張德壽
(甘肅農(nóng)業(yè)大學(xué)動物醫(yī)學(xué)院,甘肅蘭州 730070)
常見肉牛胃腸機能障礙疾病的診治(二)
張德壽
(甘肅農(nóng)業(yè)大學(xué)動物醫(yī)學(xué)院,甘肅蘭州 730070)
本病是由于隨草料食入的尖銳異物刺入網(wǎng)胃壁(創(chuàng)傷性網(wǎng)胃腹膜炎),或穿透網(wǎng)胃壁、橫膈膜, 傷及心包(創(chuàng)傷性網(wǎng)胃心包炎)所引起的炎癥。常見于草料中容易混進尖銳金屬物地區(qū)的肉牛。
(一)病因及疾病的發(fā)生和發(fā)展常見的尖銳異物,如具有一定長度的鐵絲、釘子、發(fā)針、縫針、金屬碎片及骨頭等是發(fā)生本病的前提條件。牛采食的特點是咀嚼不完全即行咽下,特別是貪食或饑餓時尤為如此。隨草料進入瘤胃中的異物,因瘤胃體積大,隨食物移動,不易損傷胃壁。金屬物隨食物移至網(wǎng)胃后,若為鈍圓形金屬物(如螺絲帽類等),對網(wǎng)胃并無直接損傷,只有當(dāng)較長的(約二寸或更長)尖銳異物進入網(wǎng)胃之后,由于網(wǎng)胃的體積小,網(wǎng)胃壁作為尖銳物的一端支點,在網(wǎng)胃的強而有力的收縮下,便可刺傷或穿透網(wǎng)胃壁而傷及鄰近器官(膈、心包、肺、肝、脾及胸腹壁)。損傷過程可能是一次或逐次深入完成的。凡能引起腹壓增高的情況(如瘤胃積食或空氣、妊娠后期、分娩、奔跑、跳溝、摔倒及公牛配種等),均易促進病的發(fā)生。
被尖銳異物損傷的器官和組織發(fā)炎,纖維蛋白滲出物可使器官之間發(fā)生粘連,在一定程度上影響其活動功能,并常于被刺傷的局部形成膿包。異物刺入心包,甚而傷及心肌時,炎癥往往是腐敗化膿性的,或為纖維蛋白性的。炎癥及其產(chǎn)物被吸收而引起機體發(fā)熱。
當(dāng)心包內(nèi)的炎癥變化,影響到心肌本身及其功能時,血液循環(huán)機能障礙,頸靜脈怒張,頜下及胸前肉垂逐漸出現(xiàn)水腫,并逐日增重,說明病已達嚴(yán)重階段。
心包炎癥的發(fā)展,逐漸地影響心臟和血液循環(huán)機能,這時全身癥狀逐漸惡化。致病后的異物,有的被結(jié)締織包裹,仍保留在被刺傷局部,有的因器官活動可能退回網(wǎng)胃里。同時,同一異物存在著多次致病的可能性。
(二)癥狀病初表現(xiàn)為急性前胃弛緩,食欲降低,反芻明顯減少,瘤胃蠕動音減弱、蠕動次數(shù)相應(yīng)地減少, 常有慢性瘤胃臌氣、磨牙現(xiàn)象。有的一發(fā)病就呈現(xiàn)慢性前胃弛緩癥狀,病情發(fā)展緩慢、輕微。創(chuàng)傷性網(wǎng)胃炎,常以頑固性前胃弛緩為特征,治療多無明顯改善,有的出現(xiàn)嘔吐,特別在服藥之后更易發(fā)作。
行動和姿勢發(fā)生異常,站立時左前肢和左肘頭向外開展,有時前肢站在高一點的地方,或后肢立于低處,以此企圖緩解疼痛。臥地動作極為緩慢,常尋找有墊草、虛土的地方小心臥下。臥地時常發(fā)出吭聲、呻吟聲,有時左前肢前伸。行走時不愿走硬路,愿走土路或路旁草地(故群眾有“這牛不走正道”之說法)。下坡路時不敢大踏步前進,更不敢跑,并時而發(fā)出吭聲。
在劍狀軟骨部用杠抬舉和觸診心區(qū)時,有后肢踢腹,發(fā)吭聲,躲避等表現(xiàn),表明炎癥處于急性發(fā)展階段。相反,炎癥轉(zhuǎn)為慢性時,反應(yīng)不明顯或無反應(yīng)。
體溫僅于病初升高(一般升高1℃~2℃ ),脈搏次數(shù)也增加。以后雖然體溫逐漸恢復(fù)到常溫,但脈需次數(shù)有逐漸增多的趨勢( 80~90~100次,或更多)。病情也隨之惡化。頸靜脈怒張,病到后期,頓下、胸前肉垂出現(xiàn)水腫,并日益嚴(yán)重。由于機體脫水,眼球下陷。
病初聽診心臟,可聽到心包摩擦音,其出現(xiàn)時間與心活動一致(應(yīng)注意與胸膜摩擦音相區(qū)別),且往往易在右側(cè)心區(qū)聽到。當(dāng)心包內(nèi)積有滲出液時,可聽到拍水音。有的病例因纖維蛋白物填充心包腔,可能不出現(xiàn)拍水音,達此階段即或不出現(xiàn)拍水音,心包摩擦音也消失。心音模糊不清,似從遠(yuǎn)方傳來。
當(dāng)炎癥處于急性期時,白血球總數(shù)增多,嗜中性白血球發(fā)生核左移。病轉(zhuǎn)入慢性時,血液變化多不明顯。
(三)治療根治方法在于爭取早期進行手術(shù)。先做剖腹探診手術(shù),入手于網(wǎng)胃區(qū)做進一步確診;再根據(jù)尖銳異物刺傷器官和組織的情況,或做瘤胃切開術(shù),摘除異物。手術(shù)越早,療效越佳,易于成功。應(yīng)用抗菌素,僅可控制炎癥的發(fā)展,但不能達到根治之目的。此外,還可根據(jù)癥狀,做相應(yīng)治療。
皺胃黏膜及其深層組織的炎性侵害和局限缺損性疾病。以皺胃黏膜及深層組織的炎癥、出血、水腫及黏膜上皮細(xì)胞變性以至深入到黏膜下層引起壞死為特點。臨床表示多以皺胃觸診疼痛,腹瀉、貧血、便血、消瘦為主要癥狀。
(一)病因多因飼料粗硬、腐敗,動物饑飽不均,飼料突然改變,長途運輸,精神恐懼等;強酸強堿及有毒物質(zhì)侵害,營養(yǎng)代謝障礙;傳染性寄生蟲性疾病繼發(fā)。臨床上多見于病毒性腹瀉、皺胃變位、惡性卡他熱、前胃弛緩等。本病的發(fā)生多因胃液分泌過多,皺胃內(nèi)酸度升高,胃蛋白消化自體組織而致病。
(二)癥狀急性者多表現(xiàn)精神沉郁,呆站眼閉,萎靡不振。口腔干燥,鼻鏡干燥,結(jié)膜潮紅或黃染,嚴(yán)重出血時結(jié)膜蒼白,食欲減退、厭食或廢絕,反芻停止,瘤胃輕度臌氣,皺胃區(qū)觸診重壓敏感疼痛。糞便附有粘液和浮膜或血凝塊,糞干燥或呈球狀。嚴(yán)重者糞便外觀呈松餾油狀或呈瀝青狀。病至后期,全身衰竭,脈搏快速,心音亢進,偶見伴有貧血性雜音。
(三)診斷本病依據(jù)病史,臨床癥狀,結(jié)合實驗室檢查可建立診斷。而輕型病例生前診斷較困難。此病應(yīng)與前胃疾病,腸變位(腸套疊、腸嵌閉、腸扭轉(zhuǎn)),胃腸穿孔,創(chuàng)傷性網(wǎng)胃腹膜炎、大腸桿菌、沙門氏桿菌病感染相鑒別。腸變位時病情急劇,腹痛劇烈,可行直腸檢查和腹腔穿刺液檢驗確診。腸穿孔除具有腹膜炎的癥狀外,可做穿刺液及病原微生物檢驗加以鑒別。
(四)治療應(yīng)以消炎止痛,保護胃黏膜為主,對癥給藥,抗酸止血,并注意全身治療。必要時凈化胃腸道滯留物,改善胃腸消化功能,可給輕瀉劑和健胃劑。可選用磺胺類藥如SMZ、SM2、 SG;黏膜保護劑氫氧化鋁凝膠,活性炭、氧化鎂、白陶土等;鎮(zhèn)靜止痛藥:鹽酸氯丙嗪、溴化鈣;止血藥:維生素K3、仙鶴草素注射液,輕瀉劑石蠟油,加油炸當(dāng)歸加大黃末。病程長者應(yīng)預(yù)防敗血性休克發(fā)生。
(五)預(yù)防改善飼養(yǎng)管理條件,減少應(yīng)激剌激,防止有毒物質(zhì)混入飼料,飼草料要清潔無污染,無發(fā)霉變質(zhì)。積極治療胃腸原發(fā)病和感染也是預(yù)防本病的有效方法之一。
病因目前不完全清楚。實驗證實盲腸中食糜增大未解離揮發(fā)性脂肪酸的濃度而引起盲腸弛緩。在瘤胃內(nèi)未完全發(fā)酵的食物中的碳水化合物在盲腸內(nèi)發(fā)酵,導(dǎo)致?lián)]發(fā)性脂肪酸的濃度增加, pH值下降和盲腸弛緩。丁酸抑制盲腸運動,使其內(nèi)食物和氣體在盲腸里聚積,而造成擴張、變位和可能扭轉(zhuǎn)。
(一)癥狀病牛表現(xiàn)不同程度的厭食,輕度腹部不適,幾天內(nèi)排糞量減少。體溫、呼吸、脈搏一般正常。聽診右肋上部并在盲腸區(qū)叩診,可聽到鏗鏘音。有的病牛表現(xiàn)在肋上部有輕微的膨脹。直腸檢查時,通??擅綌U大的盲腸,形狀如一條長圓柱、可移動,大小約為直徑達20 cm×90 cm的物體。但具有價值的是,摸觸到盲腸的盲端最有診斷意義。病畜表現(xiàn)輕度脫水,代償性低氯血和低鉀血。據(jù)記載報道此病復(fù)發(fā)率為10%,一般預(yù)后良好。
(二)治療禁食2 d,服用鹽類瀉劑,保守治療。嚴(yán)重的病例可施行左肋部剖腹術(shù)外科矯正。而某些病例如果出現(xiàn)局部缺血性壞死和壞疽則需實施切除。
胃腸炎,是胃腸黏膜的劇烈炎癥,嚴(yán)重者可由黏膜發(fā)展到黏膜下層、肌肉層,甚至達漿膜層。主要病理變化是黏膜充血、腫脹,甚至化膿壞死。全身表現(xiàn)為胃腸機能嚴(yán)重障礙和不同程度的自體中毒。病情經(jīng)過較消化不良嚴(yán)重。各種家畜都可發(fā)生本病,但肉牛別以腸炎為主。
(一)病因胃腸炎,在一定條件下是消化不良發(fā)展的后果。一般來講,引起胃腸炎的病因要比消化不良的致病因素強,而且作用也較持久。在治療方面因用藥量過大或用藥不當(dāng)(如給以過量、大戟、芫花、蓖麻油及松節(jié)油等刺激性強的藥物),誤食化肥(如牛吃尿素等)、拌了農(nóng)藥的種籽,從外邊新引入的品種誤食毒草等,均可成為胃腸炎的病因。
據(jù)我們觀察,喂大量精料又缺乏足夠運動的,容易發(fā)生胃腸炎。牧區(qū)牛在春季牧草返青期,由于啃食青草芽而吃入泥土,容易引起腸炎。
繼發(fā)性胃腸炎,尤其是腸炎,較常見于腸阻塞、瓣胃阻塞。主要是因治療不及時、治療不當(dāng),甚至誤診錯治等所致。例如,瀉藥劑量過大,鹽類瀉劑濃度過高,或藥量過小,不足以達下瀉目的,拖長了病期;胃腸機能尚未恢復(fù),即喂多量料、難消化飼草等。亦見于細(xì)菌性腸炎、病毒性腸炎、真菌性腸炎,如大腸桿菌、沙門氏桿菌、牛病毒性腹瀉黏膜病,霉菌性腸炎等。
(二)疾病的發(fā)生和發(fā)展有機體具有一定的解毒(肝臟)、排毒(經(jīng)糞、尿),中和(血液、肺、腎)及防御(如胃腸黏膜的屏障作用等)等機能。在復(fù)雜的或單純的病因作用下。機體固有的生理功能,健康狀態(tài)不能克制病因(如刺激性強的藥物、化肥及農(nóng)藥等),就會轉(zhuǎn)為病態(tài)。動物機體免疫屏障受到侵害,胃腸的分泌和運動機能以及腸的吸收機能遭到破壞而發(fā)病。胃腸分泌粘液和蠕動機能增強、消化液分泌減少、消化酶活性降低,胃腸黏膜發(fā)炎(充血、腫脹、滲出等),便引起以前胃機能紊亂為主,或以腸機能紊亂為主,或胃腸機能同時紊亂的、程度不一的胃腸炎。在炎癥的影響下可引起程度不同的腹痛。
胃腸炎癥的發(fā)展,可波及到黏膜下層、肌肉層、漿膜層,甚至可繼發(fā)腹膜炎。另一方面,胃腸中的食糜也在變化著;腐敗、發(fā)酵過程加劇,微生物及其產(chǎn)物、消化不全產(chǎn)物等,除直接刺激胃腸黏膜,加劇炎癥變化,使胃腸活動機能加強或吸收機能減弱,引起拉稀外,被吸收到達一定數(shù)量時,不僅引起嚴(yán)重的全身反應(yīng)(體溫升高,呼吸和脈搏加快,精神沉郁等),而且還可發(fā)生自體中毒,進而導(dǎo)致心機能紊亂。當(dāng)炎癥主要侵害到真胃和腸,或入侵胃腸深層組織時,腸蠕動機能便顯著減弱,排糞遲緩,糞稠或稍干,具有惡臭氣。這可能與支配胃腸的副交感神經(jīng)受到抑制有關(guān)。長期嚴(yán)重的拉稀,喪失大量水分、鹽類及堿性物質(zhì),則發(fā)生程度不同的脫水、缺鹽和酸中毒。血液變濃縮,從而影響體液的正常循環(huán),最終易引起心力衰竭。
(三)癥狀病初多表現(xiàn)為急性消化不良,以后逐漸或較快地發(fā)展為胃腸炎。全身反應(yīng)較嚴(yán)重,精神沉郁,喜飲冷水,不吃,不反芻。可視黏膜顏色,隨病的發(fā)展而加深,初為紅中帶黃,以后變?yōu)榍嘧???谇徽衬伝蚋稍铮瑲馕稅撼?。舌有黃苔或白膩苔,由薄變厚。病初體溫升高,微熱或高熱,這是與消化不良的區(qū)別點之一。發(fā)熱程度和其持續(xù)時間的長短,與炎癥程度、性質(zhì)和個體等因素有著密切關(guān)系,應(yīng)作具體分析。牛僅于病初體溫升高,以后則保持常溫。脈搏、呼吸常隨機體脫水、自體中毒及發(fā)熱等因素的影響而加快。病初脈洪,后則變?yōu)榧?xì)弱,嚴(yán)重者脈搏每分鐘可達100次以上。
當(dāng)炎癥主要侵害結(jié)腸和小腸時,腸音逐漸變?nèi)?,排糞減少,糞干而色暗,常帶有粘液,發(fā)臭。拉稀是胃腸炎的主要癥狀之一,糞便稀軟、溏狀或水樣,并混有大量粘液。病初腸音響亮,混有金屬音。病到后期,腸音減弱、稀少或消失,這種現(xiàn)象常表示病情嚴(yán)重或炎癥主要在結(jié)腸。拉稀可引起機體脫水及自體中毒,因而病畜精神沉郁,衰弱無力,嗜眠,眼球下陷,久則毛焦肷吊。
當(dāng)腸炎加重時病牛突出表現(xiàn)有拱背,食欲、反芻均劇減或消失。鼻鏡干燥,口發(fā)紅而粘,舌前部色黃;拉稀,糞中常混有粘液和血液,排糞呈里急后重,有的肛門呲開,發(fā)出特殊聲響。胃腸炎過程中,有輕度腹痛,如喜臥、搖尾、踢腹不安等表現(xiàn)。
(四)治療由于炎癥的存在和發(fā)展,影響著機體其他的機能變化。因此,在治療胃腸炎的全過程中,應(yīng)抓住一個根本(消除炎癥)、掌握兩個時機(補液和止瀉或緩瀉)、把好一關(guān)(護理)。根據(jù)具體情況,及時而靈活地應(yīng)用上述原則。
胃腸炎在發(fā)展過程中,發(fā)熱,特別是大瀉不止等因素的影響下,可使機體發(fā)生嚴(yán)重脫水。及時補充機體所需的液體(包括鹽類)和止瀉特別重要。否則怠誤治療效果而延長病程,或引起死亡。
1.殺菌消炎。抑菌殺菌,控制炎癥,是治療胃腸炎的重要措施,一般可用高錳酸鉀2~3 g,加水1 000~2 000 ml,灌服,或大蒜50 ml,黃連酊40 ml,混合,灌服,每日1~2次?;前冯?0~40 g,次碳酸鉍20~30 g,薩羅10~20 g,加水混合,灌服,每日1~2次。嚴(yán)重者,當(dāng)條件許可時,選用抗生素治療。
2.補液。胃腸炎引起的拉稀,必然發(fā)生不同程度的脫水和自體中毒,這是疾病發(fā)展的結(jié)果。在這種情況下補液是治療胃腸炎的一項重要措施,應(yīng)及時進行。它不僅可補充機體喪失的水分、鹽類、糖,而且也可調(diào)節(jié)心臟機能,改善體液循環(huán),恢復(fù)腎臟功能,增強肝臟代謝;具有解毒和排毒意義,同時也有一定的營養(yǎng)作用。
補液應(yīng)考慮以下幾個問題:
A.脫水和酸中毒的判斷。病牛拉稀次數(shù)和量越多,脫水量就越大。脫水者,皮膚彈性降低(頸側(cè)、胸部、大腿部比較明顯),口干舌燥,眼球下陷,四肢下端、耳、鼻端發(fā)涼,尿少或尿閉,血液粘稠。酸中毒時,呼吸深而快,口色絳紅,精神沉郁。這兩種現(xiàn)象,在同一頭病牛有不同程度的存在,但有主、次之別。
B.補液原則和藥液選擇。實踐證明,在脫水嚴(yán)重的病例,既要考慮補充水分、鹽類,也要考慮中和酸中毒。并應(yīng)根據(jù)病情,及時應(yīng)用,宜早不宜遲。能飲者少補液,飲欲廢絕者多補液。藥液的選擇,拉稀往往水鹽同時喪失。為了糾正脫水,可選用1份5%葡萄糖溶液和1份生理鹽水(1: 1)。也可用3份5%葡萄糖液和2份生理鹽水、1份1.9%乳酸鈉溶液(3: 2:1)。后者除具有補充液體的作用外,尚可糾正一定程度的酸中毒。嚴(yán)重脫水病例,在脫水未糾正之前,宜用5%葡萄糖液和生理鹽水(1:1),濃度不宜太高。此外,酸中毒嚴(yán)重時,可用5%碳酸氫鈉液200~300 ml靜脈注射。若仍不能糾正酸中毒,可用1.9%乳酸鈉液100~200 ml,靜脈輸入。如果僅有碳酸氫鈉粉劑,可在補液之前,口服30~40 g。
C.補液量、途徑和速度。補液的量應(yīng)根據(jù)病牛正常時的飲水量、病后的飲水量、拉稀次數(shù)和數(shù)量以及病畜體格等方面做為補液量的參考。輕度胃腸炎,每日補液總量2 500~8 000 ml,嚴(yán)重胃腸炎,每日補液總量4 000~12 000 ml。
補液途徑,可靜脈注射,也可灌服和讓病畜自飲。靜脈輸入量可按上述劑量酌情應(yīng)用。灌服和自飲可用1%~2%食鹽水, 0.5%碳酸氫鈉水,每日1~2次,每次3 000~5 000 ml。心臟衰弱、病情嚴(yán)重者,更應(yīng)放慢輸入速度。
為維護心機能,常用 20%苯甲酸鈉咖啡因注射液10~20 ml或20%樟腦油注射液10~20 ml皮下注射,1天1~2次。為急救目的,可皮下注射0.1%腎上腺素注射液2~3 ml,或輸液時一并作靜脈輸入。此外,有明顯腹痛癥狀時,肌肉注射30%安乃近注射液10~30 ml,同時肌肉注射青霉素,以防發(fā)生腹膜炎或控制其發(fā)展,具有一定意義。
3.止瀉或緩瀉。止瀉或緩瀉,是防止機體脫水,緩解自體中毒和及時排除有毒產(chǎn)物、制止胃腸食糜腐敗發(fā)酵、減弱對胃腸剌激的重要方法。因此,適時掌握止瀉或緩瀉時機,是促進疾病向有利方面轉(zhuǎn)化的重要環(huán)節(jié),否則不但影響消除炎癥,拖長病期,而且會造成不良后果。
A.止瀉法。凡初瀉,糞稀并混有大量粘液及消化不全的草料、氣味腥臭者,不宜止瀉。當(dāng)糞稀如水、頻瀉不止、腥臭氣不大、不帶粘液者,應(yīng)當(dāng)機立斷采用止瀉法。鞣酸15~30 g,次碳酸鉍或硝酸鉍20~30 g,活性炭200~300 g,加水混合, 1次灌服?;蚧前冯?0~40 g,白陶土(或活性炭) 150~300 g,碳酸氫鈉20~30 g,混合,加水,1次灌服;或在其中加入磺胺脒等消炎藥,一并灌服。
B.緩瀉法。在腸音弱,糞干色暗,或排糞遲緩、旦有大量粘液、氣味腥臭者,為促進胃腸內(nèi)容物排出,減輕自體中毒,應(yīng)采取緩瀉措施。常用硫酸鈉或硫酸鎂80~150 g,或食鹽100~150 ml,或人工鹽100~200 g,加水2 000~4 000 ml,灌服。也可有油類瀉劑,如石臘油300~500 ml。此外還可配以魚石脂等止酵劑,一并灌服。
4.中獸醫(yī)辨證施治。本病為熱毒積于胃腸所引起的腹瀉癥。屬里實熱癥,宜清熱解毒,滲濕收澀。
A.郁金散。用于拉稀不止,且?guī)д骋夯蜓S腥臭。此方有清熱解毒、固腸止瀉的作用。郁金30 g,黃柏25 g,黃芩20 g,山枝15 g,黃連15 g,酒炒大黃30 g,訶子20 g,白芍25 g,厚樸20 g,木通20 g,萹蓄15 g,滑石30 g,共為細(xì)末,煎湯灌服。
B.加減白頭翁湯。白頭翁60 g,秦皮30 g,黃柏20 g,苦參30 g,木香20 g,玉片12 g,赤芍30 g,滑石30 g,木通20 g,共為細(xì)末,煎湯灌服。
C.加減郁金散。郁金30g,黃連15 g,茯苓30 g,酒黃柏30 g,大黃50 g,山枝30 g,葛根20 g,白芍30 g,其為細(xì)末,煎湯灌服。
D.腸炎,糞便中混有大量粘液或血液者。赤芍 30 g,焦地榆30 g,郁金30 g,白扁豆30 g,山藥30 g,側(cè)柏葉30 g,炒槐花30 g,大黃30 g,共研細(xì)末,灌服。
同時肌肉注射1%仙鶴草素注射液10~20 ml,或維生素K3 (亞硫酸氫鈉甲荼醌)注射液10~20 ml(每ml含4 mg),具有良好療效。
拉稀不帶血者,可用下方。黃芩20 g,焦地榆30 g,訶子30 g,椿皮20 g,白術(shù)30 g,石榴皮30 g,茯苓20 g,木通25 g,車前20 g,澤瀉20 g,共研細(xì)末,灌服。
5.護理。護理工作對于鞏固療效,縮短病期,具有重要意義。病情好轉(zhuǎn),開始采食者,應(yīng)給易消化的飼草或放牧,暫不喂料;勤飲溫水或淡食鹽水。為促進胃腸機能的恢復(fù),給予健脾胃藥。根據(jù)食欲恢復(fù)情況,逐漸轉(zhuǎn)為正常飼養(yǎng)。
(五)預(yù)防從消除病因著眼,改進不合理的飼養(yǎng)管理、充分發(fā)揮飼養(yǎng)人員的積極作用。防治原發(fā)病,結(jié)合本地實際搞好防疫消毒工作,杜絕疫病發(fā)生,貫徹“預(yù)防為主”的方針,采取有效措施,達到防病的目的。
(本文節(jié)選自中國畜牧獸醫(yī)學(xué)會2011年學(xué)術(shù)年會報告,全文完)