宋錫均 章卓華 馮勻靜

（黔南州人民醫(yī)院肛腸科 貴州都勻 558000）

1 臨床資料

1.1 一般資料 本組肛周濕疹112例，其中男78例，女34例。年齡21～61歲，平均37歲。病程2個(gè)月至25年。主要臨床表現(xiàn)：肛門周圍瘙癢、紅斑、血泡疹、苔蘚化，經(jīng)搔抓和摩擦后出現(xiàn)濕潤，甚至糜爛面，有分泌物滲出，腥臭味，反復(fù)發(fā)作，日久不愈，皮膚增厚，變粗，有色素沉著等。

1.2 治療方法

1.2.1 亞甲藍(lán)封閉治療 患者排空大便，取側(cè)臥位，臀部墊高，肛門皮膚常規(guī)消毒，鋪巾，充分暴露手術(shù)區(qū)域，用10m L注射器，吸0.75%鹽酸布比卡因液加注射用水4～8m L，抽取亞甲藍(lán)液1～2m L，濃度為0.25%，套五號(hào)半針頭，在肛周濕疹皮下扇形注射，注射藥物盡量表淺，皮下或黏膜為宜。腎功能不全者慎用或禁用。

1.2.2 微波治療 用天津中亞醫(yī)療儀器有限公司的2W－100IF多功能微波治療機(jī)照射治療，照射功率為20～30W，距創(chuàng)1～3cm，每次約20min左右，3～5d。

1.3 結(jié)果 本組112例，肛周濕疹皮下注射2～3d出現(xiàn)綠色尿，5～6d后肛門局部色素逐漸變淺。但局部麻醉感仍繼續(xù)維持，是亞甲藍(lán)的作用，屬正常現(xiàn)象，不需要處理。一次治療治愈107例，占95.5%。經(jīng)二次治療治愈5例，占4.5%，有效率100%。無毒副作用，療效可靠。

2 討 論

肛周濕疹是一種常見的過敏性皮膚病，其發(fā)生主要與變態(tài)反應(yīng)、疾病因素（如消化不良、營養(yǎng)失調(diào)、新陳代謝障礙，內(nèi)分泌失調(diào)，腸寄生蟲病，肛瘺，痔、肛裂、脫肛等）、神經(jīng)功能障礙有關(guān)。對(duì)本病治療方法較多，如藥物內(nèi)服、外用，皮下藥物注射、針灸等，都能收到一定的療效，但復(fù)發(fā)率較高。

本科根據(jù)亞甲藍(lán)在肛腸疾病的廣泛運(yùn)用，對(duì)痔、肛瘺、肛裂術(shù)后創(chuàng)面的長效止痛作用，將亞甲藍(lán)運(yùn)用于肛周濕疹皮下封閉止癢加微波照射，取得了滿意的效果。亞甲藍(lán)的止癢作用機(jī)理目前尚不完全清楚，一般認(rèn)為亞甲藍(lán)局部注射后和神經(jīng)末梢組織有較強(qiáng)的親和力，使感覺神經(jīng)末梢產(chǎn)生損害，使局部失去感覺，消除了局部血管神經(jīng)的營養(yǎng)障礙，從而使?jié)裾钊Ｎ⒉ㄕ丈渲委?，主要利用微波的熱反?yīng)，使血管擴(kuò)張，血流加快，組織細(xì)胞通透性升高，改善局部營養(yǎng)代謝，促進(jìn)組織再生，抑制炎癥的發(fā)展。兩種方法聯(lián)合運(yùn)用，進(jìn)一步加強(qiáng)療效，復(fù)發(fā)率低。