劉 冰

東海縣駝峰中心衛(wèi)生院，江蘇 連云港 222313

更年期又稱圍絕經(jīng)期，此期中，卵巢功能開(kāi)始退化，引起下丘腦－垂體－卵巢內(nèi)分泌軸的功能失調(diào)，從而導(dǎo)致陣發(fā)性潮熱、出汗、心悸等植物神經(jīng)功能紊亂癥狀，并多伴有抑郁、恐懼、焦慮等心理反應(yīng)［1］。這些心理反應(yīng)與植物神經(jīng)功能紊亂相互影響，形成惡性循環(huán)，加重患者的自覺(jué)癥狀。更年期婦女是一個(gè)較大的人群，改善這些患者的癥狀，提高她們的生活質(zhì)量，是社區(qū)醫(yī)務(wù)工作者的責(zé)任。近年來(lái)我們對(duì)本社區(qū)的更年期婦女進(jìn)行社區(qū)護(hù)理干預(yù)，取得較好效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本社區(qū)2008年1月至2011年12月經(jīng)醫(yī)院門(mén)診明確診斷的更年期綜合征患者120例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各60例，兩組年齡、職業(yè)、文化程度、病種、病情比較，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組常規(guī)內(nèi)科門(mén)診治療，包括必要的藥物改善癥狀，合并癥的常規(guī)治療等;觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予社區(qū)護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者對(duì)癥狀改善的滿意度。

社區(qū)護(hù)理干預(yù)措施:(1)定期家庭隨訪，進(jìn)行健康教育。由于更年期患者生理機(jī)能衰退，對(duì)疾病的防御能力亦有降低，加之社會(huì)地位的變化，使她們的心理活動(dòng)也發(fā)生了一定的變化。因此，要根據(jù)更年期的生理、心理特點(diǎn)，積極做好健康教育。護(hù)理人員要定期家庭隨訪，態(tài)度要和藹、誠(chéng)懇，根據(jù)文化程度、社會(huì)背景的不同，采用不同的語(yǔ)言方法進(jìn)行有關(guān)更年期保健知識(shí)的教育，使患者及其家屬了解此期的特點(diǎn)及更年期常見(jiàn)的癥狀、防治知識(shí)等，防止患者因本病的癥狀多、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)以為患了不治之癥，從而加重癥狀。(2)定期體檢，改變生活方式。對(duì)更年期婦女進(jìn)行定期體檢，做好疾病的篩查工作，做到無(wú)病早防，有病早治，防止疾病導(dǎo)致后遺癥或嚴(yán)重后果;幫助更年期婦女建立多種興趣及愛(ài)好，指導(dǎo)和動(dòng)員她們參加有助于健康的活動(dòng)，選擇良好的生活方式，鼓勵(lì)培養(yǎng)各種愛(ài)好，使精神有所寄托，防止悲觀自閉情況的出現(xiàn)。(3)指導(dǎo)運(yùn)動(dòng)，合理飲食。按照因人而異、量力而行、循序漸進(jìn)、持之以恒的原則來(lái)指導(dǎo)患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，最初采取低強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)，如快步走、慢跑、健身操等，不宜爆發(fā)性大運(yùn)動(dòng)量。每周運(yùn)動(dòng)3～5次，每次運(yùn)動(dòng)包括運(yùn)動(dòng)前準(zhǔn)備及運(yùn)動(dòng)后恢復(fù)不應(yīng)超過(guò)1小時(shí)。飲食上要限制碳水化合物和脂肪的攝人，并減少動(dòng)物性油脂的攝入，常吃蝦皮、奶類、豆制品;多吃蔬菜、水果;食物應(yīng)多樣化，做到飲食有度，三餐不誤，避免盲目節(jié)食。(4)提供心理支持，進(jìn)行心理疏導(dǎo)。社區(qū)護(hù)士應(yīng)通過(guò)定期家訪，密切與更年期人群的關(guān)系，開(kāi)展更年期婦女的咨詢活動(dòng)，應(yīng)用解釋、鼓勵(lì)、說(shuō)服等方法使她們理解并相信，更年期是一個(gè)自然的生理過(guò)程，排除負(fù)面心理因素的影響，告訴她們防治更年期反應(yīng)的一般知識(shí)和基本簡(jiǎn)單的技能，解除她們的心理負(fù)擔(dān)和緊張的心理狀態(tài)，使她們順利度過(guò)更年期。

(5)指導(dǎo)用藥，激素替代治療。指導(dǎo)患者合理補(bǔ)充鈣劑和維生素D，合理服用植物神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)劑及維生素等。對(duì)癥狀嚴(yán)重影響生活質(zhì)量的婦女，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下適當(dāng)補(bǔ)充雌激素制劑，以改善癥狀，預(yù)防遠(yuǎn)期疾病，提高婦女絕經(jīng)后生存質(zhì)量［2］。但需定期復(fù)查，防止惡性腫瘤的發(fā)生。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理數(shù)據(jù)采用SPSS16.0軟件包處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 (±S)表示，比較采用t檢驗(yàn)，均以P﹤0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者對(duì)癥狀改善的滿意度比較 觀察組滿意率(81.7%)明顯高于對(duì)照組 (41.7%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P﹤0.05)。結(jié)果見(jiàn)表1.

表1 兩組患者對(duì)癥狀改善的滿意度比較(n，%)

3 討論

社區(qū)護(hù)理的特點(diǎn)是面向整個(gè)社區(qū)人群，以促進(jìn)和維護(hù)健康為中心，具有高度的自主性，社區(qū)護(hù)士必須和其他相關(guān)人員密切合作，通過(guò)扮演多種角色來(lái)開(kāi)展工作，要把更年期婦女當(dāng)成自己的親人朋友，進(jìn)行各種照顧包括生活照顧及醫(yī)療照顧;對(duì)更年期婦女提供各種教育指導(dǎo)服務(wù);解答更年期婦女的疑問(wèn)和難題;幫助制定、設(shè)計(jì)、組織各種有益于更年期婦女身心健康的活動(dòng);研究探討疾病的特征及每個(gè)人的特點(diǎn)，以便更好地為她們服務(wù)。

我們發(fā)現(xiàn)，通過(guò)社區(qū)護(hù)理干預(yù)，可以使更年期婦女的各種不適癥狀明顯減輕，使她們的生活質(zhì)量有所提高，幫助更年期婦女在社會(huì)中發(fā)揮更大的作用，更充分的實(shí)現(xiàn)個(gè)人的自我價(jià)值，這對(duì)于家庭和社會(huì)都有積極的意義。

［1］賀漪.更年期綜合征婦女心理健康水平及影響因素的探討［J］.實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，1997，13(2):79－81.

［2］楊巧云，鄭旗，任芬若.社區(qū)更年期保健新模式:健康教育心理咨詢與激素替代療法［J］.中國(guó)婦女保健，2001，16(7):418.