曹立亞 徐敢

（國家食品藥品監(jiān)督管理局執(zhí)業(yè)藥師資格認證中心，北京 100044）

基于國家藥品安全“十二五”規(guī)劃視角的執(zhí)業(yè)藥師地位和作用探析

曹立亞 徐敢

（國家食品藥品監(jiān)督管理局執(zhí)業(yè)藥師資格認證中心，北京 100044）

《國家藥品安全“十二五”規(guī)劃》從國務院高度對完善執(zhí)業(yè)藥師制度提出了具體要求和保障措施。面對新醫(yī)改和國家藥品安全規(guī)劃發(fā)布的重大機遇和挑戰(zhàn)，執(zhí)業(yè)藥師主管部門需要創(chuàng)新機制，深入貫徹落實規(guī)劃要求和各項措施。執(zhí)業(yè)藥師需要進一步調動積極性和創(chuàng)造力，用專業(yè)的藥學服務來積極履行指導合理用藥與藥品質量管理的重要職責。執(zhí)業(yè)藥師只有以自身擁有的專業(yè)知識取信于顧客和患者，得到公眾和社會的認可，才能獲得應有的社會地位和更好地發(fā)揮作用。

執(zhí)業(yè)藥師；國家藥品安全；十二五規(guī)劃；社會地位；作用

藥品安全是重大的民生和公共安全問題，事關人民群眾身體健康和社會和諧穩(wěn)定。為進一步提高我國藥品安全水平，2012年年初國務院發(fā)布了《國家藥品安全“十二五”規(guī)劃》（國發(fā)〔2012〕5號，以下簡稱規(guī)劃）。規(guī)劃從藥品標準、生產、流通、使用、監(jiān)管等方面提出了國家藥品安全保障工作的具體指標和任務，并對完善執(zhí)業(yè)藥師制度提出了具體要求和保障措施。在這樣一個關鍵時期，深入研究思考執(zhí)業(yè)藥師的地位和作用，具有重要的價值和意義。

1 規(guī)劃引領執(zhí)業(yè)藥師制度健康發(fā)展的方向

黨中央、國務院在充分調研的基礎上，針對我國醫(yī)療機構以藥養(yǎng)醫(yī)狀況和不合理用藥方面存在的嚴重問題，在規(guī)劃中明確提出了富有針對性的措施。明確指出要推動制訂執(zhí)業(yè)藥師法，嚴格藥品流通監(jiān)管和使用監(jiān)管，同時要完善執(zhí)業(yè)藥師制度，配合深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，制訂實施執(zhí)業(yè)藥師業(yè)務規(guī)范，嚴格執(zhí)業(yè)藥師準入，推進執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育工程，提高執(zhí)業(yè)藥師整體素質，推動執(zhí)業(yè)藥師隊伍發(fā)展，并將“藥品經營 100%符合《藥品經營質量管理規(guī)范》要求；新開辦零售藥店均配備執(zhí)業(yè)藥師；2015年零售藥店和醫(yī)院藥房全部實現(xiàn)營業(yè)時有執(zhí)業(yè)藥師指導合理用藥”作為重要的規(guī)劃指標。規(guī)劃第一次在國務院層面上對執(zhí)業(yè)藥師配備提出了剛性要求，并以國務院文件的形式將長期得不到落實的零售藥店和醫(yī)院藥房執(zhí)業(yè)藥師政策進行了科學統(tǒng)一。這些富有針對性和明確性的指標和保障措施將為我國執(zhí)業(yè)藥師制度的健康、科學發(fā)展指明方向和奠定政策基礎。

結合2009年 4月中共中央、國務院發(fā)布的《關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》（中發(fā)〔2009〕6號）中指出的“應規(guī)范藥品臨床使用，發(fā)揮執(zhí)業(yè)藥師指導合理用藥與藥品質量管理方面的作用”的意見精神，應該說，“十二五”期間，黨中央、國務院將對執(zhí)業(yè)藥師在國家藥品安全體系和新醫(yī)改中賦予更高地位和作用，寄予更高期望。執(zhí)業(yè)藥師將成為國家藥品安全工作和深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要技術支撐力量和技術保障。

2 目前我國執(zhí)業(yè)藥師地位和作用存在的問題

當前我國藥學技術隊伍專業(yè)實際水平與人民群眾健康需求、經濟社會協(xié)調發(fā)展對執(zhí)業(yè)藥師要求不適應的矛盾還比較突出[1]。主要表現(xiàn)在以下幾個方面：

2.1 執(zhí)業(yè)藥師的社會地位和社會評價還不高

整個社會還存在“重醫(yī)輕藥”的思想，執(zhí)業(yè)藥師主要工作還停留在藥品調配和分發(fā)等基礎工作上，忽視了溝通和藥學指導工作，藥品質量管理、處方審核、合理用藥指導等職業(yè)價值還未得到充分體現(xiàn)，影響了更多高水平的藥學技術人力資源流動到直接面對患者和消費者的藥學服務崗位的積極性。

2.2 藥學技術人員的知識結構和技能還不能很好勝任藥學服務崗位職責的需要

我國藥學教育水平差異很大，教育人才地域分布不均，藥學技術人員水平也參差不齊，高等藥學教育還主要是以藥品研發(fā)和制藥為主，部分藥學技術人員的知識和技能亟需通過繼續(xù)教育進行知識更新和專業(yè)素質提升，高等藥學教育也需要進一步改革以適應經濟社會發(fā)展和滿足公眾日益增長的健康需求。

2.3 執(zhí)業(yè)藥師社會責任體系和業(yè)務規(guī)范缺位

目前我國藥品生產流通秩序還不規(guī)范，商業(yè)賄賂屢禁不止、藥品價格虛高、不合理用藥嚴重，造成醫(yī)療資源浪費，患者負擔加重，經濟利益和健康利益受損；一些企業(yè)片面追求經濟利益，制售假劣藥品的手段不斷翻新、形式更加隱蔽、情況更加復雜，藥品安全存在風險和隱患。亟需不斷提高藥學技術領域從業(yè)人員的職業(yè)道德素質，盡快構建藥品流通和使用領域的業(yè)務規(guī)范和社會責任體系。

2.4 執(zhí)業(yè)藥師資格準入的激勵機制得不到充分發(fā)揮

現(xiàn)實生活中，個別藥品經營企業(yè)在藥品經營質量管理規(guī)范（GSP）認證時招聘執(zhí)業(yè)藥師，過后就不再配備，在平時也不設置執(zhí)業(yè)藥師崗位進行藥品質量管理、處方審核。一些地方執(zhí)業(yè)藥師證件“空掛、虛掛”現(xiàn)象突出，藥品經營企業(yè)違規(guī)銷售處方藥和甲類非處方藥事例層出不窮。

2.5 執(zhí)業(yè)藥師的責權利得不到充分保證

由于沒有專門的執(zhí)業(yè)藥師法進行規(guī)范，藥師的執(zhí)業(yè)權利得不到保障，一些醫(yī)療機構對參加執(zhí)業(yè)藥師考試、繼續(xù)教育不給予假期和時間保證，社會藥店中的執(zhí)業(yè)藥師和其他藥學技術人員的職稱晉升、節(jié)假日待遇等基本權益都還沒有得到完全保證，嚴重影響了隊伍的穩(wěn)定。

3 國外藥劑師地位、作用和啟示

3.1 經濟合作與發(fā)展組織（OECD）國家藥劑師和我國藥學技術人員發(fā)展對比

以OECD所屬國家的藥劑師人力資源發(fā)展為例：近20年來，幾乎所有的OECD國家人均擁有藥劑師數(shù)都發(fā)生了較大幅度的增長。1990-2007年之間，OECD國家每年藥劑師數(shù)量增長率平均值為1.8%，其中西班牙居首位，為6.3%，日本第2位，達4%。根據(jù)2007年的數(shù)據(jù)統(tǒng)計，OECD國家每萬人口擁有藥劑師數(shù)的平均值為7.6，其中日本最高，高達13.6/每萬人口，比例最小的荷蘭也在1.8/每萬人口[2]。而我國同期數(shù)據(jù)，按照國家食品藥品監(jiān)督管理局統(tǒng)計的執(zhí)業(yè)藥師人數(shù)，我國每萬人口擁有的執(zhí)業(yè)藥師人數(shù)僅為 1.49，還不到OECD國家均值的1/5。按照衛(wèi)生部的統(tǒng)計數(shù)據(jù)，2007年醫(yī)療機構藥劑人員數(shù)為325 212（同期人口數(shù)為13.2億），每萬人口中藥師數(shù)為2.36，還不到OECD國家均值的1/3，只有日本的1/5。另外，根據(jù)衛(wèi)生部的統(tǒng)計數(shù)據(jù)，我國1990-2007年之間醫(yī)療機構中每年藥師數(shù)量增長率是負值，為－2.3%[3]。數(shù)據(jù)對比顯示，我國藥學技術人員發(fā)展受限，作用得不到發(fā)揮，必須引起高度警惕。

3.2 美國藥劑師職業(yè)調查結果

根據(jù)美國蓋洛普機構（The Gallup Organization）針對美國職業(yè)所作的“誠實與職業(yè)道德”民意調查結果，美國藥劑師在1983-1998年5次調查結果中都高居全國所有職業(yè)排名第1位，在1999-2011年期間藥劑師排名一直維持在總排名第2位，僅次于護士。2011年最新調查結果顯示，美國的3個醫(yī)藥職業(yè)——護士、藥劑師、醫(yī)師的“誠實與職業(yè)道德”好評結果位列21個調查職業(yè)的前3位，其中藥劑師的評價雖居于次席，但評價數(shù)據(jù)卻達到新的歷史最高位，“非常高”的評價達到73%，護士為84%，醫(yī)師為70%（見表1、圖1）[4]。由此可見，美國藥劑師擁有很高的社會評價，深受一般民眾的信任與尊敬。

表1 美國職業(yè)“誠實與職業(yè)道德”民意調查結果

圖1 美國醫(yī)師和藥劑師職業(yè)“誠實與職業(yè)道德”民意調查結果比較

3.3 國際“七星藥劑師”要求

20世紀80年代末，世界衛(wèi)生組織（WHO）和國際藥學聯(lián)合會（FIP）提出了“藥學服務”的概念，2000年提出“七星藥劑師”的目標。按照“七星藥劑師”的角色要求，藥劑師應成為：健康的看護者（Care giver）、決策的制定者（Decision maker）、交流者（Communicator）、領導者（Leader）、管理者（Manager）、終身學習者（Life long learner）、教學者（Teacher）。

3.4 對我國執(zhí)業(yè)藥師制度發(fā)展的啟示

對比國外藥劑師地位和作用以及“七星藥劑師”要求，我國執(zhí)業(yè)藥師社會地位和作用還有較大差距。大部分藥學技術人員知識和技能還不能很好地滿足開展藥學服務的要求，整體素質有待進一步提高。近些年我國藥品安全事件接連發(fā)生。“齊二藥”假藥案、“欣弗”藥害事件、雙黃連注射液事件、完達山刺五加注射劑事件等，給公眾健康和生命安全帶來了極大傷害，也給有關部門敲響了警鐘。要提升藥品安全保障能力，降低藥品安全風險，必須要讓一批具有較強專業(yè)執(zhí)業(yè)技能和職業(yè)道德素質的執(zhí)業(yè)藥師來為人民大眾安全、有效、經濟用藥提供人才保證和智力支持。

4 提升我國執(zhí)業(yè)藥師地位和作用的思考

4.1 政府層面應當深入落實規(guī)劃對執(zhí)業(yè)藥師的要求和保障措施

藥品安全保障體系，涉及從藥品研制、生產到流通和使用的全過程。藥品安全保障需要有全過程的監(jiān)管，需要藥品的科學設計、研制和高品質的生產，更離不開藥品的安全合理使用。正如規(guī)劃指出的，目前我國醫(yī)藥企業(yè)誠信體系不健全、監(jiān)管力量和技術支撐體系薄弱，不合理用藥較為嚴重，不法分子制售假藥現(xiàn)象頻出，藥品安全風險仍然較大。在這種藥品安全風險高發(fā)的背景下，除了落實藥品安全責任，提高監(jiān)管效能，確保藥品質量的同時，必須將安全保障體系的最后一道環(huán)節(jié)——指導合理用藥的工作提到新的高度，并讓執(zhí)業(yè)藥師在藥品安全保障體系中成為中堅技術力量，切實降低藥品安全風險。因此，在政府層面，應積極落實“十二五”規(guī)劃的要求和保障措施，推動制訂執(zhí)業(yè)藥師法，嚴格藥品流通監(jiān)管和使用監(jiān)管，在GSP、藥品使用環(huán)節(jié)的質量管理認證和監(jiān)管中積極充分發(fā)揮執(zhí)業(yè)藥師作用。執(zhí)業(yè)藥師主管部門需要不斷完善執(zhí)業(yè)藥師資格準入制度，優(yōu)化考試、注冊管理工作，探索符合執(zhí)業(yè)藥師崗位需求的繼續(xù)教育模式，不斷創(chuàng)新繼續(xù)教育內容。

在制定和落實政策時，必須客觀認識執(zhí)業(yè)藥師人力資源發(fā)展的規(guī)律，通過政策宣傳、引導和監(jiān)管，逐步增加執(zhí)業(yè)藥師數(shù)量和注冊執(zhí)業(yè)的積極性。同時應借助規(guī)劃的要求，切實理順醫(yī)療機構和零售藥店執(zhí)業(yè)藥師政策的差異和不平衡的地方，保持執(zhí)業(yè)藥師崗位設置的科學性和協(xié)調性。針對生產領域的執(zhí)業(yè)藥師，規(guī)劃還沒有明確提及執(zhí)業(yè)藥師配備要求，但是我國原先已經在《執(zhí)業(yè)藥師資格制度暫行規(guī)定》中對生產企業(yè)配備執(zhí)業(yè)藥師進行規(guī)定，因此理性選擇可以是，不再明文強制要求生產企業(yè)配備執(zhí)業(yè)藥師，但鼓勵企業(yè)自主配備執(zhí)業(yè)藥師，這樣既能保持目前生產領域執(zhí)業(yè)藥師隊伍的穩(wěn)定性和連續(xù)性，又能繼續(xù)發(fā)揮執(zhí)業(yè)藥師具有豐富專業(yè)知識和技能、優(yōu)良法律素養(yǎng)和職業(yè)道德修養(yǎng)的優(yōu)勢。同時還應該加強政策宣傳，增強人民大眾對執(zhí)業(yè)藥師的理解和信任，形成買藥、用藥、服藥都要咨詢和請教執(zhí)業(yè)藥師的合理用藥新理念。

4.2 執(zhí)業(yè)藥師自身應當轉變理念，主動參與到藥品安全保障體系的建設

現(xiàn)在我國執(zhí)業(yè)藥師制度發(fā)展有了新契機，但是執(zhí)業(yè)藥師地位的提升不能只仰賴于醫(yī)藥法規(guī)的條文規(guī)定和政策導向。因為執(zhí)業(yè)藥師的專業(yè)形象和執(zhí)業(yè)權利保障最終需要執(zhí)業(yè)藥師自身來實踐和落實，只有得到公眾的信任與社會的支持才是我們執(zhí)業(yè)藥師專業(yè)的命脈，才是執(zhí)業(yè)藥師執(zhí)業(yè)的最佳保障[5]。因此，執(zhí)業(yè)藥師自身要積極利用好新醫(yī)改和國家藥品安全規(guī)劃創(chuàng)造的新機遇，既要正確認識時代賦予的使命和履行使命的困難所在，又要有克服困難的堅定信心和勇氣。應該深刻認識到自身責任和地位的轉變，形成主動學習的良好習慣和內在動力，主動地將執(zhí)業(yè)內容從過去以藥品分發(fā)為主轉變?yōu)橐圆∪藶橹行?，轉變到圍繞保障患者安全、有效用藥，維護人民身體健康和用藥合法權益的藥學服務工作上來。通過專業(yè)分工和專業(yè)特長，患者在執(zhí)業(yè)藥師指導下得到正確用藥知識，矯正以往有偏差的就醫(yī)用藥行為和習慣，執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)藥師各擅所長，雙方既協(xié)同又分工，使處方和公眾用藥受到雙重審核和保障，保證公眾得到最佳醫(yī)療和藥學的雙重服務，并達到最佳的治療效果[6]

4.3 執(zhí)業(yè)藥師應在增進用藥品質方面發(fā)揮專業(yè)優(yōu)勢和保障作用

完整的醫(yī)療專業(yè)分工是醫(yī)療精致化過程的需要，更是提升醫(yī)療品質及確認病人就醫(yī)安全的必然要求。執(zhí)業(yè)藥師應該利用用藥指導、審核處方和用藥咨詢等機制和關鍵環(huán)節(jié)，在減少用藥差錯、增進病患用藥品質的方向提供更多專業(yè)保障。

在醫(yī)院藥房中，執(zhí)業(yè)藥師應主動參與到制定危重急癥、疑難雜癥治療方案、老年病長期照護、住院病人用藥歷史追蹤、判斷處方用藥適宜性、藥物配伍禁忌審查建議、提供醫(yī)療人員藥物相關咨詢、病患用藥指導與咨詢、全靜脈營養(yǎng)注射調配、癌癥病人的化療藥物調配、肝腎功能不全患者的血藥濃度監(jiān)測等等工作中。尤其是臨床藥師，其執(zhí)業(yè)活動將會扮演越來越重要的專業(yè)服務提供者的角色，透過合理的執(zhí)業(yè)空間，發(fā)揮專業(yè)知識，提供專業(yè)藥學服務，為提升合理治療效果，改善病患健康狀況創(chuàng)造出更多地價值[7]。

社區(qū)藥店，因為地利和身份原因，執(zhí)業(yè)藥師與公眾生活的距離更近，更有可能貼心了解社區(qū)周圍居民的生活方式和就醫(yī)用藥情況。社區(qū)藥店與執(zhí)業(yè)藥師將成為公眾最容易接近和接觸的基層健康服務機構與人員。在發(fā)展基層醫(yī)療的大背景下，社會藥房將成為連接農村、社區(qū)和基層健康服務與保健機構的重要轉介場所，并將構筑成為以社區(qū)為核心的醫(yī)療服務網(wǎng)的重要單元，逐漸發(fā)展為以服務社區(qū)為重點的全新服務模式，并為公眾自我藥療提供整體性、持續(xù)性、方便性的全面藥學服務和健康支持。執(zhí)業(yè)藥師將不可推卸地成為公眾從自我藥療轉移到接受系統(tǒng)專業(yè)藥學服務的重要專業(yè)人士，執(zhí)業(yè)藥師應積極投身于用藥咨詢和用藥指導工作中，為公眾建構一個全方位的社區(qū)藥學服務網(wǎng)絡[8]。同時，執(zhí)業(yè)藥師應積極走進小區(qū)，為社區(qū)群眾整理藥柜，為社區(qū)居民建立藥歷和健康檔案，在整體健康服務工作中承擔起更重要的作用，患者在不同醫(yī)院或者診所治療時，分別開藥，這些藥品是否會產生嚴重藥物相互作用或有重復用藥情形，執(zhí)業(yè)藥師應能夠為其把關。

4.4 執(zhí)業(yè)藥師應拓展執(zhí)業(yè)內容和執(zhí)業(yè)方式

作者在2011年有幸去新加坡考察交流藥劑師制度，了解到新加坡藥劑師主管部門號召“藥劑師不是到有藥品的地方，而是應該到有患者的地方”，藥劑師除了用藥咨詢和藥學服務以外，還要積極參與到健康預防和公眾教育計劃和活動中。新加坡這些做法對我國執(zhí)業(yè)藥師主管部門和執(zhí)業(yè)藥師本人有很強的啟示和借鑒價值。

藥學服務是執(zhí)業(yè)藥師專業(yè)內涵，但是執(zhí)業(yè)藥師專業(yè)體現(xiàn)也不能完全局限于此。在強調“預防為主、防治結合”的衛(wèi)生發(fā)展戰(zhàn)略及其制度安排背景下[9]，執(zhí)業(yè)藥師同仁也應該主動將自己的工作擴展到健康預防和健康教育等更有前瞻性的工作中，主動提升自身專業(yè)修養(yǎng)，提供健康管理建議和教育，幫助公眾建立良好的生活方式和健康飲食習慣，促進公眾合理營養(yǎng)和保健，提高群眾的健康意識和自我保健能力，以提升執(zhí)業(yè)藥師在公眾心目中的認知度和專業(yè)形象。

在執(zhí)業(yè)藥師的專業(yè)性得到更好體現(xiàn)之后，藥店和醫(yī)院藥房將成為患者接受健康服務的綜合服務場所，在提高原有服務質量的同時，發(fā)展更多新的功能：在提供醫(yī)師處方調劑服務和用藥咨詢的同時，宣傳合理用藥、健康飲食和健康生活，包括戒煙和合理體育鍛煉；在藥品供應服務和用藥咨詢的同時，還應當參與到更多的居民健康預防和健康管理工作中；在提供舒適的候藥區(qū)、設計人性化、尊重個人隱私的咨詢區(qū)的同時，還應該提供24小時緊急服務電話與協(xié)助以及對慢性病、老年病、癌癥等治療的健康照護服務。執(zhí)業(yè)藥師通過積極參與社區(qū)服務、公益活動，積極參加災情、疫情以及其他突發(fā)事件的救助和人道援助活動，以及自律行為，自覺主動形成具有執(zhí)業(yè)藥師職業(yè)特色的藥品流通和使用領域的社會責任體系，以此贏得患者和公眾的信任，不斷提升執(zhí)業(yè)藥師專業(yè)地位與形象。

4.5 社會應當以更寬容的心和創(chuàng)新方式來培育執(zhí)業(yè)藥師制度

由于長期以來的“重醫(yī)輕藥”的影響，我國藥學技術人員藥學服務能力和理念都很缺乏，也沒有得到很好的鍛煉和形成成熟的藥學服務模式。我國執(zhí)業(yè)藥師資格制度發(fā)展時間還較短，大眾百姓就醫(yī)用藥時還不習慣于咨詢執(zhí)業(yè)藥師和接受執(zhí)業(yè)藥師的藥學服務，執(zhí)業(yè)藥師也還不擅長面對面的藥學服務方式，自身素質還需要進一步提高。因此，我國社會各界，尤其是新聞媒體，應當以更寬容的心來呵護這個新生事物。國家各級主管部門應當積極為執(zhí)業(yè)藥師構建成長的“幼兒園”，悉心呵護這個“幼兒”茁壯成長。任何事物都需要有一個相對寬容的成長歷程和階段，我們應該有這份耐心和寬容來培育和等待執(zhí)業(yè)藥師的茁壯成長。

另外，由于還有相當一部分群體對執(zhí)業(yè)藥師這一職業(yè)缺少認識和切身理解，因此，在國家層面上，有必要推出一批典型優(yōu)秀的執(zhí)業(yè)藥師精英，來增進公眾對執(zhí)業(yè)藥師職能、作用和形象的認知。國家和省級執(zhí)業(yè)藥師的管理部門應盡快研究并制定執(zhí)業(yè)藥師人才培養(yǎng)和發(fā)展計劃，與高?；蛘邔嵺`基地聯(lián)合進行針對性培養(yǎng)，并逐年選送優(yōu)秀執(zhí)業(yè)藥師到國外深造和訓練，讓優(yōu)秀執(zhí)業(yè)藥師在行業(yè)內起到重要的示范、表率、輻射以及引導作用，從而不斷提升我國藥學技術人力資源的整體水平和綜合執(zhí)業(yè)能力。

5 結語

我國執(zhí)業(yè)藥師資格制度是國家專業(yè)技術人員執(zhí)業(yè)資格制度中開展最早的職業(yè)資格制度之一，比執(zhí)業(yè)醫(yī)師制度還早了5年多。但是我國執(zhí)業(yè)藥師制度發(fā)展進程中遇到了一些困難，影響了制度的發(fā)展速度、執(zhí)業(yè)藥師的地位提升和作用發(fā)揮。面對新醫(yī)改和國家藥品安全規(guī)劃發(fā)布的重大機遇和挑戰(zhàn)，執(zhí)業(yè)藥師主管部門、執(zhí)業(yè)藥師本人以及社會各界應形成合力，創(chuàng)新性做好執(zhí)業(yè)藥師立法、人才培養(yǎng)、制度保障、隊伍發(fā)展等各項工作，避免因對存在的一些問題不能及時解決、積聚時間太長而使人們對制度本身失去信心和耐心。對執(zhí)業(yè)藥師本人，更需要進一步調動積極性和創(chuàng)造力，用“開拓者”和“創(chuàng)造者”的精神，將執(zhí)業(yè)工作從原來的簡單調劑和銷售擴展為多元化和專業(yè)化的具體藥學服務行動，真正關心和負擔起公眾的合理用藥與藥品質量管理的重要職責，用自身專業(yè)服務得到公眾和社會的認可。

[1] 徐敢，李從東.我國藥品零售企業(yè)人力資源逆向選擇及風險規(guī)避[J].西安電子科技大學學報（社會科學版），2010，20（4）：7-14.

[2] OECD.Health at a Glance 2009[Z].OECD PUBLISHING，2009：84-85.

[3] 衛(wèi)生部.2008中國衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒[M].北京：中國協(xié)和醫(yī)科大學出版社，29-37.

[4] Jones JM.Record 64%Rate Honesty，Ethics of Members of Congress Low[EB/OL].（2011-12-12）[2012-02-25].http：//www. gallup.com/poll/151460/Record-Rate-Honesty-Ethics-Members-Congress-Low.aspx.

[5] 曹立亞，徐敢.高素質執(zhí)業(yè)藥師隊伍的建設和培養(yǎng)[J].中國藥師，2011，14（12）：1809-1812.

[6] 余萬能.由法制面探討藥品調劑權之歸屬[D].臺灣：東吳大學，2004.

[7] McConnell KJ，Denham AM，Olson KL.Pharmacist led interventions for the management of cardiovascular disease：opportunities and obstacles[J].Disease Management&Health Outcomes，2008，16（3）：131-144.

[8] 白向榮，王育琴.國外社區(qū)藥學服務進展[J].中國執(zhí)業(yè)藥師，2011，8（7）：48-50.

[9] 饒克勤.我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革與政策思考[J].中國執(zhí)業(yè)藥師，2008，5（12）：9-13.

Discussion on the Status and Role of Licensed Pharmacist Based on the Twelfth Five-year Plan for National Medicine Safety

Cao Liya，Xu Gan（The Center for Qualification of Licensed Pharmacist of the State Food and Drug Administration，Beijing 100044，China）

The Twelfth Five-year Plan for National Medicine Safety proposed the specific requests and support measures to improve the licensed pharmacist system.Facing the great opportunity and challenge of the new medical reform and the twelfth five-year plan for national medicine safety，the administration departments of licensed pharmacist need to improve the mechanism，carry out the measures and implement the plan fully.Licensed pharmacists should bring their enthusiasm and creativity into full play，perform their duties in guiding the rational drug use and drug quality management in the practice of pharmaceutical care.Licensed pharmacists can acquire proper social status and play a better role only when winning the trust of customers and patients with their professional knowledge.

Licensed Pharmacist；National Medicine Safety；The Twelfth Five-year Plan；Social Status；Roles

10.3969/j.issn.1672-5433.2012.05.002

2012-03-29）

曹立亞，女，主任藥師。研究方向：國家藥物政策與循證醫(yī)學研究。通訊作者E-mail：cly@sfdaied.org徐敢，男，博士，副主任藥師。研究方向：藥事管理與法規(guī)。