★ 張杰 袁振濤 (河北景縣人民醫(yī)院 景縣053500)

雖然遠(yuǎn)在《黃帝內(nèi)經(jīng)》時(shí)代就已有了“上工不治已病而治未病”的思想，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)也提出未病先防的觀念。但是，目前的醫(yī)學(xué)發(fā)展趨勢(shì)仍然是以治療方法的研究為主，僅有極少一些疾病的預(yù)防被人們所關(guān)注，如腫瘤的預(yù)防就未能得到應(yīng)有的重視。腫瘤是一類對(duì)健康有巨大危害的疾病，在目前的醫(yī)療水平下，我們?nèi)燥@的軟弱無力。假如知道哪一類人群易患此病，即明確腫瘤易患體質(zhì)的特點(diǎn)，我們就可以采取措施，改善不良體質(zhì)，防止疾病發(fā)生。因此，在科技技術(shù)發(fā)達(dá)的今天，從“中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說”著手研究腫瘤的預(yù)防，仍有非常重要的現(xiàn)實(shí)意義。

“中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說”雖是近些年才提出的一種理論，但是早在兩千多年前，《黃帝內(nèi)經(jīng)》已經(jīng)認(rèn)識(shí)到了人類的體質(zhì)問題，在《靈樞》的經(jīng)水篇、骨度篇、壽夭剛?cè)崞榷嗥芯婕傲梭w質(zhì)的內(nèi)容。隨著后世醫(yī)家的不斷發(fā)揮，有了對(duì)體質(zhì)的更詳盡描述，如葉天士《臨證指南醫(yī)案》中根據(jù)望診和脈象將體質(zhì)分為7種主要類型:木火體質(zhì)、陰虛體質(zhì)、陽(yáng)虛體質(zhì)、氣虛體質(zhì)、血虛體質(zhì)、水土體質(zhì)、正常體質(zhì)。章虛谷《醫(yī)門棒喝·人身陰陽(yáng)體用論》中提出了“人之體質(zhì)或偏于陽(yáng)，或偏于陰”，并將體質(zhì)分陰盛陽(yáng)弱質(zhì)、陽(yáng)盛陰弱質(zhì)、陰陽(yáng)俱盛質(zhì)和陰陽(yáng)俱弱質(zhì)。可見，體質(zhì)研究有著悠久的歷史，在中醫(yī)學(xué)的發(fā)展中占有非常重要的地位。而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中關(guān)于體質(zhì)研究的文獻(xiàn)很少，尤其是有關(guān)腫瘤與體質(zhì)關(guān)系的論述更為少見，因腫瘤對(duì)人體危害較大，故現(xiàn)以肺癌為例，探討腫瘤患者的易患體質(zhì)、外形特征、行為特點(diǎn)以及改善體質(zhì)的方法，以期闡明運(yùn)用體質(zhì)理論預(yù)防腫瘤的理論依據(jù)和現(xiàn)實(shí)可行性。

肺的生理特點(diǎn)是進(jìn)行體質(zhì)研究的理論基礎(chǔ)。五臟之中，肺位最高，故能夠與天相應(yīng)。《素問·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》說:“積陽(yáng)為天……火為陽(yáng)……陽(yáng)為氣……天氣通于肺。”肺臟源源不斷的接受天之陽(yáng)氣，從而溫煦五臟，因此肺臟很少有陽(yáng)虛之證，而易導(dǎo)致陽(yáng)氣旺盛，內(nèi)熱中生;肺朝百脈，主治節(jié)，百脈之血均朝會(huì)于肺，經(jīng)過肺臟而輸布周身，故肺之血虛之證極為罕見，而多見血液壅塞，運(yùn)行不暢，淤滯于局部，淤積日久而生內(nèi)熱。

“同氣相求”，疾病乃發(fā)。《素問·標(biāo)本病傳論》說:“人有客氣，有同氣?！币虼耍覀兛砂逊闻K本身固有的特性即肺的生理特點(diǎn)，稱之為“同氣”;人身的體質(zhì)特點(diǎn)則稱之為“客氣”，按照中醫(yī)病因?qū)W中的觀點(diǎn)，則某種類型的“同氣”對(duì)相應(yīng)類型的“客氣”特別敏感，易相互吸引。因此，我們認(rèn)為，具有類似肺臟生理特點(diǎn)體質(zhì)的人群(陽(yáng)盛內(nèi)熱型和血液壅塞型)易患肺臟疾病。肺之陽(yáng)氣本身充足旺盛，若再有素體內(nèi)熱相助，兩陽(yáng)相得，而陰氣虛少，少水不能滅盛火，則其肺臟之陽(yáng)氣日益旺盛，終致陰陽(yáng)失衡，疾病乃生。陽(yáng)盛則熱，熱灼津傷，血運(yùn)無力，積于局部而成腫塊。又因肺臟為血液較多的臟器，加之素體血液壅塞，則易導(dǎo)致肺臟“朝百脈，主治節(jié)，通調(diào)水道”的功能減弱，血液運(yùn)行緩慢，故而積于局部，形成腫塊;水液運(yùn)行不暢，成痰生飲，逐漸形成內(nèi)濕，郁積日久，均可見內(nèi)熱生成。因此，這兩種體質(zhì)之人，肺中均易形成積塊，而肺積即現(xiàn)代醫(yī)學(xué)之肺癌，在文獻(xiàn)早有闡述。

陽(yáng)盛內(nèi)熱型和血液壅塞型體質(zhì)之人，因其體質(zhì)特點(diǎn)與肺的生理特點(diǎn)類似，故其外形應(yīng)與“金形之人”相似。《靈樞·陰陽(yáng)二十五人第六十四》:曰“金形之人，其為人方面，白色，小頭，小肩背，小腹，小手足，如骨發(fā)踵外，骨輕，身清廉，急心，靜悍，善為吏。能秋冬不能春夏，春夏感而病生，手太陰敦敦然?！边@些身體特征的描述與長(zhǎng)期臨床觀察所見頗為相似;其行為特點(diǎn)或?yàn)樾郧榧痹?，心煩失眠，大便秘結(jié)，小便黃少，舌紅，舌苔或少或無，一派內(nèi)熱之象;或?yàn)槊嫔薨?，體內(nèi)常有不明原因的固定部位疼痛，舌多呈青紫色，或有瘀點(diǎn)之血瘀之象;或?yàn)榉α?、頭昏，食欲不振，大便溏薄，舌苔厚膩，或白或黃的內(nèi)濕之象。根據(jù)上述，可以大致判斷出易患人群，從而有的放失的進(jìn)行干預(yù)。

在未病狀態(tài)適時(shí)調(diào)節(jié)體質(zhì)，可避免疾病發(fā)生。《內(nèi)經(jīng)》曰:“太陰之勝，火氣內(nèi)郁，瘡瘍于中，流散于外。”，“病在肺，愈在冬，冬不愈，甚于夏……肺病者，下晡彗，日中甚，夜半靜?！笨梢?，肺臟疾病的本質(zhì)是內(nèi)熱亢盛，根據(jù)“熱者寒之”的理論，在寒氣偏盛的條件下，肺臟的疾病容易痊愈。因此，從藥物而言，平素可椐體質(zhì)類型服用微寒中藥以清肺潤(rùn)肺，如以生脈飲、沙參麥冬湯等方加減治療，并酌加行氣化瘀、祛濕之品，循序漸進(jìn)，切忌大苦大寒，中傷脾胃，而致功虧一簣;從飲食而言，應(yīng)少食肉食?！端貑枴嵴撈谌弧氛f:“帝曰:病熱當(dāng)何禁之?歧伯曰:病熱少愈，食肉則復(fù)，多食則遺，此其禁也?！币蚴橙庠黾尤梭w熱量，屬熱者熱之，故為禁忌之品，應(yīng)多食用富含津液的新鮮蔬菜和水果，以水滅火，達(dá)到陰陽(yáng)調(diào)和。食療多采用百合、蓮子、藕節(jié)、柿子、鴨梨、山藥、銀耳、杏仁、荸薺、蘿卜、洋蔥、豆豉、山楂等以養(yǎng)陰潤(rùn)肺，可依據(jù)個(gè)人口味選擇3～4種與谷類一起熬粥或煲湯食用;從情志而言，七情之中尤應(yīng)避免憂、悲傷肺。憂和悲的情志變化，雖有不同，但其對(duì)人體的主要影響，是使氣不斷地消耗。由于肺主氣，所以悲憂傷肺，肺氣虛則血行不暢，亦促使血液積聚于局部，而發(fā)為肺積。因此，在有不良刺激存在時(shí)，要轉(zhuǎn)移注意力，主動(dòng)調(diào)節(jié)情志，盡早擺脫憂悲，以免造成更大的損失;從居處而言，應(yīng)濕潤(rùn)通風(fēng)，避免過燥。肺喜潤(rùn)惡燥，肺在竅為鼻，又外合皮毛，燥邪傷人，多從口鼻而入，故最易傷肺津，津質(zhì)清稀，為血之有形成分，故津少則血液粘滯，血行緩慢，積于局部而發(fā)病。故在干燥的季節(jié)應(yīng)有意識(shí)的去調(diào)節(jié)生活環(huán)境，使身體健康無病。

惡性腫瘤疾病雖種類繁多，但都可按五行學(xué)說分類而與五臟相關(guān)，因五臟生理特點(diǎn)各不相同，故其易患體質(zhì)特點(diǎn)也有所不同。僅以此篇作為拋磚引玉之文，以便引發(fā)大家對(duì)體質(zhì)研究的興趣，使這一傳統(tǒng)理論重放光彩，為腫瘤預(yù)防探索一條新的途徑。我們有理由相信，隨著體質(zhì)研究的不斷深入，會(huì)逐漸形成統(tǒng)一、完整的理論體系，腫瘤的預(yù)防也會(huì)逐見成效。精誠(chéng)所至，金石為開，只要同心協(xié)力，醫(yī)學(xué)一定會(huì)有突破性進(jìn)展，現(xiàn)有的諸多難題亦會(huì)成為歷史的痕跡。