(3):22－27.

［6］路新國.黃帝內(nèi)經(jīng)與中國傳統(tǒng)飲食營養(yǎng)學(xué)［J］.南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(社會科學(xué)版)，2001(12):174－178.

［7］沈衛(wèi)，等.《中西醫(yī)結(jié)合營養(yǎng)治療計算機(jī)專家系統(tǒng)》研究進(jìn)展［J］.東方食療與保健，2004(10):47.