高亞男

【摘要】艾滋病是人類歷史上上演的一場悲劇，已經(jīng)成為了世界性的問題。受艾滋病影響的兒童面臨著家庭、學校、社會帶給他們更多的心理壓力和危險因素，如果在兒童時期受到了嚴重的心理創(chuàng)傷，在以后就會面臨著更多的問題。目前受艾滋病影響兒童的社會福利制度體系中仍然存在一些困境和不足，社會工作者可以通過介入這個弱視群體去幫助他們解決一些困難。

【關鍵詞】受艾滋病影響兒童；存在問題；社會福利體系；社會工作

目前中國感染艾滋病的人呈上升趨勢，據(jù)《中國艾滋病防治聯(lián)合評估報告》顯示截至到2007年底，中國現(xiàn)患有艾滋病病毒感染者病人約為70萬人，相比2005年增加了5萬，在新發(fā)的5萬人中，其中母嬰傳播占1.1%。大約有14萬兒童因為艾滋病變成孤兒（即父母患有艾滋病死亡的致孤兒童），還有大約50萬的兒童與感染了艾滋病毒的父母一起生活。而受艾滋病影響兒童就包括了致孤兒童（目前中國就大約有7.8萬名年齡在15歲以下的艾滋病致孤兒童），由于父母中有一方患有艾滋病的單親家庭中的兒童，還有艾滋病感染者家庭中的兒童和HIV呈現(xiàn)陽性的兒童，這些兒童面臨著貧困、營養(yǎng)不良、自卑等一系列嚴重問題。

一、受艾滋病影響兒童面臨的問題

1．受艾滋病影響兒童中的致孤兒童比一般孤兒收養(yǎng)更難。由于艾滋病的嚴重性，也給艾滋病的家庭關系網(wǎng)絡帶來了嚴重的摧毀，大量的艾滋病致孤兒童在家庭的關系網(wǎng)中找不到照料者和監(jiān)護者。有些年紀尚且大的老人根本就無力對兒童進行監(jiān)護和照顧，反而有的時候兒童成為了對艾滋病患者和老人的照顧者。并且，社會上的人員對艾滋病致孤兒童也戴著有色眼鏡來看待，很多家庭不愿意領養(yǎng)艾滋病的致孤兒童。

2．受艾滋病影響兒童心理也容易出問題。受艾滋病影響兒童由于經(jīng)受了一般兒童沒有經(jīng)歷過的心理過程，他們在心理上和精神上都受到了重大的打擊。如果父母患有艾滋病，或者是因為艾滋病導致的單親家庭，父親或者母親還沒有離開他們，他們就會對父親或者母親的依賴感更為強烈些，害怕父母親的突然離去，所以，他們通常都比一般正常家庭中的兒童要懂事的多，更為要求積極上進。

3．受艾滋病影響兒童因為受到歧視而無法獲得很好的社會福利。艾滋病目前在中國是最受到歧視的疾病，大家對艾滋病都會有一種恐懼感。很大一部分兒童他們雖然并沒有受到艾滋病的感染，但是也會受到嚴重的歧視；一部分受艾滋病影響兒童都覺得老師和同學沒有把他們當作普通學生來看待，看到他們都避而遠之。一些學校就根本不接受父母患有艾滋病，但是自身健康的兒童上學。在學校之外與社區(qū)和其他人群相處的時候，他們同樣承受著艾滋病帶來的歧視，同一社區(qū)的孩子根本也不愿意跟他們接觸，同時也受到了各種各樣的歧視與羞辱。

二、受艾滋病影響兒童的福利及其不足

（一）相關的福利

（1）政府的關愛及有關的法律及制度。關注受艾滋病影響兒童方面的法律主要有《收養(yǎng)法》、《兒童權(quán)益保護法》、《家庭寄養(yǎng)管理暫行辦法》，此外還有民政部對這些兒童的生活進行救助，教育部對這些兒童的學雜費減免，如：《關于進一步做好城鄉(xiāng)特殊困難兒童教育救助工作的通知》對其開展生活救助、教育救助和醫(yī)療救助，還有國家推行的“四免一關懷”政策和取得一定成效的河南省的“孤兒和受艾滋病影響兒童安置救助政策”。我國現(xiàn)有的對孤兒的社會保障制度主要有：城市最低生活保障制度、農(nóng)村的五保制度與特困救助制度。而針對艾滋病的家庭救助制度看，最主要的救助主要有：城市最低生活保障制度、特困救助以及艾滋病救助。（2）教育的救助。我國目前的兒童教育事業(yè)實行的是九年義務教育，為受艾滋病影響兒童提供與其他兒童同等受教育的機會，出臺了“兩免一補”等政策。其政策對處于義務教育階段的受艾滋病影響兒童免收雜費和書本費并且補助寄宿生的生活費；對于考上了公辦的普通高中、中等職業(yè)學校和高等學校錄取的受艾滋病影響兒童，都有納入現(xiàn)有資助政策體系的政策，給予他們教育的救助；相關人員也會聯(lián)系孤兒所在學校優(yōu)先為他們提供勤工儉學機會；對集中安置受艾滋病影響兒童的福利機構(gòu)，在安排教學工作時給予指導和支持。（3）健康醫(yī)療的救助。我國對受艾滋病影響兒童提供了便利的醫(yī)療體系，對兒童中艾滋病病毒感染者采取了適應的兒童醫(yī)療手段，進行兒童劑量的抗病毒感染和抗機會性感染全免費治療；對沒有感染艾滋病的兒童，在政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構(gòu)中提供相應的衛(wèi)生醫(yī)療服務。國家同時也鼓勵醫(yī)療機構(gòu)自愿減免受艾滋病影響兒童的醫(yī)療費用。衛(wèi)生部門對兒童福利機構(gòu)內(nèi)設的門診部給予了一定的指導，各級民政部門也將城鄉(xiāng)中貧困家庭中受艾滋病影響的兒童納入了城鄉(xiāng)醫(yī)療救助體系。（4）關于艾滋病致孤兒童的救助。我國目前主要按照“分散撫養(yǎng)為主，集中養(yǎng)育為輔”的原則來安置艾滋病致孤兒童，對艾滋病致孤兒童的家庭收養(yǎng)、家庭寄養(yǎng)，機構(gòu)集中養(yǎng)育和模擬小家庭養(yǎng)育等這些安置方式主要都尊重兒童自主的選擇意愿。我國也鼓勵經(jīng)濟條件較好的家庭和有能力的親屬依法收養(yǎng)艾滋病致孤兒童，同時對這些收養(yǎng)的家庭也給予一定的撫養(yǎng)費和物質(zhì)的援助。

（二）不足的方面

（1）政策法律方面的不足。由受艾滋病影響兒童的特殊性，目前給予的救助也只處于低水平的救助，從只擁有的這些救助政策來看也不能滿足受艾滋病影響兒童的需求。受艾滋病影響兒童的社會福利體系建設雖有一些政策法規(guī)可以依據(jù)，但是其福利法制建設還并不是那么完善，總體上立法層次不高、法律約束不強。（2）教育方面的不足。例如在一些地方，雖然制定了免除孤兒的學雜費和書本費政策，但是由于落實這項政策的經(jīng)費并沒有著落，免除的費用也沒人承擔。同時孤兒有意愿上高中、或者大學的費用也沒有合法的來源。（3）醫(yī)療方面的不足。目前我國艾滋病所需的醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療設備、醫(yī)療藥材都比較欠缺，而這些兒童居住的地區(qū)普遍貧困，在那里缺乏為兒童提供治療的經(jīng)驗和對兒童的抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物，同時還缺乏治療能力，所以需要進一步完善專門針對兒童的艾滋病治療方法。總的來說，我國兒童救助工作成績顯著，但仍存在著一些嚴重問題，如：救助保護機構(gòu)數(shù)量還比較少、設施也不齊全、區(qū)位分布不合理、經(jīng)費的欠缺、專業(yè)化水平不高、工作人員的理念相對落后，部門配合工作機制也沒有建立。

三、我國福利的不足需要專業(yè)社會工作的介入

對于受艾滋病影響的兒童不管從他們的心靈和身體方面都具有一定的特殊性，在對這些特殊兒童進行救助前，社會工作者必須做好充分的準備，首先社會工作者要對艾滋病的相關知識有充分的認識，才能正確的引導這些兒童采取預防和治療的措施；同時社會工作者也要有一個良好樂觀的心理狀態(tài)，與受艾滋病影響兒童建立良好的信任關系，鼓勵這些兒童面對他們的生活，走出家庭、學校、社會給他們帶來的困境。

1．在艾滋病致孤兒童的領養(yǎng)問題上，社會工作者介入到這個問題中就需要對需要領養(yǎng)孩子的家庭的數(shù)目及家庭各方面的情況做好充分的調(diào)查研究，在領養(yǎng)之前要深入到每個家庭中咨詢情況，挑選一些適合領養(yǎng)艾滋病致孤兒童的家庭，并和他們做好對艾滋病致孤兒童情況的溝通，詳細講述這些兒童的身體狀況，心理狀況。在領養(yǎng)之前社會工作者還可以組織領養(yǎng)家庭與孩子之間進行互動活動，讓他們彼此之間加深了解，有一個好的印象；對于兒童自身方面，社會工作者應該詢問這些孩子自己的意愿，經(jīng)過他們初步的相互了解讓他們自己選擇自己喜歡的家庭，讓領養(yǎng)家庭和孩子之間最后能組成一個和睦幸福的家庭。

2．在受艾滋病影響兒童的心理方面，社會工作者可以尋找社區(qū)資源建立一些志愿者隊伍，首先這些志愿者要經(jīng)過心理咨詢專家的培訓，然后由這些培訓過的志愿者對這些兒童或者監(jiān)護人展開心理訪談、預防艾滋病及身體健康的知識宣傳，其中的方式可以包括圖片宣傳、案例講解、專題的介紹等。在和他們進行溝通的時候，可以給予他們高度的期望，激發(fā)他們的個人潛質(zhì)，提高他們的自我效能感。

3．在受艾滋病影響兒童的身體素質(zhì)方面，社會工作者可以建立社區(qū)艾滋病感染者家庭護理小組，將醫(yī)護人員、心理學者組成小組，從醫(yī)學和心理方面的角度，提高他們預防和護理艾滋病的知識，改善他們的生活環(huán)境，延長受艾滋病影響兒童父母的生命，從而加強家庭成員保護照顧兒童的能力。如果受艾滋病影響兒童的家人面臨醫(yī)療的問題，社會工作者小組可以整合社會的福利資源為艾滋病患者家庭爭取最大的利益，節(jié)省能夠節(jié)省的治療費用。社會工作者在小組中主要負責內(nèi)部溝通協(xié)調(diào)工作，促進整個小組的服務質(zhì)量。

4．在受艾滋病影響兒童的學習生活方面。社會工作者可以秉持“助人自助”的專業(yè)理念來幫助受艾滋病影響兒童，對于還在上學的兒童給他們提供一定上的學習輔導，而對于年齡相對較大的受艾滋影響孤兒給他們進行一些生活技能的培訓使他們能夠正確的認識自己和自己周圍的環(huán)境，調(diào)整自己的心理狀態(tài)和行為，建立正確的生活方式，在以后遇到各種威脅的時候能夠保護自己，從而達到最佳的發(fā)展和良好的社會社會適應度。

四、結(jié)語

艾滋病給人類帶來不僅是身體上的災難，也是心理上的災難，在對這些受艾滋病影響兒童中福利做的不到位的地方，可以通過社會工作者把福利資源有效的整合起來，進一步幫助受艾滋病影響的兒童。目前，我國社會工作仍是初步階段，對于愛滋病的介入和干預還需要社會工作者逐步的探索。

參 考 文 獻

[1]關注兒童與艾滋病問題政府和非政府組織目錄

[2]中國艾滋病防治聯(lián)合評估報告[R]．2007

[3]兒童福利簡訊[R]．北京師范大學社會發(fā)展與公共政策研究所．2008（4）

[4]2005年中國艾滋病防治大記事

[5]受艾滋病影響兒童救助安置政策建議[R]．同在陽光下-受艾滋病影響兒童救助安置政策國際研討會

[6]陜西媒體兒童采訪報告指南[R]．全國婦聯(lián)、聯(lián)合國兒童基金會合作項目．2008

[7]查爾斯H. 扎斯特羅．社會工作與社會福利導論（第七版）[M]．北京：中國人民大學出版社